缬沙坦联合依那普利治疗慢性心力衰竭疗效观察

肖红梅 杨秀峰

缬沙坦联合依那普利治疗慢性心力衰竭疗效观察

肖红梅 杨秀峰

目的观察缬沙坦联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法98例慢性心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,各49例。两组患者均先采用吸氧、强心等基础性治疗,对照组患者在此基础上服用依那普利治疗,实验组在上述治疗基础上加服缬沙坦治疗。对两组患者临床疗效及治疗前后血浆脑钠肽(BNP)指标展开对比分析。结果实验组治疗总有效率为93.9%,明显高于对照组的71.4%(P＜0.05)；治疗后,实验组血浆BNP指标降至(224.3±98.7)ng/L,对照组降为(324.5±102.4)ng/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论联合应用缬沙坦与依那普利治疗慢性心力衰竭具有显著疗效,可明显促进患者恢复健康。

缬沙坦；依那普利；慢性心力衰竭

心力衰竭一种临床常见的心内科疾病,主要是因心肌病、心肌梗死等因素损伤心肌,而引起心肌结构与功能的改变,进而导致心室充盈功能下降。慢性心力衰竭是指患者存在持续性心力衰竭现象,常表现为呼吸困难、运动耐力下降、体液潴留等症状,从而导致患者生活质量明显下降。临床研究显示［1］,神经内分泌的激活为慢性心力衰竭的发病过程中的主要参与因素。因此临床主要通过对交感神经与肾素血管紧张素系统的有效抑制实现控制病情发展。目前缬沙坦与依那普利均为临床常用药物,本研究观察联合应用该两种药物的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年9月～2015年9月本院收治的慢性心力衰竭患者98例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组49例。实验组中男28例,女21例,年龄49～82岁,平均年龄(67.5±7.3)岁；对照组中男27例,女22例,年龄51～80岁,平均年龄(68.4±8.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予吸氧、强心、利尿、心电图监护等基础性治疗,对照组在此基础上服用依那普利(湖南千金湘江药业股份有限公司,国药准字H20066383)治疗,口服5 mg/次,1次/d；实验组则在对照组治疗基础上加服缬沙坦(珠海润都民彤制药股份有限公司,国药准字H20123372)治疗,口服80 mg/次,1次/d。所有患者均根据其不良反应发生情况及耐受性酌情增加用药剂量。

1.3观察指标及判定标准 患者心功能基本恢复正常,心力衰竭等体征与症状基本消失为显效；患者心功能及心力衰竭等体征与症状均得到明显改善为有效；患者心功能及心力衰竭等体征与症状无明显改善迹象,甚至加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。并比较两组患者治疗前后血浆BNP指标。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 实验组治疗总有效率为93.9%,明显高于对照组的71.4%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2两组患者治疗前后血浆BNP指标比较 治疗前,实验组血浆BNP指标为(878.5±128.4)ng/L,对照组为(876.9±134.6)ng/L,两组血浆BNP指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组血浆BNP指标降至(224.3±98.7)ng/L,对照组降为(324.5±102.4)ng/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭主要是由心肌收缩力无法满足机体代谢对心排血量的需求,机体组织、器官血液输送不足所致。临床资料显示［2］,心力衰竭发生时,肾素血管紧张素系统被激活后导致心室重塑,抑制内皮细胞分泌一氧化氮,进而影响血管舒张,同时通过刺激分泌醛固酮,增加潴留水钠,导致心脏前负荷增加,损害心功能。

目前临床主要采用依那普利与缬沙坦治疗,以达到抑制交感神经系统与肾素血管紧张素系统的疗效。依那普利可通过抑制循环RAS而起到改善心室重塑的显著功效,其次可减缓降解缓激肽,增加前列腺生素,从而促进血管舒张。依那普利还可有效抑制醛固酮的分泌,降低水钠潴留［3］。而缬沙坦作为ATR-1受体阻滞剂具有显著的竞争性与特异性特征,其通过与ATR-1受体的有机结合,可有效阻断血管紧张素,起到扩张小静脉及小动脉、降低心脏负荷量、促进心排血量增加的疗效。另外缬沙坦可通过对交感神经系统的抑制,使心肌耗氧量增加,降低儿茶酚胺损害心脏的作用。本研究中,实验组治疗总有效率为93.9%,明显高于对照组的71.4%(P＜0.05),且实验组治疗后的血浆BNP指标明显低于对照组(P＜0.05),说明缬沙坦联合依那普利治疗慢性心力衰竭可明显改善患者身体指征,有效抑制心肌重塑,减轻心脏负荷力,同时缬沙坦可通过促进心排血量来增加机体对组织与器官的血液输送量,从根本上解决病因。

综上所述,应用缬沙坦与依那普利两种药物同时治疗慢性心力衰竭,可明显改善患者心功能及临床体征,具有显著的临床疗效,值得临床推广。

［1］侯江江,王丽萍,李军农,等.缬沙坦联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性.临床军医杂志,2013,41(9):898-901.

［2］王丽梅,陈鸿,史继娥.缬沙坦联合依那普利治疗对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响.内科,2015,10(5):616-618.

［3］王琳.依那普利治疗慢性心力衰竭48例疗效观察.海南医学,2013,24(9):1283-1285.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.107

2016-05-04］

163414 黑龙江省大庆油田南区医院(肖红梅)；大庆油田总医院(杨秀峰)