低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用

顾琼

(常熟市第一人民医院超声科，江苏 常熟 215500)

低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用

顾琼

(常熟市第一人民医院超声科，江苏 常熟 215500)

目的探讨低高频探头超声在诊断急性阑尾炎的诊断价值。方法急性阑尾炎手术患者108例，比较低频和高频探头超声的诊断结果。所获数据采用χ2检验。结果在108例患者中，低频探头检出64例，占59.26%；高频探头检出94例，占87.04%，两种频率探头联合检出104例，占96.30%；联合使用不同频率探头超声检出单纯性阑尾炎以及化脓性和坏疽性阑尾炎数量均明显高于单一探头检测数量，三种方法比较，P均＜0.01，有显著性差异。结论低频和高频探头联合应用能有效提高阑尾炎的诊断正确率，值得推广。

超声波/诊断应用；急性阑尾炎/诊断

急性阑尾炎作为常见的外科急腹症，是指阑尾的急性化脓性感染，临床特征主要表现为持续的右下腹痛，腹部有明显的压痛和反跳痛，常伴有发热和肠胃不适等症状[1-2]。由于病情急、临床表现多变且不典型，很容易造成对病情诊疗的错误判断而影响治疗。近年来，超声检查在阑尾炎诊断中的广泛应用，显著提高了对阑尾炎的诊断水平和治疗效果[3-4]。为此，我们自2013年7月—2015年7月间采用低高频探头超声在诊断急性阑尾炎比较。取得了满意的结果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 急性阑尾炎患者108例，男56例，女52例；平均年龄为41岁，发病时间为2 h～6 d，所有患者均有不同程度的右下腹痛和压痛、反跳痛，其中均经过临床病理学确诊，手术前进行超声检查。

1.2 检测仪器与方法 对患者的腹部检查使用东芝公司的APL LOXG SSA-7型和西门子公司的Acuson X300型彩色多普勒超声诊断仪，低频探头使用频率为3.5MHz，高频探头使用频率为7～10MHz。检查过程中使患者采取仰卧位，通过低频探头对腹部进行全面扫查，排除泌尿系统和生殖系统的其他病变，然后使用高频探头，适当加压，重点对右下腹的腹压疼痛区域行多切面、多方位的重点探查。通过高频探头观察患者阑尾的直径和厚度，使用低频探头观察患者阑尾的形态边界和回声状况，通过不同频率探头的联合应用对阑尾的生理标准和炎性状况进行测定和判断。

1.3 超声检查诊断标准[5]阑尾区压痛，阑尾管腔肿大增粗，阑尾壁增厚，直径≥0.7 cm；管腔闭塞、缺少蠕动，有时可见粪石影像；管腔周围具有积液存在。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件，所获数据采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同探头超声检出率比较 急性阑尾炎患者108例，低频超声检出64例，占59.26%，高频超声检出94例，占87.04%，联合超声检出104例，检出率为96.3%；不同频率探头检出率比较单用低频与单用高频比较χ2=21.213,P＜0.005;单用低频与低高联合比较χ2=42.857,P＜0.005；单用高频与低高联合比较χ2= 6.0606,P＜0.05。

2.2 不同探头检处结果与病理结果比较 （1）单纯性阑尾炎高频探头检出35例，检出率为81.4%，低频探头检出11例，检出率25.6%，联合检出41例，检出率95.3%。高频探头与联合检出率比较χ2=26.921，P＜0.005;低频探头与联合检出率比较χ2=43.118，P＜0.005;高频探头与低频探头检出率χ2=26.921，P＜0.005。（2）化脓性和坏疽性阑尾炎高频探头检出34例，检出率为85.0%，低频探头检出率28例，检测率70.0%，联合检出38例，检出率95.0%。高频探头与联合检出率比较χ2=1.25，P＞0.05;低频探头与联合检出率比较χ2=8.6580，P＜0.01;高频探头与低频探头检出率χ2=2.5806，P＞0.05。3)阑尾周围脓肿检出率均为100%。

3 讨论

急性阑尾炎，主要是指阑尾的急性化脓性感染，临床特征主要表现为持续的右下腹痛，腹部有明显的压痛和反跳痛，常伴有发热和肠胃不适等症状[6]。由于病情急、临床表现多变且不典型，很容易造成对病情诊疗的错误判断而影响治疗。临床上通过对阑尾进行超声检查的影像诊断，可以为临床的病情诊断提供直观有效的判断依据，为下一步的疾病治疗提供方向[7]。

目前临床常用的不同频率超声检查分为高频和低频。低频率超声探头一般为3.5MHz，探头的超声穿透力强，可探测观察的位置较深，范围较为广泛，能够明确清楚的探测病灶发病位置，病变波及范围及周围组织的炎症情况[8]。高频率超声探头约为7.5～10MHz，探头穿透力较弱，探测范围小，但其拥有较高分辨率，可清楚显示患者阑尾的结构、厚度、管腔、脓肿等情况[9，10]。

通过手术后病理确诊的108例急性阑尾炎患者中，低频超声检出为59.26%，高频超声检出为87.04%，其中高频率探头对单纯性阑尾炎、化脓性和坏疽性阑尾炎的检测数量显著高于低频探头超声，表明高频探头超声的高分辨率可以更有效的对患者阑尾进行观测诊断，更容易发现阑尾病变部位。高频探头对单纯性阑尾炎、化脓性和坏疽性阑尾炎检出率显著高于低频探头，但均低于联合超声检测的检出率。高频探头存在探测深度不够且范围窄的问题，对于脂肪层较厚的患者来说诊断出现困难。因此，对于急性阑尾炎患者可以使用不同频率的探头进行联合应用，可以保证探测深度和范围的情况下，清晰的显示患者阑尾的具体结构和组织病变，提供更可靠有效的诊疗结果。

[1]李建玲,秦金霞.不同频率探头超声用于急性阑尾炎诊断的效果比较[J].当代医学,2014,20(8):75-76.

[2]农丽录,邢晨芳.超声高低频探头联合应用诊断急性阑尾炎461例[J].现代医用影像学,2013,22(1):59-62.

[3]陈圣,李建卫,吴松松,等.高、低频超声联合应用在老年人急性阑尾炎诊断中的价值[J].内科,2014,9(3):23-26.

[4]张建霞.急性阑尾炎诊断中应用高低频超声的临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(18):23-24.

[5]谢亚羽,陈彩萍,曹亚芳,等.低,高频探头超声联合应用在诊断急性阑尾炎中的临床价值[J].医学影像学杂志,2011,20(11):1744-1745.

[6] 朱秀玲,王均,李金英,等.低频与高频探头超声对急性阑尾炎诊断的比较[J].华西医学,2012,27(3):389-391.

[7]秦卫红,赵景林.低,高频彩色超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J].中国医学创新,2012,9(5):69-69.

[8]韦桂兰.低,高频探头超声联合应用在诊断急性阑尾炎中的临床价值[J].中外医学研究,2012,10(16):59-60.

[9]李灵,江根红.高频探头与低频探头诊断阑尾炎的临床应用分析[J].中国医学创新,2013,10(34):80-81.

[10]武燕,陈德林.超声诊断急性阑尾炎258例分析[J].中国医学创新,2012,9(23):85-86.

Low and High Frequency Probe Ultrasonic Joint Application Value in the Diagnosisof Acute Appendicitis Diagnosis

Gu Qiong
(The First People's Hospitalin Changshu,Changshu 215500,Jiangsu)

ObjectiveTo investigate the low frequency probe to assess the diagnostic value of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis.Methods108 patients with acute appendicitis operation,relatively low frequency and high frequency ultrasound probe clinical diagnosis.The data obtained by x2test.ResultsIn 108 cases of patients,low frequency probe detection of 64 cases(59.26%);High frequency probe detection of 94 cases(87.04%),two kinds of joint detection frequency probe in 104 cases,accounting for96.30%.A combination of different frequency probe ultrasonic detection simple and suppurative appendicitis and gangrenous appendicitis were significantly higher than that of single probe test number,number three methods comparison,P＜0.01,all have significant difference.ConclusionThe low frequency and high frequency probe combined application can effectively increase the diagnostic accuracy of appendicitis,worthy of promotion.

Ultrasonic/diagnostic use;Acute appendicitis/diagnosis

R574.61R445.1

：A

：1008-4118（2016）02-0035-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.011

2015-12-23