浅谈临床上对黄芪的研究进展

冯 利 段白露

（长江职业学院医药学院 湖北 武汉 430000;湖北中医药大学基础医学院 湖北 武汉 430065）

黄芪是豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，其性微温，可入肺经和脾经，具有补气健脾、升阳举陷、益卫固表、利尿消肿等功效。现代药理研究表明，黄芪具有增强和调节人体的免疫功能、抗菌、抗心律失常、调节血糖、降血脂、保肝和利尿等作用。本文参考相关的文献，对黄芪的作用机制及使用该药治疗各种系统疾病的进展情况进行分析和阐述。

1 治疗呼吸系统疾病

有研究表明，黄芪中的有效成分，尤其是皂苷类与多糖类成分能明显增强人体的体液免疫与细胞免疫的功能，促进巨噬细胞及多种细胞因子的分泌与释放，促进IgG的转化，实现蛋白代谢平衡，进而起到抗感染的作用。王树明[1]用黄芪注射液联合抗结核药对93例肺结核患者进行治疗后，其痰菌阴转率、空洞闭合的效果及其病灶的总吸收率均明显优于单纯使用抗结核药进行治疗的效果，此研究还指出联合使用这2 种药对肺结核患者进行治疗，可降低其因服用抗结核药所致不良反应的发生率，保证其抗结核治疗的顺利进行，提高其肺结核的治愈率。刘广社等人[2]为上呼吸道感染患儿采用抗生素联合黄芪进行治疗，其治疗的总有效率明显高于仅使用抗生素进行治疗的效果。顾文哲等人[3]指出用黄芪治疗变应性鼻炎及鼻窦炎的效果较好，并提出用生黄芪治疗此类疾病的用量一般为10g ～ 30g。

2 治疗循环系统疾病

相关的研究表明，黄芪中的黄芪总黄酮和皂苷具有保护和提升细胞内超氧化物歧化酶( SOD) 的活性、快速清除氧自由基、改善心肌的能量供应、稳定细胞膜、阻止病毒对心肌细胞的损伤等作用。吕永刚[4]曾做过关于黄芪联合川芎嗪粉针剂治疗病毒性心肌炎的研究。在此次研究中，他们对对照组患者进行常规抗病毒治疗，对观察组患者采取对照组患者治疗方案的基础上加用黄芪联合川芎嗪粉针剂进行治疗，结果显示，观察组患者治疗的总有效率为94.8%，对照组患者治疗的总有效率为76.9%。李纲[5]将90例病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组，为对照组患者使用西药进行治疗，为治疗组患者在使用西药进行治疗的基础上加用黄芪注射液进行治疗，结果显示，治疗组患者肌酸磷酸激酶的水平和乳酸脱氢酶的水平均明显低于对照组患者。上述2个研究的结果表明，用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效显著，而且对改善此病患者的心肌酶谱指标具有重要的意义。

3 治疗消化系统疾病

相关的研究证实，黄芪中的总皂苷能抑制H+-K+-ATP酶及胃蛋白酶的活性，减少胃酸的分泌，进而保护胃黏膜。潘涛等人[6]使用黄芪注射液在急性胰腺炎并发肠麻痹患者的足三里穴位进行注射治疗，结果显示，此病患者治疗后至肛门排气的时间、其治疗后至排便的时间及其治疗后至肠鸣音恢复的时间均较短，其肠道功能恢复的情况较好，其肠麻痹的症状得到明显的改善。刘文杰等人[7]进行研究发现，对胃部疾病症状较轻而且经胃镜检查证实患有胃黏膜轻度损伤的浅表性胃炎患者，使用含有三七、白芨和黄芪提取物的胶囊制剂进行治疗，可取得较好的效果，由此可判定此种胶囊制剂具有保护胃黏膜的作用。有学者指出，用黄芪和牵牛子配伍防己治疗肝硬化腹水具有独特的疗效[8]。

4 治疗泌尿系统疾病

相关的文献指出，黄芪可通过提高患者机体对抗原的清除能力，修复肾小球基底膜，诱导血清肝细胞生长因子的生成，降低胱抑素C的水平，进而减轻患有肾脏疾病的患者肾脏的受损程度。秦明珠[9]为激素抵抗型肾病综合征患者在进行常规治疗的基础上加用黄芪和当归进行12周的治疗后，其TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平均明显降低，其ALB的水平有所升高，说明黄芪和当归治疗激素抵抗型肾病综合征的临床效果较显著。宋静[10]的研究结果显示，采用黄芪注射液联合阿魏酸钠注射液对原发性肾病综合征患者进行辅助治疗，可缓解其低蛋白血症的症状、降低其尿蛋白的水平、降低其血脂的水平，明显改善其肾功能。张慧等人[11]对105例高血压肾病患者分别使用黄芪颗粒、厄贝沙坦片、厄贝沙坦片+黄芪颗粒进行治疗。在进行治疗3个月后，对这3组患者的肾功能指标、24 h 尿蛋白的水平、尿微白蛋白的水平、血清脂蛋白( a)的水平及胱抑素C的水平的变化情况进行比较。此研究结果显示，厄贝沙坦片+黄芪颗粒组患者各项检测指标的改善情况均明显优于厄贝沙坦组患者和黄芪组患者，而且本组患者均未发生明显的不良反应。

5 治疗代谢性疾病

有研究证实，黄芪中的黄芪甲苷具有抑制高糖诱导的TGF－β1蛋白的表达和抑制p38MAPK信号通路的活性，而且可提高肾小管上皮细胞内HGF的浓度，改善肾小管的功能等作用。武文晶[12]的研究结果显示，采用黄芪注射液对87例2型糖尿病患者进行治疗后，其尿微量白蛋白水平下降的幅度明显大于进行常规治疗的患者。刘星星[13]经研究发现，黄芪可减少早期DN（糖尿病肾病）患者尿白蛋白的排泄量，并通过降低其血液中TG的水平、TC的水平及ET-1的水平，提高其NO（一氧化氮）的水平和CGRP（降钙素基因相关肽）的水平，以起到保护肾脏的作用，该保护肾脏的作用独立于降压及降糖的作用之外。王成全[14]的研究结果表明，用黄芪联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效良好。

6 治疗其它疾病

徐秀叶[15]的研究结果显示，用黄芪治疗羊水偏少的临床效果良好，而且孕妇可直接接受门诊治疗而不需要住院治疗，而且此疗法不会使孕妇发生不良反应。黄芪治疗此病的主要机理是：黄芪可抑制血小板的聚集，降低血液的黏稠度，扩张血管等，进而改善胎盘的微循环，增加其血流量，从而增加孕妇的羊水量。范晴[16]为对照组患者采取皮损内注射醋酸曲安奈德的方式治疗活动期斑秃，为治疗组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上加用黄芪进行治疗，其研究结果显示，治疗组患者治疗的有效率为89.6%，对照组患者治疗的有效率为71.8%，说明用黄芪佐治活动期斑秃的效果显著，可降低此病患者病情的复发率。黄芪佐治活动期斑秃的作用机制是：黄芪中的有效成分黄芪多糖可有效地抑制Th1 型细胞因子和转录因子T-bet基因的表达，促进Th2 型细胞因子IL-10基因的表达，逆转Th1型反应，使其向Th2型飘移[17]，进而达到佐治活动期斑秃的目的。

7 小结

黄芪的药理作用比较广泛，临床上使用此药治疗各种系统疾病，均可取得显著的效果。临床上应对黄芪的有效成分进行进一步的研究，以使此药发挥更大的药用价值。

[1]王树明.黄芪注射液辅助抗结核药治疗肺结核的临床疗效[J].现代医药卫生,2012,30(24): 3772-3773.

[2]刘广社, 余东方, 李美正.抗生素联合黄芪治疗小儿上呼吸道感染的效果观察[J].药学研究,2014,27(6): 712-723.

[3]顾文哲,严道南,陈国丰.黄芪在鼻部疾病的应用[J].江西中医药大学学报,2015,27(2):27-29.

[4]吕永刚.黄芪联合川芎嗪治疗病毒性心肌炎临床观察[J].临床医学,2014, 34(2):123-124.

[5]李纲.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效及对心肌酶谱的影响[J].临床医学,2015,35(2):124-125.

[6]潘涛，付国川，刘芙成.黄芪足三里穴位注射治疗急性胰腺炎并发肠麻痹的临床随机对照研究[J].成都医学院学报,2015,10(2):158-161.

[7]刘文杰,刘忠华,赵敏,等. 三七白及黄芪提取物对浅表性胃炎的治疗作用[J].时珍国医国药,2014 25(11):2720-2721.

[8]李杰.黄芪、牵牛子、防己配伍治疗肝硬化腹水用药心得[J].中医杂志，2014， 55(2) :164-165.

[9]秦明珠.黄芪、当归治疗激素抵抗型肾病综合征疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014 ,14(1):20-21.

[10]宋静.黄芪联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的疗效观察[J].河北医学,2014,20(5): 795-797.

[11]张慧，周易，李火平,等.黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效及机制研究[J]. 现代中西医结合杂志,2015,24( 2) :158-160.

[12]武文晶.黄芪注射液对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响[J].中医中药,2014,24(8):43.

[13]刘星星,孟晓,魏娜.黄芪对早期糖尿病肾病患者内皮素及降钙素基因相关肽的影响[J].中国老年学杂志,35(8): 2059-2061

[14]王成全.黄芪联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国现代药物应用. 2014,8(2):146-147.

[15]徐秀叶.黄芪治疗羊水偏少的临床疗效分析[J].现代实用医学,2014, 26(12):1526-1527.

[16]范晴.黄芪佐治活动期斑秃的临床观察[J].同济大学学报，2014,35(2):86-88.

[17]朱培成，禤国维，陈达灿，等.黄芪多糖对斑秃患者PBMC 中Th1 /Th2 型细胞因子、转录因子T-betmRNA表达的调节作用[J].广东医学,2007,28(10):1685-1687.