比较胰岛素泵和常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效

潘润洪 谢锦智 黄进强

比较胰岛素泵和常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效

潘润洪 谢锦智 黄进强

目的研究胰岛素泵和常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效。方法100例糖尿病患者,按照奇偶数字法分为对照组与实验组,各50例。对照组采取常规胰岛素注射治疗,实验组采用胰岛素泵给药治疗。对比两组血糖控制时间、胰岛素用量以及低血糖事件发生率。结果实验组的血糖控制时间及胰岛素用量分别为(2.13±0.58)d、(30.64±6.40)U,明显优于对照组的(8.22±1.16)d、(41.45±7.18)U,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组低血糖发生率为2.0%,明显低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论胰岛素泵给药治疗糖尿病效果较常规胰岛素注射治疗更佳,患者血糖控制时间更短,胰岛素用量更少,安全性更高,值得推广应用。

糖尿病；胰岛素泵；经皮注射；低血糖

胰岛素用于糖尿病治疗由来已久,随着药学临床应用与研究的不断深入,胰岛素给药方式也不断发生变化,不同给药方式对于胰岛素的治疗效果也有较大影响［1］。本文主要观察研究胰岛素泵和常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的100例糖尿病患者,按照奇偶数字法将其分为对照组与实验组,各50例。对照组男30例,女20例；年龄最小41岁,最大69岁,平均年龄(49.6±6.7)岁；病程1～14年,平均病程(4.5±3.1)年。实验组男31例,女19例；年龄最小40岁,最大70岁,平均年龄(51.3±6.4)岁；病程1～17年,平均病程(4.2±3.0)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入组患者均根据其体力活动以及标准体重计算热量,合理配比碳水化合物、蛋白质以及脂肪摄入量［2］,餐前和睡前测定血糖水平。对照组患者三餐前给予速效胰岛素优泌乐皮下注射,睡前给予长效胰岛素长秀霖经皮下注射。实验组患者采用海创胰岛素泵(瑞士产)给药,泵重100 g,体积为8.4cm×5.4cm×1.9cm,泵内装入速效胰岛素优泌乐,初始基础值设定为50%胰岛素每日总量,24 h内持续泵入皮下,剩余50%胰岛素每日总量分别以早餐前33%、中餐前33%、晚餐前33%的剂量追加。定时监测两组餐前与餐后2 h的血糖水平,并对胰岛素用量进行相应调整。

1.3 观察指标［3］对比两组血糖控制时间、胰岛素用量以及低血糖事件发生率,其中连续3 d空腹血糖指数＜6.9mmol/L,餐后2 h血糖指数＜11.1mmol/L,则判定为血糖控制良好。低血糖判定标准为血糖指数＜3.5mmol/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制时间与胰岛素用量比较 实验组的血糖控制时间及胰岛素用量分别为(2.13±0.58)d、(30.64±6.40)U,明显优于对照组的(8.22±1.16)d、(41.45±7.18)U,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血糖控制时间与胰岛素用量比较(±s)

表1 两组血糖控制时间与胰岛素用量比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 血糖控制时间(d) 胰岛素用量(U)对照组 50 8.22±1.16 41.45±7.18实验组 50 2.13±0.58a 30.64±6.40a

2.2 两组低血糖事件发生率比较 用药期间实验组1例患者发生低血糖,低血糖发生率为2.0%；对照组8例发生低血糖,低血糖发生率为16.0%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

越来越多的临床研究证明,高血糖是晚期糖尿病相关并发症的一个高危因素［4］。糖尿病患者对于血糖控制的重要性也有了进一步的认识,控制血糖数值不超过正常范围对于糖尿病并发症的预防与治疗有着极为积极的临床意义。采用胰岛素治疗方案可有效降低并控制患者血糖水平,使之趋于正常水平,大血管病变、视网膜病变、神经以及肾脏病变等相关并发症发生率明显降低,或病情进展被迟滞［5］。常规胰岛素注射疗法由于注射次数限制难以快速有效控制血糖指数。

胰岛素泵是现阶段糖尿病治疗中较为理想的一种治疗装置,其具有精致小巧的外观,操作简单且便于使用,且给药方式与生理性胰岛素分泌模式相契合,与患者生理需求相符。本次研究结果显示,胰岛素泵给药模式下患者的血糖控制时间更短,胰岛素用量更少,与常规胰岛素注射的患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05),与黄文锋等［6］研究类似,表明胰岛素泵治疗糖尿病的疗效确切。胰岛素泵能够保证基础胰岛素在24 h内持续泵入,对于肝糖生成具有良好的抑制作用,避免两餐间或者夜间血糖出现过度波动,睡前也无需注射长效胰岛素,避免了长效胰岛素相关性低血糖反应,同时对于夜间和凌晨出现的高血糖反应可平稳有效的予以控制。胰岛素泵可模拟生理需求给予基础胰岛素,并按照三餐前追加用量,因此与常规胰岛素注射治疗相比用量也有所减少,基础胰岛素每小时给药量极少,即便不进食也可避免低血糖事件,而多进食时可相应提高胰岛素用量,促使血糖浓度水平在全天都趋于正常水平,防止血糖出现较大波动,并解除胰岛素抵抗［7］。本次研究中,实验组患者低血糖发生率为2.0%,低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P＜0.05),充分说明胰岛素泵治疗糖尿病的安全性高。患者在此治疗方案下的日常工作与生活基本不受过多影响,接近正常人水平。除此之外,胰岛素泵对于糖尿病感染、酮症以及高渗状态等并发症的疗效较好,可短时间内控制血糖波动,改善代谢紊乱状态［8］。值得强调的是,本次研究应用胰岛素泵过程中始终坚持无菌消毒规程,注射部位每隔3～4 d更换一处,因此用药期间本组患者未出现皮肤感染病例。

综上所述,胰岛素泵给药治疗糖尿病效果较常规胰岛素注射治疗更佳,患者血糖控制时间更短,胰岛素用量更少,安全性更高,值得推广应用。

［1］李鸣,周健,包玉倩,等.睡前血糖预测2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间夜间低血糖的发生.中华医学杂志,2010,90(42): 2962-2966.

［2］梁凯勇,卢燕琼,欧小娟,等.胰岛素泵合用二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病疗效观察.实用医学杂志,2012,28(23): 3916-3918.

［3］孙珲,谢纳新.胰岛素给药方法对糖尿病患者血糖的影响.中国老年学杂志,2011,31(22):4479-4480.

［4］梅坚.胰岛素泵与诺和灵30R治疗糖尿病合并肺部感染的临床效果比较.中华医院感染学杂志,2013,23(6):1298-1299.

［5］呙金海,李晓娇,杨拯,等.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性Meta分析.中国全科医学,2010,13(32):3615-3617,3621.

［6］黄文锋.胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的应用.广东医学,2010,31(10):1322-1323.

［7］高训瑜,马力.胰岛素泵在2型糖尿病合并酮症的应用观察.临床内科杂志,2015,32(10):678-679.

［8］曾艺鹏,王爱华,徐冬香,等.胰岛素泵临床路径对围术期2型糖尿病血糖控制的疗效观察.中华老年心脑血管病杂志,2013,15(7):701-703.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.131

2016-05-05］

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