浅谈用阿奇霉素治疗哮喘的效果及安全性

林玉贤

（广州市妇女儿童医疗中心 广东 广州 510000）

哮喘是临床上的常见病，具有病程长、易复发等特点。该病患者的临床表现主要是咳嗽、喘息、呼吸困难及气短等。据统计[1]，哮喘在全球的发病率为5%～6%，在发达国家的发病率为7%～8%，而在发展中国家的发病率为1%～4%。近年来，随着自然环境的恶化，哮喘的发病率呈逐年上升的趋势。目前，临床上治疗哮喘的常用药物主要有糖皮质激素、β受体激动剂及抗菌药物等。在本次研究中，为了分析用阿奇霉素治疗哮喘的临床效果及安全性，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2015年1月～2016年1月间我院收治的86例哮喘患者，我们将其随机分为青霉素组（43例）和阿奇霉素组（43例）。在青霉素组43例患者中，男性患者有24例，女性患者有19例，其年龄为4～28岁，平均年龄为（21.17±2.91）岁，其病程为2个月～9年，平均病程为（2.48±0.53）年；在阿奇霉素组43例患者中，男性患者有25例，女性患者有18例，其年龄为6～26岁，平均年龄为（20.92±2.86）岁，其病程为1个月～7年，平均病程为（2.43±0.44）年。两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准 研究对象的纳入标准是：①进行各项检查的结果符合哮喘诊断标准[2]的患者。②存在喘息、咳嗽、肺部啰音等体征及临床症状的患者。③认知能力正常的患者。研究对象的排除标准是：①合并严重内分泌系统疾病的患者。②合并恶性肿瘤的患者。③处于哺乳期或妊娠期的女性。④对本次研究所用药物过敏的患者。

1.3 方法 使用青霉素为青霉素组患者进行治疗，青霉素的用法及用量是：将1.25万单位/kg体重的青霉素（生产厂家为正东泰盛制药有限公司，国药准字为H14020377）混入100mL的生理盐水中为患者进行静脉滴注，滴速为1滴/s，两次/天，连续治疗1周为1个疗程。使用阿奇霉素为阿奇霉素组患者进行治疗，阿奇霉素的用法及用量是：将5～10mg/kg体重的阿奇霉素（生产厂家为海王药业有限公司，国药准字为H20010701）混入250mL的生理盐水中为患者进行静脉滴注，滴速为7滴/s，1次/天，连续治疗1周为1个疗程。

1.4 临床疗效判定标准[3]①显效：患者咳嗽、喘息及呼吸困难等临床症状完全消失，肺部哮鸣音及湿啰音等体征完全消失，其心率及呼吸频率均恢复正常。②有效：患者咳嗽、喘息及呼吸困难等临床症状有所缓解，肺部哮鸣音及湿啰音等体征有所减轻，其心率及呼吸频率基本恢复正常。③无效：患者的各项临床症状及体征均未见明显的改善，甚至在恶化。

1.5 统计学分析方法 将本次研究的数据录入SPSS15.0统计学软件中进行统计学处理[4]。

2 结果

2.1 两组患者各项临床症状消失时间的比较 阿奇霉素组患者呼吸困难症状消失的时间为（1.62±0.43）d，青霉素组患者呼吸困难症状消失的时间为（2.46±0.50）d，阿奇霉素组患者呼吸困难症状消失的时间均明显短于青霉素组患者，差异具有统计学意义（T＝8.353，P＝0.000＜0.05）。阿奇霉素组患者肺部哮鸣音消失的时间为（2.43±0.61）d，青霉素组患者肺部哮鸣音消失的时间为（3.68±0.53）d，阿奇霉素组患者肺部哮鸣音消失的时间均明显短于青霉素组患者，差异具有统计学意义（T＝10.143，P＝0.000＜0.05）。阿奇霉素组患者咳嗽症状消失的时间为（3.57±0.68）d，青霉素组患者咳嗽症状消失的时间为（5.23±0.84）d。阿奇霉素组患者咳嗽症状消失的时间均明显短于青霉素组患者，差异具有统计学意义（T＝ 10.072，P＝ 0.000＜ 0.05）。

2.2 两组患者临床疗效的比较 在阿奇霉素组43例患者中，临床疗效判定等级为显效、有效及无效的患者分别有19例、21例和3例，治疗的总有效率为93.02%；在青霉素组43例患者中，临床疗效判定等级为显效、有效及无效的患者分别有12例、18例和13例，治疗的总有效率为69.77%。阿奇霉素组患者的临床疗效明显优于青霉素组患者，差异具有统计学意义（χ²＝7.679，P＝0.006＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 在阿奇霉素组43例患者中，发生轻微恶心的患者有1例，其不良反应的发生率为2.33%；在青霉素组43例患者中，发生轻微恶心的患者有2例，其不良反应的发生率为4.65%。阿奇霉素组患者的不良反应发生率略低于青霉素组患者，但差异不具有统计学意义（χ²＝0.345，P＝0.557＞0.05）。

3 讨论

哮喘是以气道高反应性、气道炎症性及呼吸道重塑性为病理学特征的一种慢性呼吸系统疾病。研究证实，哮喘的主要发病机制是：①大量的炎症细胞侵袭患者的气道黏膜，并释放出多种炎症介质，从而使其气道发生炎症性反应。②患者的气道上皮细胞发生脱落、纤毛细胞受到损伤，从而导致其气道出现高反应性。③患者的气道发生黏膜水肿、气道壁增厚、胶原蛋白沉着等情况。目前，由于哮喘的发病机制尚未完全明确，因此临床上尚无可彻底根治该病的药物。大多数学者认为，病毒感染是诱发哮喘的主要原因，这是因为病毒可通过多种渠道侵袭患者的呼吸系统，从而间接地诱发或加剧患者的气道炎症性反应。

以往，临床上常使用青霉素为哮喘患者进行抗菌治疗，但临床效果不甚理想。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，它能抑制致病微生物的转肽过程，从而起到抗菌、抑菌的作用。此外，阿奇霉素还具有半衰期较长（药效持久）、抗菌谱较广、对呼吸系统的渗透性较强（在呼吸道内的药物浓度可达到血液中药物浓度的10～100倍[4]）等优点。据报道[5]，阿奇霉素除了具有较强的抗菌作用外，还能抑制人体肥大细胞脱颗粒的分泌、减少黏液的分泌、减少组胺的释放，从而起到抗炎、降低气道高反应性的作用。本次研究的结果与相关报道中的研究结果基本一致[4,5]。但是，由于本次研究的患者数量较少，因此采用静滴阿奇霉素法治疗哮喘的临床疗效尚待进一步研究证实。

[1] 吴迪,王珂.支气管哮喘治疗现状及进展[J].医学综述,2013,19(4):664-667.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-8.

[3] 张红萍,吕燕,梁睿,等.孟鲁司特治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效和安全性的系统评价[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(4):335-341.

[4] 羊礼荣,曹桂红.阿奇霉素治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].安徽医药,2011,15(1):100-101.

[5] 王龙梅,吕亚平. 阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效分析[J].临床医药文献杂志,2014,1(12):2072-2073.