自拟汤药益心煎对慢性心衰患者心功能分级和生活质量的影响

王莹

·短篇论著·

自拟汤药益心煎对慢性心衰患者心功能分级和生活质量的影响

王莹

目的观察自拟汤药益心煎治疗慢性心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法70例慢性心衰患者,随机分为试验组和对照组,各35例。对照组采用常规抗心衰治疗的方法,试验组在对照组基础上采用口服中药益心煎。观察两组患者心功能分级和生活质量差异。结果试验组治疗第4、8、12周心功能［(2.21±0.50)、(2.10±0.54)、 (2.01±0.50)级］及生活质量［(50.41±9.27)、(43.22±9.78)、(39.66±9.22)分］均优于对照组(P＜0.05)。结论自拟益心煎配合西药治疗慢性心衰可以改善患者心功能,提高生活质量。

益心煎；慢性心力衰竭；心功能分级；生活质量

随着我国正在逐步迈入老年化社会,我国居民慢性心衰的发病率逐年升高,据目前资料统计,全国城市居民心衰发病率为1.1%,农村居民心衰发生率为0.8%,心衰已经成为心血管疾病领域的首要问题,严重的威胁了人类的健康［1］。近年来西医治疗心衰已取得了可喜的突破,虽然如此,心衰的西药治疗还有诸多的副作用,使得药物的临床使用受限。作者采用自拟汤药益心煎配合西药能明显改善心衰患者心功能和生活质量,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年9月～2015年9月中国人民解放军四六三医院收治的慢性心衰患者70例,随机分为试验组和对照组,各35例。试验组中男17例,女18例,年龄58～82岁,平均年龄(64.9±5.7)岁；对照组中男18例,女17例,年龄59～81岁,平均年龄(65.3±5.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：慢性心衰诊断标准参照费雷明翰(Framingham)慢性心衰诊断标准。排除标准：①肝肾功能不全；②肿瘤患者；③严重心律失常未得到控制的患者；④甲状腺功能亢进未得到控制的患者；⑤不愿参加实验的患者。

1.3治疗方法 对照组采用2002年中华医学会心血管分会心衰治疗指南,根据患者心功能用药,以血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂,用或者不用地高辛为原则。试验组在对照组基础上采用口服益心煎［生黄芪25 g,白术15 g,茯苓15 g,沙参15 g,麦冬15 g,当归10 g,川芎10 g,丹参10 g,红花10 g,葶苈子10 g,泽泻10 g,附子10 g(先煎),莪术10 g］1剂/d,水煎煮,150 ml 2次/d服用。

1.4观察指标 观察两组患者治疗前及治疗第4、8、12周心功能及生活质量情况,心功能评价参照临床心功能分级(NYHA标准),生活质量评价参照LHFQ评分量表。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组心功能及生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组治疗第4、8、12周心功能及生活质量均优于对照组(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 两组治疗前后心功能比较(±s,级)

表1 两组治疗前后心功能比较(±s,级)

注：与对照组同时点比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗第4周 治疗第8周 治疗第12周试验组 35 3.20±0.55a2.21±0.50b2.10±0.54b2.01±0.50b对照组 35 3.15±0.49 2.67±0.47 2.31±0.49 2.21±0.47

表2 两组治疗前后生活质量比较(±s,分)

表2 两组治疗前后生活质量比较(±s,分)

注：与对照组同时点比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗第4周 治疗第8周 治疗第12周试验组 35 65.80±8.99a50.41±9.27b43.22±9.78b39.66±9.22b对照组 35 66.10±9.04 58.29±9.89 48.55±8.98 43.11±8.55

3 讨论

现代医学研究表明,慢性心衰是由于心脏本身结构或者心脏功能受损而出现的心室不能充盈或者不能射血的临床病症。随着科研的不断深入心衰的治疗由短期改善血流动力学：强心、利尿、扩血管模式,逐渐转变为抑制肾素血管紧张素醛固酮系统、抑制交感神系统兴奋性、强心、利尿、扩血管的模式［2］。但是药物治疗心衰仍有诸多副作用,如离子紊乱、咳嗽等。同时临床也存在诸多的应用限制,如患者肾功不全、传导阻滞、哮喘、血压低等［3］。中医认为心衰属“喘证”“胸痹”“心悸”范畴［4］。益心煎中黄芪、附子具有益气温阳作用,有研究表明黄芪提取物有非洋地黄正性肌力药的作用,可以使心脏输出量增加,附子提取物研究表明有类似异丙肾上腺素作用,能够改善心肌收缩力增加心脏的排血量,同时还能扩张外周血管,减轻外周血管阻力,不引起心律失常；茯苓、葶苈子、泽泻通水气而泄肺喘,兼有利水育阴之功,药理研究表明葶苈子提取物有强心的效果；长期使用利尿剂多伤及人体阴份,方中沙参、麦冬具有滋阴除肺热之效；丹参、莪术活血化瘀,配合当归既活血又补血使得补而不伤正,丹参和红花提取物研究表明有扩张外周血管的作用,可以减轻外周血管阻力。本文研究结果显示,试验组治疗第4、8、12周心功能及生活质量均优于对照组(P＜0.05)。

总之,自拟益心煎配合西药治疗慢性心衰可以明显改善心功能,提高患者的生活质量,值得广泛推广应用。

［1］顾东风,黄广勇,何江,等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率.中华心血管病杂志,2003,31(1):3.

［2］史大卓.慢性心力衰竭的发病机制及中西医治疗.中国中西医结合杂志,2008,28(11):1053.

［3］刘臣全.中药佐治慢性收缩性心力衰竭70例疗效分析.江西医药,2014,49(1):49.

［4］何怀阳,黄春林.心衰的中医病机探讨.辽宁中医杂志,2007,37(4):413.

Influence by home-made Yixin decoction on cardiac function classification and quality of life in chronic heart failure patients

WANG Ying.Department of Rehabilitation Medicine,Chinese People's Liberation Army 463 Hospital,Shenyang 110041,China

ObjectiveTo observe clinical effect by home-made Yixin decoction in the treatment of chronic heart failure patients.MethodsA total of 70 chronic heart failure patients were randomly divided into experimental group and control group,with 35 cases in each group.The control group received conventional antiheart failure therapy,and the experimental group received additional oral administration of Yixin decoction.Observation was made on different of cardiac function classification and quality of life between the two groups.ResultsThe experimental group hah all better cardiac function in 4,8,12 weeks of treatment ［(2.21±0.50),(2.10±0.54),(2.01±0.50) grade］and quality of life ［(50.41±9.27),(43.22±9.78),(39.66±9.22) points］than the control group (P＜0.05).ConclusionHome-made Yixin decoction and assistant Western drug can improve cardiac function in chronic heart failure patients,along with improved quality of life.

Yixin decoction; Chronic heart failure; Cardiac function classification; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.003

2016-04-14］

110041 中国人民解放军四六三医院康复医学科