探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义

关建勇

探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义

关建勇

目的探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义。方法900例需输血治疗的患者,在输血前检查患者机体中是否存在不规则抗体,鉴定并分析其检验结果。结果900例需输血患者中,6例输血患者被检测出不规则抗体,检出率为0.67%。其中,5例为特异性抗体,占0.56%,1例为非特异性抗体,占1.11%;5例特异性抗体中,抗-D 2例,抗-E、抗-C和抗-M各1例,全部患者均没有发生严重的输血反应。结论在输血治疗前筛查患者的不规则抗体,可有效降低患者输血反应发生率,确保临床用血安全,对临床输血有较高的价值与意义。

不规则抗体；筛查；临床输血

临床输血治疗中必须保证所输注的血液同患者血型相容,以此保障患者接受的输血救治工作安全有效,并避免其发生临床输血反应。不规则抗体筛查又称红细胞抗体检测,而不规则抗体指的是抗A和抗B以外的血型抗体,能够导致新生儿溶血、配型困难等。筛查不规则抗体对于降低输血风险系数、避免患者发生输血反应,保障患者输血安全有重要价值与意义［1］。本院选取于2013年1月～2015年5月收治的900例进行输血治疗的患者作为研究对象,对其进行不规则抗体筛查,探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2015年5月本院收治的900例进行输血治疗的患者作为研究对象,其中男455例,女445例,年龄1～88岁,平均年龄(46.31±11.38)岁。900例患者均对本次研究表示知情同意。孕妇295例,肿瘤患者218例,其他严重消耗性疾病患者387例。患者单次输血量在220～2800 ml。

1.2方法 使用仪器: BaSO 2200-2离心机,TD-3A血型血清学用离心机以及FYQ型的免疫微柱孵育器。参照《全国临床检验操作规程》［2］展开不规则抗体检测。本组研究对象均在8:00使用促凝管取静脉血5 ml,待血液彻底凝固之后进行低速离心处理2 min,分离出血清后再剔除纤维蛋白。使用抗人球蛋白微柱凝胶筛检卡标记,将不规则抗体筛查细胞试剂置入微柱凝胶管中,加入待测血清50 μl后,进行15 min的孵育处理,在使用血型血清学用离心机进行离心处理。

1.3判定标准［3］阳性: 红细胞集聚于凝胶柱的中间或者上端悬浮;阴性: 红细胞凝聚于凝胶柱底部;使用1号和11号谱细胞对照抗体阳性标本,评估不规则色抗体的特异性。如果两者的判定结果相符合,则其为抗体阳性。

2 结果

900例需输血患者中,6例输血患者被检测出不规则抗体,其检出率为0.67%。其中,5例为特异性抗体,占0.56%,1例为非特异性抗体,占1.11%;5例特异性抗体中,抗-D 2例,抗-E、抗-C和抗-M各1例。见表1。

表1 5例特异性的不规则抗体具体分布情况(n,%)

3 讨论

近几年来,临床输血治疗过程中不规则抗体引发的输血反应获得广泛关注。不规则抗体指的是ABO血型以外的抗体,其在临床上比较少见。正常人血液中不存在不规则抗体,而在妊娠患者或多次输血的患者中有可能会出现不规则抗体。据相关研究报道,正常人群中不规则抗体的检出率在0.3%～2.0%［4］。本组研究对900例行输血治疗的患者进行不规则抗体筛查,其不规则抗体检出率为0.67%,同文献报道相符合。

在输血治疗过程中,不规则抗体是配血失败或者输血无效的关键。当前,因血型检测法的准确度有大幅度提高,且交叉配血技术也逐渐完善,因血型不合而诱发的输血反应发生率也随之下降。但如果患者机体中有不规则抗体,会为检验人员和临床医师带来配血困扰,延长输血时间,甚至延误患者的最佳抢救时机。大部分不规则抗体属于免疫球蛋白G(IgG)性质的抗体,且部分抗体比较弱,在通过聚凝胺配血时可能会发生漏检现象,若该患者在输血时其血液中存在相应抗原,那么抗原与抗体之间会出现免疫结合现象。在补体参与情况下,输注的血液内发生红细胞溶解情况,从而出现溶血性输血反应。轻者可出现贫血、血红蛋白尿、黄疸和发热现象,严重时可威胁患者的生命安全。所以,在对患者输血前,医护人员必须筛查其不规则抗体,以此降低其输血反应发生率。本组研究对900例行输血治疗的患者实施不规则抗体筛查,结果显示有6例患者血液中存在不规则抗体,5例是特异性抗体,1例是非特异性抗体,全部病例均未发生严重的输血反应。有相关研究结果证实,不规则抗体在大多数情况下均表现为Rh血型,而抗-D、抗-C和抗-E的检出率均比较高,本组研究中抗-D的检出率为40.0%,抗-E、抗-C和抗-M均为20%,与文献报道相一致。

综上所述,不规则抗体是引发溶血性输血反应的主要原因,也是当前输血治疗前极为重要的一项检查项目。经不规则抗体筛查,不仅能降低溶血性输血反应发生率,避免其发生,同时也可为不明原因的输血后血红蛋白水平下降、贫血和血红蛋白不上升的现象提供相关原因查找依据,在临床输血中具有较高的价值和意义。

［1］杨孝亮,周小琴,汪小亚,等.肝内外胆管结石患者输血治疗前不规则抗体筛查分析.中华检验医学杂志,2015,38(2):133-134.

［2］刘家瑞,王远杰,冯宁,等.抗体筛查细胞抗原涵盖范围与电子配血技术的安全应用.西部医学,2013,25(9):1401-1403.

［3］陈丽娟,刘燕明.微柱凝胶卡式法不规则抗体筛查与输血安全.中国输血杂志,2011,24(10):884-885.

［4］安勤发,胡志红,崔慧芹.微柱凝胶卡式法检测红细胞不规则抗体的效果.中国生物制品学杂志,2013,26(6):880-882.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.218

2016-01-25］

457300 河南省清丰县人民医院供血库