胸腰椎骨折开放复位内固定术患者的围手术期护理

周红菊　饶　忠　郑容斌



胸腰椎骨折开放复位内固定术患者的围手术期护理

周红菊饶忠郑容斌

目的：探讨胸腰椎骨折开放复位内固定术的围手术期护理方法。方法：选取2011年7月～2014年7月于我院采取开放复位内固定术的胸腰椎骨折患者78例为研究对象，所有患者均给予围手术期护理，记录患者的护理满意率和并发症发生情况。结果：本组患者手术后护理满意率达98.72%，仅有3例患者出现术后感染，且经治疗和护理后痊愈。结论：积极对采取开放复位内固定术的胸腰椎骨折患者采取术中配合及相应系统的护理干预，能有效改善患者疾病情况，减少不适症的发生。

胸腰椎骨折；开放复位内固定；术中配合

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤，导致该疾病的主要原因多为外力，患者常伴随着肿胀、行动不便、疼痛等临床症状，如不及时给予患者有效的临床治疗，将给患者的生活造成严重影响。开放复位内固定术是治疗该疾病的常见手段，在对采取开放复位内固定的胸腰椎骨折患者进行术中配合及护理时，采取系统护理干预，有效提高患者护理满意度。我院收治的78例行开放复位内固定术的胸腰椎骨折患者作为研究对象，给予围手术期护理干预，效果好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年7月～2014年7月于我院采取开放复位内固定术的胸腰椎骨折患者78例为研究对象，所选患者均经诊断确诊为胸腰椎骨折，且未出现腹腔脏器损伤情况，患者的意识清醒，未出现截瘫情况。将心、肝、肾功能异常、伴有严重病变及不愿配合本次调查研究的患者排除在外。其中男57例，女21例。年龄24～63岁，平均(45.3±5.1)岁。高处坠落致伤患者37例，车祸致伤患者29例，重物砸伤患者11例，摔伤患者1例。

1.2方法对胸腰椎骨折患者相应的临床护理干预，做好心理护理、术中配合及器械准备等，包括术前心理指导、器械准备、术前观察以及术中配合等。(1)在对患者进行手术治疗前，对患者进行手术治疗相关知识及注意事项讲解，使得患者对于手术目的、手术过程等大概了解，能够以较为平稳的心态进行手术治疗。手术治疗前将患者的金属饰品及义齿摘除，检查患者抗生素皮试结果[1]。对手术治疗所需相关器械进行准备，并且进行高压灭菌消毒。(2)器械准备。除了准备常规脊柱手术器械及适合的椎弓根螺钉及配套装置外，还需准备脊柱手术特殊器械，如椎板牵开器、半椎板拉钩等。所有器械和内固定材料均应经过高压灭菌消毒合格后方可使用。手术治疗时对患者体位进行正确安置，一般多采取俯卧位。麻醉成功后协助医师将患者置于俯卧位垫上摆放俯卧位体位，使患者头部置于俯卧位头垫上，头颈部屈曲，对于全身麻醉的患者护理人员应注意保护气管导管，避免患者眼球受压，同时需保持患者呼吸及循环通畅[2]。对于男性患者应使其会阴部悬空从而保护其生殖器官以及维持导尿管通畅。(3)手术治疗过程中，手术时间较长且失血量较多，因此需建立较为良好的静脉通道，从而保证患者麻醉及手术成功。患者进入手术室后上肢建立静脉通路，手术治疗前30 min静脉注射抗生素。在对患者进行麻醉成功后，留置导尿管，护理人员协助医师使患者处于正确体位[3]。在医师完成消毒铺巾后，护理人员协助医师进行电刀、双极电凝连接。同时在进行手术治疗前控制室温24～25 ℃，进行手术治疗后控制室温为20℃左右，控制室内湿度在50%～60%。手术过程中，护理人员应对患者的生命体征进行密切观察，维持室温稳定，根据具体情况进行无影灯照射角度的调整。手术过程中应保证手术室空气无菌，手术结束后器械护士与巡回护士共同清点器械、敷料及缝针[4]。

1.3观察指标手术结束后通过采取问卷调查形式了解患者护理满意度，问卷为百分制，评分>80分为满意，评分60～80分为比较满意，评分<60分为不满意。同时记录患者的并发症发生情况，主要包括感染等。

2　结　果

本组患者中仅有3例患者出现术后感染，且经治疗和护理后痊愈。患者对护理工作的满意情况分别为满意49例，比较满意28例，不满意1例，总体满意度98.72%。

3　讨　论

对采取开放复位内固定术治疗的胸腰椎骨折患者，给予较为系统的围手术期护理能有效改善患者护理满意度，本研究结果显示，给予胸腰椎骨折患者系统护理干预使得患者的护理满意度达98.72%。在对胸腰椎骨折患者进行护理干预时，第一注意加强与患者的沟通交流，从而有效减轻患者的心理压力。通过积极地与患者进行交流共同，告知患者手术相关注意事项，了解患者需求，从而有效提高护理质量。第二严格按照消毒隔离制度进行手术物品的消毒处理，从而有效避免由于手术器械而引起的感染问题[5]。于患者手术治疗前30 min给予抗生素药物的静脉注射使得患者血药浓度维持在一定水平。第三护理人员对手术器械及相关器械的特点进行手术，从而能够更好地配合手术治疗，有效缩短手术时间，避免相关并发症的发生。第四由于患者在进行手术治疗过程中无法进行体位改变，且手术时间长，易导致患者出现皮肤压力溃疡、血循环障碍以及下肢神经损伤等情况，因此护理人员在放置患者体位置，应对床垫及体位垫的柔软舒适情况进行检查，并且对体位垫及患者肢体角度进行妥善固定，有效防止患者出现压疮情况。第五通过定期对护理人员进行疾病相关专业知识的培训，有效提高护理人员的职业素养，有利于改善护理质量[6]。第六，手术前后给予患者全面的健康教育，告知患者疾病的发病机制和治疗机制，提醒患者手术前后的注意事项，提高患者对手术和疾病知识的认知度，并为患者讲述治疗成功的案例，鼓励患者积极面对治疗，提高患者的治疗信心。

综上所述，在对采取开放复位内固定术治疗的胸腰椎骨折患者进行系统的围手术期护理，从而有效改善患者对护理满意度，保证患者手术治疗及预后情况，有积极临床意义。

[1]邹霞辉,蒋国安,米雷.胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理[J].现代医药卫生,2012,28(13):2037-2038.

[2]侯社荣.胸腰椎骨折AF钉内固定术中配合及护理[J].基层医学论坛,2010,14(11):983-985.

[3]叶海芳,丁晓白,叶玲飞，等.椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中配合及护理[J].中医正骨,2013,25(11):70-71.

[4]张鸿梅.椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折植骨融合术的术中配合[J].当代护士,2009(9):53-54.

[5]韩静.强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术配合[J].医学理论与实践,2012,25(11):1369-1370.

[6]陈少群,刘迁,江正康，等.家庭访视及护理干预对促进胸腰椎骨折患者身心康复的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(16):8-10.

(本文编辑白晶晶)

Perioperative nursing of patients taken open reduction and internal fixation of thoracolumbar vertebral fracture

ZHOU Hong-ju,RAO Zhong,ZHENG Rong-bin

(Longhua New District People’s Hospital of Shenzhen,Shenzhen518107)

Objective:To explore the perioperative nursing method of patients taken open reduction and internal fixation of thoracolumbar vertebral fracture.Methods:Took 78 patients with thoracolumbar vertebral fracture taken open reduction and internal fixation in our hospital from July 2011 to July 2014 as research objects, gave all the patients perioperative nursing, recorded patients' nursing satisfaction rate and complication incidence rate. Results:Nursing satisfaction rate of patients in this group reached 98.72%,and there were only 3 patients having postoperative infection who were all cured after treatment and nursing. Conclusion:Positively taking intraoperative coordination and nursing intervention of corresponding system on thoracolumbar vertebral fracture patients taken open reduction and internal fixation can effectively improve patients' medical condition and reduce the discomfort occurrence.

Thoracolumbar vertebral fracture;Open reduction and internal fixation; Intraoperative coordination

518107深圳市广东省深圳市龙华新区人民医院手术室

周红菊：女，大专，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.024

2016-01-25)