疱疹后神经痛微创治疗的护理体会

钟声

(贵州省贵阳市第二人民医院疼痛科，贵州 贵阳 550005)



疱疹后神经痛微创治疗的护理体会

钟声

(贵州省贵阳市第二人民医院疼痛科，贵州 贵阳 550005)

目的 对疱疹后神经痛患者采用微创手术治疗的疗效及护理体会进行总结。方法 对45例疱疹后神经痛患者应用脊神经疼痛射频治疗术，并进行认真细致地护理，观察疼痛缓解情况。结果 45例患者中，疼痛完全缓解9例，部分缓解21例，轻度缓解3例，总有效率为78.6%。结论 微创治疗对患者身体创伤小，疗效确切，恢复快，在治疗前后进行耐心细致的护理能有效改善患者的生活质量。

疱疹后神经痛； 微创； 护理

Post-herpetic neuralgia; Minimally invasive; Nursing

2002年第10届国际疼痛大会上提出疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5大生命体征[1]。近年来，随着人们对生活质量的不断提高，对身体各种疼痛的不同重视使得就诊各大医院疼痛门诊的病患及病种也随之不断增加，其中疱疹后神经痛的患者也日趋增加。带状疱疹后神经痛(PHN)是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一类常见的神经病理性疼痛(NP)[2]。通常出现在带状疱疹发生后30 d至6月以上，皮疹已消退但受损皮区的疼痛、麻木等异常感觉持续存在[2]。50岁以上的患者，带状疱疹后30 d发生PHN的几率增加了15倍，而60 d后的PHN发生率则增加了27倍[2]。疱疹后神经痛的患者疼痛程度会影响到睡眠、生活，甚而因为超敏的疼痛感导致部分患者产生轻生的念头，为此家属十分苦恼、担心，患者自身则感到极度痛苦，故而对此类患者我们更加要尤为关注。现将我科对此病种患者采用微创治疗的观察及护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年1月-2015年10月我院疼痛科收治的疱疹后神经痛患者131例，有45例患者进行了微创手术治疗，其中，女27例，男18例，年龄52～84岁，既往接受过微创手术治疗的3例。

1.2 方法 完善患者常规术前各项相关检查，无手术禁忌证，在CT或DSA临床操作引导下，据疼痛所属脊神经区域，予射频热凝电极套管针进行微创手术治疗。

1.3 镇痛效果评价标准[1]完全缓解(CR)：疼痛完全消失；部分缓解(PR)：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解(MR)：疼痛有些减轻，但仍感到有明显疼痛，睡眠生活仍受干扰；无效(NR)：疼痛没有减轻。有效为CR加PR加MR。

1.4 结果 45例微创患者，CR9例，PR21例，MR3例，总有效率78.6%。

2 护理

2.1 心理护理 患者因疾病认知而产生心理反应，主要取决于其对自身疾病所持态度，且与患者能否保持良好身心状态密切相关。大量临床报告[3]表明，患者在疾病过程中所产生的各种不良心理反应，以焦虑、忧郁、恐惧、愤怒等负性情绪状态为主要表现形式，且对患者的身心健康具持续的消极影响。可见患者的心理因素在疾病的发展中起着极为重要的作用，针对疱疹后神经痛患者，其超敏的疼痛感不仅使患者产生焦虑、忧郁的心理，甚至会导致部分患者产生自杀的倾向。为此，我们要加强疾病知识、治疗等宣教，从而更利于心理护理，增强信心，消除其焦虑、忧郁、愤怒等情绪。而微创治疗对患者自身创伤小、靶点准确、恢复快，疗效好，对此患者及家属均能接受，能主动积极配合。

2.2 疼痛护理 观察记录术前、术后疼痛程度、性质、部位、时间，其中疼痛程度按照长海痛尺评估法进行评估；给予指导患者看电视、听音乐、聊天等形式以分散注意力，“忽视”疼痛的感觉，提高对疼痛的耐受力，消除紧张心理，减轻疼痛[1]。

2.3 药物治疗护理 遵医嘱按时足量给予抗病毒、增强免疫力等药物，近年来国际上广泛使用新型的抗惊厥药——加巴喷丁用于神经性疼痛的治疗，因其疗效确切，不良反应小，而成为神经性疼痛治疗首选药物[1]。同时做好药物知识宣教，使患者自觉主动配合，避免随意停药或随意增、减药量，达到规范药物治疗。维持有效血药浓度。

2.4 一般护理 嘱患者注意休息，避免过度紧张劳累，保持病室环境清洁，时常开窗通风，保持空气新鲜，病室保持适当的温度(18～20 ℃)及湿度(50%～60%)[1]，在进行相关护理操作时，避免触碰患者疱疹疼痛区域，且集中操作，减少分段刺激打扰患者。

2.5 疱疹区皮肤护理 保持床单位清洁，每周给予更换或随脏随换，告知患者勤修剪指甲，勿抓挠疱疹区，避免造成皮损至感染。嘱患者勤换衣服，着装以宽松棉质柔软为好，保持清洁，减少摩擦刺痛。

2.6 健康宣教 疾病相关知识、治疗宣教；饮食宣教，应多食高蛋白、高热量、富含维生素及新鲜水果、蔬菜等易消化的食物；根据个体身体条件选择合适的锻炼方式加强锻炼，增强体质，例如：散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，养成早睡早起、戒烟限酒的良好生活习惯。

3 小结

疱疹后神经痛患者疼痛的超敏感性严重影响到患者的生活、睡眠、情绪，而该病种患者多为老年人群，各器官功能都处于退化或有器质性病变的情况，常常只能采用保守方法治疗，对于微创治疗应用于疱疹后神经痛患者，创伤小、恢复快、疗效好，目前尚未见微创手术带来不良反应，很好地改善了超敏感的疼痛，加上耐心细致的护理能提高了患者的生活质量。

[1] 赵继军.疼痛护理学[M].2版.北京：人民军医出版社，2010：2，24，29，202.

[2] 李明子.疼痛[J].护士进修杂志，2011，26(1)：3-4.

[3] 刘晓虹，李丽萍，吴箐，等.护理心理学[J].护士进修杂志，2015，30(13)：1153.

钟声(1978-)，女，贵州，本科，主管护师，护士长，从事临床护理及护理管理工作

R473.75，R752.1

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.08.033

2015-12-25)