系统性健康教育对老年新入院患者静脉留置针使用情况的影响

郭梦雅　翟清华　田丽丽

郑州大学第二附属医院老年一病区　郑州　450014

系统性健康教育对老年新入院患者静脉留置针使用情况的影响

郭梦雅翟清华田丽丽

郑州大学第二附属医院老年一病区郑州450014

【摘要】目的探讨对新入院老年患者进行静脉留置针系统性健康教育的效果。方法将本院首次住院而且从未使用过留置针的150例老年患者随机分成2组，对照组(n=72)只进行一般输液及常规静脉留置针健康教育，观察组(n=78)在常规宣教的基础上，实施针对性系统性健康教育。结果观察组对静脉留置针的接受率和对护理工作的满意度明显高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0．05)。结论对新入院老年患者实施针对性系统健康教育，有利于提高患者满意度及促进留置针的普及使用。

【关键词】静脉留置针；系统性健康教育；新入院患者；使用率

外周静脉留置针多用于长时间静脉输液治疗。具有保护血管、减少痛苦、便于固定与活动等优点。老年患者血管管壁硬化,弹性降低,血管浅易滑动[1],部分患者因患多种疾病及长期用药,静脉穿刺和输液难度增加。因此, 静脉留置针成为老年患者输液时常使用的一种方式。李育玲[2]等调查发现，患者对外周静脉留置针的自我维护知识知晓率较低，5O%以上的患者担心静脉留置针会带来不适及堵管、移位、脱出等问题。健康教育是一项有目的、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉采取有利于健康的行为，以维持、改善和促进人体健康[3]。多数患者希望了解健康教育的内容，以获得静脉留置针的自我护理知识，从而更好配合护理人员完成治疗[4]。为此，2014-12-2015-12，我科对新入院老年患者进行静脉留置针系统性健康教育，效果较好，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组150例患者从未使用过留置针，随机分成2组。对照组男42例，女30例； 平均年龄71.50岁。 观察组男40例, 女38 例；平均年龄71.28岁。患者均意识清晰无沟通交流障碍。2组患者的年龄、性别、文化程度、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组在穿刺前只进行一般输液及常规静脉留置针健康教育。

1.2.2观察组在对照组基础上，实施针对性系统性健康教育[5]。(1)留置针基本知识宣教：向患者或家属发放科室编写的静脉留置针健康教育流程图及健康教育须知手册，进行输液前一对一健康教育。让已建立静脉留置针的患者向其详细讲解留置针的目的、优点、费用及留置成功率等。(2)穿刺时健康教育：给患者观看静脉留置针操作流程和敷贴更换视频资料。简明扼要说明留置针置管的过程及如何配合。(3)留置后的系统性健康教育和护理：经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等。特别对血管较细的患者及输入刺激性较强药物的患者，一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应呼叫护士及时处理，必要时拔管，局部按压时间不少于8 min[6]。观察透明贴上注明的日期、时间。一般2～3 d更换透明贴1次，如透明贴污染应随时更换。置管期间，应加强生命体征的监测。连续输液者，应每日更换输液器1次，并将肝素帽及接头常规消毒。输液过程中，注意留置针的通畅情况，密切观察滴注速度，以防输液过快或循环负荷过重以及药物的不良反应。药液滴尽前及时更换，避免空气栓塞。(4)告知患者易发生的并发症：如皮下血肿、液体外渗、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓等的表现，并告知护理措施及预防措施。如果发生并发症，护士应及时处理。

1.3观察及评价标准比较2组患者接受率、二次使用率以及对护理工作满意度。对护理工作满意度调查表主要内容包括:护士素质、服务态度、健康教育等方面是否满意，列出十个问题, 总分为100 分。>90 分以上为满意, <80分为不满意。

1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计意义。

2结果

观察组患者接受率及二次使用率均高于对照组，患者及家属对护理工作的满意度高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)见表1、表2。

表1　2组患者静脉留置针接受使用情况[n(%)]

表2　患者或家属对护理工作满意度比较(n)

注:与对照组比较,P<0.05

3讨论

静脉留置针具有导管柔软、保护血管、操作简便、易于穿刺、留置时间长等优点，便于老年患者长期输液，减轻反复穿刺所带来的痛苦。当病情危重时可迅速开通静脉通路实施抢救。同时静脉留置针输液的健康教育应该系统化、制度化。护士应在工作中不断提高自身素质，根据患者的文化水平、接受能力等差异因人施教，输液全过程进行系统教育。同时要注意随时评估，不断调整，保证其准确性、规范性和专业性。输液期间针对易出现问题及时给予处理，做到早预防、早发现、早处理，减轻患者痛苦。观察局部是否有疼痛感及放置静脉留置针的前端血管的变化、肿胀程度、发热感，并向患者和家属宣教。一旦发现有形成静脉炎倾向或已形成静脉炎，应及时处理。静脉留置针留置后，评估患者的穿刺部位及血管情况，向患者宣教相关事宜，调查其满意度以提高护理工作质量。我们对观察组患者进行系统健康教育后，既提高新入院老年患者对留置针的接受率，也获得患者对护理工作的高度认可。

4参考文献

[1]危慧敏.老年患者使用静脉留置针的护理观察[J].中国医药指南,2012,10(26)277-278.

[2]李育玲,翟晓梅,李丽红,等.外周静脉留置针输液病人相关知识、态度、行为现状及影响因素分析[J].护理研究·上旬版,2011,25(8)：2 002-2 003.

[3]王惠贤．健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J]．实用护理杂志，2001，17(3)：54-55．

[4]田青兰．使用静脉留置针的护理体会[J]．全科护理，2009，7(10C)：2 776-2 777．

[5]李育玲,程洁,李丽红,等.首次静脉留置针输液病人针对性健康教育效果研究 [J].护理研究,2009,23(36)：3 345-3 346.

[6]王仕莲，尹静君，应文娟，等．静脉留置针拔管后针眼局部止血时间延长原因分析[J]．实用医技杂志，2005，12(7)：1 693-1 694．

(收稿2016-02-12)

【中图分类号】R452

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0118-02