阿奇霉素联合卡介菌多糖核酸治疗糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎39例

尹保力，张国栋，候欣

（郯城县第一人民医院,山东 郯城 276100；★郯城县马头镇中心卫生院）

阿奇霉素联合卡介菌多糖核酸治疗糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎39例

尹保力，张国栋，候欣＊

（郯城县第一人民医院,山东 郯城 276100；★郯城县马头镇中心卫生院）

目的探讨阿奇霉素联合卡介菌多糖核酸治疗糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎的效果。方法糖尿病并金黄色葡萄球菌患者78例为，按随机数字表法将其均分为对照组与观察组，对照组患者采用阿奇霉素联合降糖药进行治疗，观察组在此基础上加用卡介菌多糖核酸进行治疗。2周之后观察结果，所获数据采用χ2检验。结果观察组的治疗有效率为94.9%，对照组有效率76.9%，两组比较，P＜0.05，有显著性差异;观察组有并发症者2例，对照组有并发症者1例。胸腔积水治疗观察组有效率81.8%，对照组有效率27.2%，两组比较，P＜0.05，有显著性差异。结论阿奇霉素联合卡介菌多糖核酸药治疗糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎效果显著，值得推广。

阿奇霉素/治疗应用；卡介菌多糖核酸/治疗应用；糖尿病/并发症；金黄色葡萄球菌肺炎/并发症；金黄色葡萄球菌肺炎/治疗

糖尿病患者病程较长，机体免疫力持续降低，抗病菌性愈来愈差，易造成金黄色葡萄球菌肺炎。疾病叠加，治疗较困难[1]。为此，我们自2012年8月—2015年8月间采用阿奇霉素联合卡介菌多糖核酸治疗治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 糖尿病诊断标准符合WHO有关标准，金黄色葡萄球菌肺炎的诊断标准：（1）多次痰培养分离出金黄色葡萄球菌。（2）痰液培养与血培均有金黄色葡萄球菌繁殖。（3）胸水直接分离金黄色葡萄球菌。若符合上述其中任意一项，且存在典型的肺炎病症即可进行确诊。

糖尿病合并金黄色葡萄球菌肺炎患者78例。随机分为两组，对照组和观察组各39例，对照组，男21例，女18例，平均年龄63.4岁，糖尿病史（11.8±2.1）年，胸腔积水9例。观察组，男22例，女17例；平均年龄65.1岁，糖尿病史（10.9±2.8）年，胸腔积水11例。两组一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者行相同的降血糖处理，并针对患者具体临床表现症状，对症下药，采用合理而有效的方式进行降温、消痰、止咳，对于无法利用药物有效清除胸腔积液的患者，可采用穿刺等相关辅助治疗方法。基于此，参照组静脉滴注阿奇霉素葡糖糖注射液（国药准字号H20020680，规格0.25 g：250 m l），持续至病情好转（一般不超过5 d）后，改行阿奇霉素颗粒口服（国药准字号为H20020680，其规格是0.5 g/颗，每日一片）。若病症缓解则表现为：呼吸趋于正常，咳嗽频率降低，连续1天身体体温正常，胃肠功能正常以及白细胞数目达标等。对于治疗组，在采用同一种方式服用阿奇霉素的基础上，实施肌注卡介菌多糖核酸（国药准字号S19983036，1m l/瓶），隔日一次。两组患者皆持续接受为其2周的治疗。

1.3 疗效标准 痊愈：临床症状彻底消失，体征指标、检查指标、病原菌检查指标，皆恢复正常。有效：病症减轻，所有检测指标皆出现好转征兆。无效：在连续进行为期3天的治疗之后，病症没有好转迹象，采用相关抗生素予以施治。

并发症：呕吐、腹泻以及晕眩等病症。根据著名学者Millar设计的标准对治疗效果进行合理评估，缓解；部分缓解；反应不明显；恶化，

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0软件，所获数据采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组39例，痊愈27例，占69.2%，有效10例，占25.7%，无效2例，占5.1%总有效率94.9%。对照组39例，痊愈18例，占46.1%，有效12例，占30.8%，无效9例，占23.1%，总有效率76.9%。

2.2 并发症 观察组出现并发症2例，占5.1%。对照组出现并发症1例，占2.6%。两组比较，P＞0.05，无显著性差异。

2.3 胸腔积液好转情况 观察组中患有胸腔积液的11例，其中3例缓解，6例部分缓解，无缓解和恶化各1例，缓解率81.8%。对照组胸腔积液的9例，其中1例缓解，部分缓解2例，无缓解2例，恶化4例，缓解率27.2%。两组比较，P＜0.05，有显著性差异。

3 讨论

糖尿病患者自身免疫力较低，当遭外界病菌的侵扰，极易诱发不同类型的疾病，金黄色葡萄球菌肺炎早期症状隐匿，发病速度快速，甚或短时间内出现多器官多功能衰竭，严重威胁到患者的生命安全[2-3]。采取有效措施，控制血糖，采用抗金黄色葡萄球菌的药物[4-5]，其中阿奇霉素以及万古霉素等相关药物皆拥有较为理想的治疗效果。第一种药物对肾脏产生的副作用更较小药物，选用阿奇霉素药物，不仅治疗效果较好，并且副作用较少。

在治疗肺炎支原体感染时，一般会选用大环内酯类药物，其中应用比较广泛的是红霉素、阿奇霉素。具体治疗疗程视病情发展情况而定，一般疗程1～4个周，由于肺炎支原体抗体检查通常会受到感染时间的约束，对于未确诊的疑似感染患者，最好选用适宜的环内酯类药物进行科学治疗。在实施抗生素治疗之后，不仅能够减少病程，还能够缓解病情，降低并发症的形成率[6-7]。如果治疗不充分，体内的病原体彻底清除，那么其病情极易复发，部分严重者能够长期（通常是数月）从患者的呼吸道分泌物内分离出肺炎支原体，逐步发展为令人畏惧的感染体。在临床诊治中，大多数细菌用单用抗菌药即可，联合用药只用于少数情况，如严重感染、长期产生耐药、降低不良反应等情况，这些情况一般也用二联即可，除了抗结核治疗外，用了有时副作用反而增加。如果抗菌谱相近的抗生素一起用或者重复使用，会造成药物资源浪费。有时联合应用可造成毒副作用增强。如果在没有根据的情况下，频繁更换抗菌药物，甚至4种抗生素易造成耐药菌株的产生，最后也会导致治疗困难。

在施以常规治疗的同时联合使用卡介菌多糖核酸，可以有效改善此病疗效，观察组的病总有效率较为理想，达到了94.9%。其主要原因在于应用了卡介菌多糖核，它能促使Th0细胞的生长与繁殖，进而有效增强患者免疫力。此外，它还具有活化多类免疫细胞的功能，阻止IgG合成，进而成功缓解气道高反应。该病理学因素和王燕[4]等应用丹参注射液而获取的结论存在诸多共同之处。此外，通过本例分析还能够了解到，在治疗胸腔积液方面，卡介菌多糖核酸治疗效果突出，在观察组中，该病的总有效率是81.8%，估计这和它拥有促进胸膜粘连的功能之间有着密切的关联。

总之，阿奇霉素联合卡介菌多糖核酸，能够有效治疗糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎，值得推广使用。

[1]孔媛媛.阿奇霉素和卡介菌多糖核酸对小儿哮喘的疗效观察[J].辽宁医学院学报,2011,32(1):40-41.

[2]迎春.卡介菌多糖核酸注射液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎96例临床观察[J].心理医生（下半月版）,2012,(10):299.

[3]周慧,王长连,陈惠兰，等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2450-2452.

[4]王燕,张哲,张芳，等.丹参注射液用于糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(11):1324-1325.

[5]胡静波,尹景波.红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析［J].中国民族民间医药，2010,10(9):149.

[6]沈春华.红霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].中国误诊学，2010,10(3):553.

[7]徐敏洁,杨宏伟.100例红霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析[J].中国保健营养，2013,45(3):546.

Azithromycin Combination of BCG Polysaccharide Nucleic Acid Treatment of Diabetes andStaphylococcus Aureus Pneumonia in 39 Cases

Yin Bao li,Zhang Guodong,Hou X in★
(The First People's Hospital of Tancheng County,Tancheng 276100,Shandong;*Tancheng Health-Central Hospitals)

ObjectiveTo investigate the azithromycin combination of BCG polysaccharide nucleic acid for the treatment of diabetes and staphylococcus aureus pneumonia.Methods78 patients with diabetes and staphylococcus aureus,according to random number table method w ere divided into control group and observation group,the control group were treated by azithromycin combined diabetes treatment,observation group based on the use of BCG polysaccharide nucleic acid treatment.2weeks after the observation,dataobtained byχ2test.ResultsThe treatment group effective rate w as 94.9%,the control effectiveness 76.9%,compared two groups,P＜0.05,there is significant difference; Observation group with complications in 2 cases,control group with complications in 1 case.Pleural effusion treatment group effective rate was81.8%,the control effect iveness27.2%,compared two groups,P＜0.05,there is significant difference.ConclusionAzithromycin combination of BCG polysaccharide nucleic acid drug treatment of diabetes and staphylococcus aureus pneumonia effect is remarkable,and is worth promoting.

Azithromycin/therapeutic use; BCG polysaccharide nucleic acid/therapeutic use; Diabetes/complications;Complications; Staphylococcus aureus pneumonia/complications; Staphylococcus aureus pneumonia/therapy

R587.1;R563.11

：A

：1008-4118（2016）02-0054-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.020

2016-03-18