舒适护理在胆石症腹腔镜手术患者围手术期的应用

张秀秀

舒适护理在胆石症腹腔镜手术患者围手术期的应用

张秀秀

舒适护理；胆石症腹腔镜手术；围手术期；护理干预

胆石症是临床最常见的消化系统疾病之一［1］。腹腔镜是治疗胆石症的主要治疗方法［2］,而全身麻醉下胆石症腹腔镜手术术后患者易发生呼吸、消化、生理反应及自主活动等方面的不舒适［3］。因此,胆石症患者围手术期的护理工作非常重要。舒适护理是整体化护理艺术的过程和追求的结果,加强胆石症患者围手术期的护理对提高患者整体舒适度有重要意义［4］。本研究尝试将人性化、个体化、可操作性强的舒适护理运用于胆石症患者的围手术期护理中,取得满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年5月～2015年4月入本院普外科就诊的符合WHO诊断标准的160例胆石症患者,其中男72例,女88例,年龄28～69岁,平均年龄(45.32±10.38)岁,均经B超或CT确诊;其中胆总管结石57例、肝内胆管结石61例、胆囊结石42例。所有患者在签署知情同意书的前提下,按照随机数字表法分成实验组和对照组,各80例。

1.2护理方法 对照组选用常规的护理方法进行临床护理,实验组则是在常规护理的基础上增加舒适护理,主要措施包括: ①术前沟通。不仅给患者讲述疾病治疗的基本情况,还要增加患者对医护人员的信任感,为后期治疗提供一个良好的心理状态。②术中护理。在患者手术过程中,医护人员的动作应尽可能的技术娴熟,通过与患者聊天或者听喜欢的音乐来分散注意力,减轻患者的痛苦。护士在手术过程中应集中精神,严格执行各项操作,熟练的掌握手术步骤,做好手术中的配合工作。③术后护理。在患者完成手术后,要及时的告诉患者一些可以减轻身体疼痛的方法,在患者下床活动时要时刻注意保证伤口轻松,不可压迫和拉伸伤口,在必要时用手轻轻地按住伤口,以防止伤口因身体活动裂开。

1.3观察指标 运用视觉模拟法［5］评估两组患者术后24 h内的疼痛程度,每4小时1次。记录两组患者术后首次下床活动时间。采用自制问卷进行患者舒适护理满意度调查: 内容包括患者疼痛程度、心理状态、家庭及社会支持度、护理人员服务、治疗环境、手术自我护理相关知识掌握度等共6个条目,每个条目采用三级评分,满分100分,＞80分为满意,60～80分为一般,＜60分为不满意。满意度=(满意+一般)/总例数×100%。本研究共发放问卷160份,回收160份,回收率100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；疼痛评分比较采用Z检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组术后24 h内疼痛评分、首次下床的时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组总满意度高达92.50%,明显高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者满意度、术后疼痛评分及首次下床活动时间比较(n,%,±s)

表1 两组患者满意度、术后疼痛评分及首次下床活动时间比较(n,%,±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 满意度 疼痛评分(M/QU-QL) 首次下床活动时间(h)满意 一般 不满意 总满意度实验组 80 52 22 6 92.50a4/2a25.25±9.97a对照组 80 37 28 15 81.25 6/3 30.45±14.98χ2/Z/t 4.440 -3.043 2.585 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

舒适护理是一种新型的护理模式,它具有个体化、整体化和创新性的特点。舒适护理以患者为中心,护理人员在结合自身专业技能的情况下,科学的采用临床护理手段,查找患者不舒适的原因所在,及时了解患者的健康状况,尽可能的满足患者的各项合理需求,使患者在疗养期间达到舒适满意的状态［5］。

本研究结果显示,实验组患者术后24 h平均疼痛程度低于对照组(P＜0.05),分析原因可能与围手术期采取的各种舒适护理干预降提高了患者的疼阈值,同时运用分散注意力等方法减轻了患者的疼痛的干预措施有关。在国内的许多研究中也发现,采用舒适护理能够很好减轻患者术后疼痛,提高临床护理效果,同时还有助于减少术后并发症的发生率。

腹部手术患者术后及早下床可有助于肠道功能的恢复,减少术后并发症,加快康复进程。本研究结果中,实验组首次下床活动时间明显早于对照组(P＜0.05),这体现出了舒适护理干预的效果,分析原因可能与采用舒适护理干预后患者心理上提高了康复的信心,增加了依从性;其次术后疼痛干预的措施的实施减轻了患者的不适,有利于患者下床活动；此外还与患者生理心理满足后对治疗效果的最佳期待有关。

综上所述,舒适护理运用于胆石症患者的围手术期护理中,取得满意的效果,临床可推广应用。

［1］陈晓鹏,王东,崔巍,等.加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的前瞻性研究.中华消化外科杂志,2015,14(1):47-51.

［2］崔长青,赵凤林.老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择.临床和实验医学杂志,2014,13(14):1203-1205.

［3］胡敏.舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪及疼痛的效果评价.护士进修杂志,2013,28(12):1111-1114.

［4］李玉梅.舒适护理模式在普外科患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志,2012,13(13):41-42.

［5］王世端,李瑜,王士雷,等.实用临床疼痛诊疗学.青岛:中国海洋大学出版社,2009:60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.166

2016-01-21］

450000 河南郑州中医学院第三附属医院普外科