肥胖型绝经后女性2型糖尿病患者的临床特征分析

高燕 王淑英 高惠娟

肥胖型绝经后女性2型糖尿病患者的临床特征分析

高燕 王淑英 高惠娟

目的分析肥胖型绝经后女性2型糖尿病患者的临床特征。方法120例绝经后女性2型糖尿病患者,根据体质量指数不同分为甲组(70例,体质量指数＜28 kg/m2)与乙组(50例,体质量指数≥28 kg/m2)。对比两组患者各临床相关指标。结果乙组三酰甘油、胆固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰岛素水平均高于甲组(P＜0.05)。乙组高血脂与高尿酸血症发生率(78.0%、52.0%)高于甲组(P＜0.05)。结论绝经后女性2型糖尿病患者具有较高的肥胖发病率,而肥胖将增加高血脂、高血压与高尿酸血症的发病率。

肥胖型；绝经后女性；肥胖型；绝经后女性；临床特征

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月～2015年8月本院绝经后女性2型糖尿病患者120例,根据体质量指数不同分为甲组(70例,体质量指数＜28 kg/m2)与乙组(50例,体质量指数≥28 kg/m2)。甲组年龄52～72岁,平均年龄(62.32±7.64)岁,病程3～9年,平均病程(6.81±1.53)年,绝经期5～14年,平均绝经期(8.45±2.34)年；乙组年龄53～71岁,平均年龄(64.12±5.26)岁,病程2～8年,平均病程(5.93±1.41)年,绝经期6～13年,平均绝经期(8.70±3.42)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 判定标准 舒张压(DBP)≥90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(SBP)≥140 mm Hg,或正服用降压药物者为高血压；总胆固醇≥6.22mmol/L、三酰甘油≥2.26mmol/L,或正服用降脂药物者为高血脂；女性绝经后血尿酸≥360μmol/L者为高尿酸血症［2］。

1.3 观察指标 观察两组三酰甘油、胆固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰岛素水平,比较两组患者高血压、高血脂及高尿酸血症的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较 乙组三酰甘油、胆固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰岛素水平均高于甲组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组相关指标比较(±s)

表1 两组相关指标比较(±s)

注：与甲组比较,aP＜0.05

组别 例数 三酰甘油(mmol/L) 胆固醇(mmol/L) 血尿酸(μmol/L) 空腹C肽(pmol/L) 空腹胰岛素(mIU/L)甲组 70 2.10±0.13 5.62±0.13 322.42±5.12 610.05±15.47 12.32±2.48乙组 50 2.91±0.11a 6.32±1.03a 395.73±6.34a 856.40±16.84a 23.43±5.62a

2.2 两组合并症比较 甲组高血压、高血脂、高尿酸血症发生率分别为62.9%(44/70)、55.7%(39/70)、25.7%(18/70)；乙组高血压、高血脂、高尿酸血症发生率分别为70.0%(35/50)、78.0%(39/50)、52.0%(26/50)；乙组高血脂与高尿酸血症发生率高于甲组(P＜0.05),两组高血压发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来我国绝经女性肥胖、2型糖尿病及相关并发症的发病率明显增加,女性健康受到严重威胁［5］。长期的临床研究表明［6,7］,雌激素的分泌与女性体内各种代谢体征密切相关,应通过有效的调控脂肪、刺激胰岛素敏感性、促进葡萄糖的利用等途径进行治疗。因此本院对肥胖型绝经后女性2型糖尿病患者各临床特征展开了深入探讨。

本研究结果显示,乙组三酰甘油、胆固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰岛素水平均高于甲组(P＜0.05),说明腰臀比重较高,体质量较大者体内相关指标更易出现异常。本研究中乙组高血脂与高尿酸血症发生率高于甲组(P＜0.05),说明肥胖型绝经女性2型糖尿病患者糖脂代谢功能更加紊乱,胰岛素水平明显上升。有学者提出［8］,雌激素可通过调控脂肪合成与分解,抑制炎症反应、加速葡萄糖转运蛋白4、调节受胰岛素作用的各组织器官,从而起到维持糖脂代谢稳态、保护胰岛素敏感性的作用。因此绝经女性由于雌激素减少,脂肪呈中心型堆积,体质量增加,出现肥胖疾病,其脂肪内雌激素抑制炎症、改善脂肪因子、促进分泌脂联素的功能严重下降,进而导致糖脂代谢功能异常,各生理指标脱离稳态,造成糖尿病、高血脂、高尿酸血症等疾病的风险性增加。

综上所述,绝经女性2型糖尿病患者的肥胖可加重其糖脂代谢功能紊乱,增加发生并发症的风险,患者应结合自身状况合理摄入热量、控制体质量,以有效预防疾病。

［1］陈海兰,高宇,葛晓春,等.绝经前后女性2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白的变化及相关影响因素的分析.中国妇幼保健,2015,30(3):394-396.

［2］李广红,侯丽君,王辉,等.绝经后女性2型糖尿病患者血清雌激素的临床意义.泰山医学院学报,2015,36(2):147-149.

［3］孙晓红.肥胖绝经后女性2型糖尿病患者的临床分析.中国实用医刊,2014,41(15):90-91.

［4］宋炜,李杰,庞海英,等.绝经后女性2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析.中国医药导报,2015,12(21):35-38.

［5］黄莹芝,叶山东.2型糖尿病伴高尿酸血症的相关因素分析.中国糖尿病杂志,2014,22(5):445-447.

［6］万芳,李文斌,兰浩,等.不同BMI指数的2型糖尿病患者空腹血糖的差异性研究.中国医学创新,2015,12(36):134-136.

［7］任伟,郭剑津,郗光霞,等.利拉鲁肽治疗对肥胖2型糖尿病患者早期肾损伤的治疗作用.中国药物与临床,2015,15(9):1284-1286.

［8］檀增桓,杨力,何立明,等.中老年2型糖尿病的相关危险因素的研究现状.中国现代药物应用,2015,9(21):279-280.

Analysis of clinical characteristics in female post-obesity menopause type 2 diabetes mellitus patients

GAO Yan,WANG Shu-ying,GAO Hui-juan.Heilongjiang Province Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163001,China

ObjectiveTo analyze clinical characteristics in female post-obesity menopause type 2 diabetes mellitus patients.MethodsA total of 120 female post-obesity menopause type 2 diabetes mellitus patients were divided by their body mass index into group A (70 cases,body mass index ＜28 kg/m2) and group B (50 cases,body mass index≥28 kg/m2).Related clinical indexes were compared between the two groups.ResultsGroup B had all higher triacylglycerol,cholesterol,blood uric acid,fasting C-peptide and fasting insulin levels than group A (P＜0.05).Group B also had higher incidences of hyperlipidemia and hyperuricemia (78.0%,52.0%) than group A (P＜0.05).ConclusionHigh morbidity of obesity is shown in female post-menopause type 2 diabetes mellitus patients,and obesity further accelerate incidences of hyperlipidemia,hypertension and hyperuricemia.

Type 2 diabetes mellitus; Obesity; Post-menopause female; Clinical characteristics女性绝经后体内雌激素分泌量迅速下降,因缺乏对脂肪进行组织差异性的调控作用,导致脂肪堆积由外周型转向中心型,增加肥胖发病率［1］。同时低水平的雌激素可造成肝脏降低对胰岛素的敏感性,减弱灭活与清除胰岛素的功能,进而导致胰岛素总体水平呈上升趋势,因此女性绝经后患有2型糖尿病的风险明显增加［2］。相关研究表明［3,4］,肥胖疾病的病发极易引起患者体内代谢功能异常,增加绝经并发症发生率,导致患者身体机能出现多处异常。本研究分析肥胖型绝经后女性2型糖尿病患者的临床特征,现报告如下。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.013

2016-04-22］

163001 黑龙江省大庆油田总医院