鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的疗效分析

林俊 梅坚 和芳 杨永红

鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的疗效分析

林俊 梅坚 和芳 杨永红

目的探索鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的临床疗效。方法100例老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者,动态随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用鹿瓜多肽注射液治疗。对比两组患者的关节疼痛数、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清IL-18指及治疗1、2、3周后的视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果治疗后,观察组患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP、ESR、血清IL-18指标显著优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗1、2、3周后,观察组VAS评分分别为(2.25±1.71)、(1.41±1.06)、(0.74±0.21)分,均显著优于对照组的(6.43±1.31)、(5.97±0.51)、(4.84±1.79)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者效果显著。

鹿瓜多肽注射液；老年类风湿关节炎继发骨质疏松症；疗效

类风湿关节炎继发骨质疏松症在临床中较为常见,好发人群为老年患者,是慢性、全身性自身免疫性疾病,有研究表明其发病率在不断的上升,严重影响患者的生活质量［1］。本文旨在探索鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的临床疗效,为老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的治疗探索更多有效的方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年12月～2015年7月收治的100例老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者,将患者采取动态随机化分组方式分别分为观察组和对照组,各50例。所有患者均符合1987年美国风湿病学会(ACR)的类风湿关节炎分类标准［2］,骨质疏松症诊断标准参照WHO推荐的诊断标准［3］：以双能X线吸收法测定T值≤-2.5为骨质疏松。排除标准：①过敏体质者,对所使用的任何一种药物过敏者；②重叠其他结缔组织病者；③有严重肝、肾功能不全者；④严重高血压及合并心肺功能不全或其他严重器质性疾病者；⑤合并肿瘤及其他影响存在的疾病患者。观察组男15例,女35例,年龄60～82岁,平均年龄(73.81±5.78)岁,平均病程(4.15±1.74)年。对照组男12例,女38例,年龄61～83岁,平均年龄(74.85±5.25)岁,平均病程(5.84±0.32)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者在治疗前后均进行心电图检查、血尿常规、肝肾功能及血清中的IL-I8检查。两组患者治疗以10～14 d为1个疗程,根据患者病情变化,再选择加减药物和药物剂量。对照组采用常规慢作药治疗,其中包括给予患者甲氨蝶呤(常州华生制药有限公司；国药准字H20080216)口服10 mg/次,1次/周,来氟米特(妥抒)10 mg,1次/d。观察组在上述常规治疗的基础上加用鹿瓜多肽注射液(哈尔滨誉衡药业有限公司；国药准字H23020001)治疗,将12 ml的鹿瓜多肽注射液融入250 ml的生理盐水中静脉滴注,1次/d。以10～14 d为1个疗程。

1.3观察指标 对比两组患者治疗前后的关节疼痛数、晨僵时间、CRP指标、ESR、血清IL-18指标、VAS评分。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者关节疼痛数、晨僵时间、CRP、ESR、血清IL-18指标比较 治疗后,观察组患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP、 ESR、血清IL-18指标显著优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者VAS疼痛评分比较 治疗1、2、3周后,观察组VAS评分分别为(2.25±1.71)、(1.41±1.06)、(0.74±0.21)分,均显著优于对照组的(6.43±1.31)、(5.97±0.51)、(4.84±1.79)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者关节疼痛数、晨僵时间、CRP、ESR、血清IL-18指标比较(±s)

表1 两组患者关节疼痛数、晨僵时间、CRP、ESR、血清IL-18指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 关节疼痛数(个)晨僵时间(min) CRP(mg/l) ESR(mm/h) 血清IL-18(pg/ml)观察组 50 治疗前 9.14±1.36 62.36±2.36 30.25±2.36 26.47±2.39 320.36±2.36治疗后 3.61±1.41a10.36±1.02a8.36±1.58a8.36±2.47a174.36±15.36a对照组 50 治疗前 8.94±2.69 63.18±1.58 31.58±1.36 27.18±1.78 321.25±1.25治疗后 6.28±2.47 36.01±4.87 24.01±2.69 23.01±2.36 275.36±14.05

表2 两组患者VAS评分比较(±s,分)

表2 两组患者VAS评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 1周后 2周后 3周后观察组 50 6.47±2.61 2.25±1.71a1.41±1.06a0.74±0.21a对照组 50 7.84±1.97 6.43±1.31 5.97±0.51 4.84±1.79

3 讨论

类风湿关节炎是以关节滑膜组织增生、新生血管形成的为主要表现的慢性炎症性疾病,在临床上较为常见,滑膜组织异常增生,导致软骨及骨组织破坏,且可累及周围软组织,从而造成患者出现关节变形和持续性疼痛［2］,严重影响患者生活质量,目前对类风湿关节炎治疗临床采用较多的仍是传统的慢作用药,其起效慢,不良反应多,而近年来开始应用的生物制剂因价格高昂也不能被大多数病人所接受,所以探索新的治疗方法或药物成为现在研究的热点［3］。

类风湿关节炎引起骨质疏松的原因很多,类风湿关节炎疾病早期即可出现骨质疏松,再加上老年患者因年龄大,机体生理活动减少、内分泌、性激素代谢等原因均导致老年患者合并骨质疏松的发病率增加。且老年患者因基础疾病较多,非甾体类抗炎药容易导致胃肠道不良反应,故老年患者可选用的药物更少［4,5］。本次研究中,采用常规治疗患者关节疼痛缓解不明显。而加用鹿瓜多肽注射液后,患者疼痛减轻,晨僵时间缩短,CRP、ESR、血清IL-18指标等炎症指标降低。且治疗前后相比,患者的血、尿常规、肝肾功能均无明显改变,不良反应较小。

鹿瓜多肽注射液是由甜瓜子提取物、肽类生物因子提取物、磷离子、有机钙、多种游离氨基酸等组成的药物。其具有止痛、消肿、抗炎以及调节免疫功效,而且还能促进机体内骨源性生长因子的合成和骨组织形成,其中甜瓜子提取物可改善患者体内微循环、抑制前列腺素的释放,具有较强的止痛作用［6,7］。同时多种游离氨基酸可促进患者体内骨源性生长因子合成,促使患者骨容量得到充分补充［8］。除此之外,鹿瓜多肽注射液具有诱导新骨、骨痂形成以及骨折修复的功效,同时鹿瓜多肽注射液还可促进骨桥蛋白、骨粘连素以及Ⅰ型胶原的合成,并可缓解炎性反应,从而减轻关节炎及骨质疏松引起的疼痛［9］。

ESR、CR是临床中常用的炎症反应指标,而IL-18为滑膜成纤维细胞产生的炎性介质,观察组患者经常规慢作用药联合鹿瓜多肽治疗,其ESR、CRP指标明显下降,说明鹿瓜多肽注射液对减轻炎症反应有效,而且能减少炎症因子IL-I8的释放,鹿瓜多肽注射液与治疗类风湿关节炎慢作用联用有较强的协同作用,不良反应较小,用药安全性较高。本研究结果显示,治疗后,观察组患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP、ESR、血清IL-18指标显著优于对照组(P＜0.05)。治疗1、2、3周后,观察组VAS评分均显著优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,对老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者,在常规慢作用药治疗基础上加用鹿瓜多肽注射液治疗,可有效改善患者临床症状,促进患者病情恢复,且安全性较高,所以其治疗方式值得在临床被广泛使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.116

2016-04-28］

650032 云南省第一人民医院风湿免疫科