地西泮联合醒脑静治疗癫痫持续状态的疗效探讨

张小伟

地西泮联合醒脑静治疗癫痫持续状态的疗效探讨

张小伟

目的研讨癫痫持续状态(SE)患者合用地西泮与醒脑静治疗的临床价值。方法75例SE患者根据用药方法分为观察组40例与对照组35例。对照组患者单纯接受地西泮治疗,观察组患者在上述治疗下合用醒脑静治疗,评估两种给药方案的效果。结果①观察组总治愈率为95.0%,显著高于对照组的74.3%(P＜0.05)。②观察组72 h平均发作次数为(4.2±0.5)次,显著少于对照组的(7.5±1.4)次(P＜0.05)。③两组在给药期间均未见严重药物副反应发生。结论合用地西泮与醒脑静对SE患者进行治疗,对提高药效、减少癫痫发作次数非常有帮助,且安全肯定,有推广意义。

癫痫持续状态；地西泮；醒脑静；临床价值

SE是目前临床的一种常见急症,其病因复杂,易在外伤、感染、过度劳累及精神刺激等因素下诱发,在临床上致死率很高,约占2%～5%［1,2］。地西泮、醒脑静是近年治疗SE病的两种常用药物,药效肯定［3,4］。为提高本院对该病的综合救治水平,本文合用该两种药物对部分患者进行治疗,试验效果可行,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2015年1月收治的SE患者75例,根据用药方法分为观察组40例与对照组35例。对照组中,男21例,女14例,最大年龄65岁,最小24岁,平均年龄(36.8±10.1)岁；发病原因：感染、药物中毒、脑梗死及其他各有13例、8例、10例和4例。观察组中,男24例,女16例,最大年龄67岁,最小21岁,平均年龄(38.2±10.5)岁；发病原因：感染、药物中毒、脑梗死及其他各有15例、9例、11例和5例。入组标准：符合《神经病学》中SE的判断标准［5］,且已在研究同意书上签字；排除标准：伴严重心血管疾病、血液病、肝肾功能不全和体质过敏者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在心电监护、供氧、开通静脉输注通路等常规治疗下,对照组35例接受地西泮(四川省长征药业股份有限公司,国药准字H51020677,规格：2ml/10mg)静脉推注,剂量10mg,若病情仍无法控制,则于给药3 h后重复用药1次；待患者病情得到控制后,给予本品口服3 d。观察组40例在上述治疗下合用醒脑静(大理药业股份有限公司,国药准字Z53021640,规格：2ml/支)治疗,剂量取10ml,静脉滴注,2次/d,连用3 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组72 h癫痫发作次数,记录其副反应发生情况,并评价疗效。临床药效：显效。患者24 h内意识清醒,且癫痫症状消失；有效。患者治疗24～72 h内意识清醒,且症状得到彻底控制；无效。治疗72 h后患者的意识仍未清醒,症状仍未改变。临床总治愈率由前2项进行计算［1］。总治愈率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总治愈率显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 癫痫发作情况 观察组72 h平均发作次数为(4.2±0.5)次,显著少于对照组的(7.5±1.4)次,差异有统计学意义(t=13.94,P＜0.05)。

2.3 药物副反应 两组在给药期间均未见严重副反应发生,仅个别有轻微皮疹、烦躁等现象,但不影响继续治疗。

3 讨论

SE是指癫痫持续发作＞0.5 h且无法自行停止,或患者发生癫痫时意识未完全清醒,此时又再发癫痫的一种状态。该病可在多种诱因下发作,导致机体钙(Ca)超载［6,7］,从而引发或加重脑水肿,导致多种毒性物质形成。因此,早期对SE患者实施系统、有效的治疗和处理关重要。

地西泮、醒脑静是近几年常用于治疗不同类型SE的两种药物。前者属苯二氮卓类药物,能够在较短时间内穿过血脑屏障,对中枢神经系统产生抑制,从而发挥抗惊厥、抗癫痫的作用。其一般给药3min左右即可生效,对控制SE的强直、阵挛症状非常适用。而后者提取自麝香、冰片和郁金等几味中药,具有清热解毒、活血祛瘀和开窍醒脑的功效。据现代药理学介绍,醒脑静对局部血供具有良好的调节作用,可减轻脑水肿,保护脑组织,用于心血管系统与中枢神经系统疾病的治疗,药效特别理想。

综上所述,合用地西泮与醒脑静对SE患者进行治疗,对提高药效、减少癫痫发作次数非常有帮助,且安全肯定,有推广意义。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.091

2016-04-25］

233000 蚌埠医学院第一附属医院