腹股沟斜疝经腹腔镜治疗的术后观察及护理

李碧芬

腹股沟斜疝经腹腔镜治疗的术后观察及护理

李碧芬

目的探讨腹股沟斜疝经腹腔镜治疗的术后观察及临床护理效果。方法150例腹股沟疝患者,随机分为护理组和对照组,每组75例。对照组患者采用常规护理,护理组患者在常规护理基础上采用综合护理干预,对比两组临床效果。结果护理组手术时间为(43.2±5.7)min,住院时间为(3.1±1.1)d,术后并发症发生率为2.67%,对照组手术时间为(44.1±5.9)min,住院时间为(6.5±1.2)d,术后并发症发生率为17.33%。两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理组住院时间及并发症发生率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。护理组非常满意39例,满意27例,不满意9例,满意度为88.0%,对照组非常满意19例,满意31例,不满意25例,满意度为66.7%。两组护理满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论综合护理干预对于临床腹腔镜治疗腹股沟斜疝具有显著临床应用效果,有效提高患者康复情况,提高护理满意度,该方案值得推广和深入研究。

腹股沟斜疝；腹腔镜；临床护理；应用效果

目前,伴随着社会的快速发展和持续完善,人们的生活方式不断地发生改变,生活水平也不断地得以提升。然而,临床上各类疾病的发生率也随之增高,其中,腹股沟疝的发生率增加尤为明显,给临床治疗带来极大的负担,亦给患者带来较大的痛苦［1］。临床治疗过程中主要采用手术治疗,其效果较好［2］。然而该治疗方案创伤较大,手术时间长,并且通过手术治疗后患者的恢复程度比较不理想。因此,如何提升手术治疗的效果,改良临床手术的预后情况成为医护人员所面临的亟待解决的难题之一［3］。本研究将150例腹股沟斜疝经腹腔镜治疗的患者作为研究对象来进行术后观察,并给予针对性地护理方式,观察并分析临床效果,为临床上相关疾病的诊治提供参考和借鉴。具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年11月本院收治的的150例成人腹股沟疝患者作为研究对象,其中男146例,女4例,年龄范39～73岁,平均年龄(57.4±9.3)岁；病程4～27个月,平均病程(19.5±4.1)个月；所有患者均为单侧疝,原发疝127例,复发疝23例。入选标准［4］：①参与本研究的所有患者均需符合临床相关诊断标准；②排除患有心脏、肾脏、肝脏等重要器官相关严重疾病；③患者若有精神类疾病不允许参与本研究,选取的所有患者均需具有清楚的意识并有自主能力；④所有患者及其家属均需签署知情同意书,表示对本研究内容充分知情。自愿参与并且同意坚持完成；⑤本研究的所有内容均通过伦理委员会的审核。将患者随机分为护理组和对照组,每组75例。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理,护理组患者在常规护理基础上采用综合护理干预,具体内容包括：①加强相关管理。组建由护士长任组长的高水平及高质量护理服务领导小组,进行腹腔镜治疗腹股沟斜疝手术配合的相关培训,由相关主管组长、主管护师以及分管护士等进行分级管理制度的实施,每一级的护理人员均应承担相应的护理任务,护士长或主管组长采取不定期抽查和定期检查的方式,对患者的护理效果进行评价及考核；②术前访问巡视。在患者进行手术的前1 d下午,护士应到患者的病房进行访视,并且向患者及其家属询问了解患者病情,包括表征变化以及心理变化等情况,简要对手术实施方案及术前术后的相关注意事项进行介绍,取得患者以及其家属的信任及配合［5］；③安全核查。部分患者由于自身健康卫生知识了解较少,多数问题描述不清。因此进行术前安全核查便尤其重要,手术室护士需与病房护士依据手术患者交接单的内容来将患者的基本信息进行核对,主要包括病历、用药情况以及相关影像资料等内容,要实施暂停时间的方式,在麻醉实施前、开始手术前以及患者手术完毕离开手术室前等时间点,分别与麻醉师及手术医师将患者的基本信息进行核对,反复确认信息,保证不发生任何错误［6］；④术中配合。当患者在进入手术室后,由经验丰富的高年资护理人员和患者家属进入等候区陪伴；并对患者所产生的各种心理变化给予及时的安慰和疏导；选用经验丰富的器械护士来与手术医生的操作进行精确的配合,以便有效地将手术时间缩短,从而使患者的创伤得以减轻；巡回护士应对患者的生命体征进行密切的关注,如有异常情况发生应立即向手术医师报告,以便及时地进行处理；⑤术后护理。麻醉并发症以及意外情况多发生于术后全身麻醉拔管的时候,因此,在这一时间要对患者的生命体征进行密切的监测,着重对患者的呼吸系统进行护理,麻醉药、肌松药的残余作用可以对呼吸系统造成明显的抑制,因而在患者的苏醒期,要时刻做好吸氧及吸痰的准备,并将患者的头偏向一侧,防止其误吸呕吐物,在护送途中也需准备简易呼吸器及便携式监护仪,在患者手术结束后的前2 d,手术室护士应每天到患者病房进行看望,详细地了解其病情［7］。

1.3 观察指标及评定标准 对比两组手术时间、住院时间及术后并发症发生情况(切口感染、尿潴留、腹股沟疼痛持续等)。采用本院自制问卷调查患者护理满意度,分数越高说明满意度越好,具体评价标准：①非常满意：分数≥90分；②满意：90分＞分数≥60分；③不满意：分数＜60分；满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、住院时间及术后并发症比较 护理组手术时间为(43.2±5.7)min,住院时间为(3.1±1.1)d,术后并发症发生率为2.67%,对照组手术时间为(44.1±5.9)min,住院时间为(6.5±1.2)d,术后并发症发生率为17.33%。两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理组住院时间及并发症发生率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组临床护理满意度比较 护理组非常满意39例,满意27例,不满意9例,满意度为88.0%,对照组非常满意19例,满意31例,不满意25例,满意度为66.7%。两组护理满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表1 两组手术时间、住院时间及术后并发症比较［(±s),n(%)］

表1 两组手术时间、住院时间及术后并发症比较［(±s),n(%)］

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.01

组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 术后并发症护理组 75 43.2±5.7a 3.1±1.1b 2(2.67)b对照组 75 44.1±5.9 6.5±1.2 13(17.33)t/χ2 0.950 18.088 8.96P0.172 0.000 0.003

表2 两组临床护理满意度比较(n,%)

3 讨论

本次研究中本院腹股沟斜疝患者均采用腹腔镜治疗并进行综合护理,结果显示,护理组手术时间为(43.2±5.7)min,对照组手术时间为(44.1±5.9)min,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；这与部分研究结果相比不同,可能与临床患者特异性与样本数量有关。护理组住院时间为(3.1±1.1)d,术后并发症发生率为2.67%,对照组住院时间为(6.5±1.2)d,术后并发症发生率为17.33%,护理组住院时间及并发症发生率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；这样的结果与临床相关研究相吻合,说明护理内容对手术后患者康复的有效性。同时本研究对本院患者满意度的情况进行了统计分析,护理组非常满意39例,满意27例,不满意9例,满意度为88.0%,对照组非常满意19例,满意31例,不满意25例,满意度为66.7%。两组护理满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。

总之,综合护理干预对于临床腹腔镜治疗腹股沟斜疝具有显著临床应用效果,可以有效地改善患者的康复情况,提升患者的护理满意度,此方案值得推广应用,并可继续深入对其进行研究。

［1］高嘉燕,李凤,徐芳,等.腹腔镜脐环缝扎术治疗小儿脐疝的围术期护理.护士进修杂志,2013,28(7):611-613.

［2］陈天使,符敏.老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术的围手术期护理.现代临床护理,2015,5(2):33-36.

［3］金伟飞,唐黎明,蒋美,等.高龄巨大型造口旁疝腹腔镜下修补术的护理.中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2014,8(2):178-180.

［4］徐佳,赵洪岩.腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的围手术期护理.中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2013,7(4):67-68.

［5］辛艳红.小儿脐疝采用腹腔镜脐环缝扎术治疗的围术期护理分析.中国继续医学教育,2015,6(10):125-126.

［6］贾冰,郭焕菊,徐春梅.腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的临床观察与护理.护士进修杂志,2011,26(22):2054-2055.

［7］吴海英,梁炯燕.腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理.全科护理,2012,10(28):2613-2614.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.151

2016-05-23］

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