例谈自闭症儿童语言交往障碍的康复训练

●　黄碧嫣

例谈自闭症儿童语言交往障碍的康复训练

●黄碧嫣

通过对一名自闭症儿童的个案研究，分析其语言交往障碍的现状，制定适合其发展的目标，并运用各种有效的方法进行针对性的训练，从而提高其语言交往能力。

自闭症儿童；语言交往障碍训练；个案研究

为了使自闭症儿童融入社会，克服语言交流障碍成了关键。本文通过对一位自闭症儿童的个案研究，分析其现状，制定适合其发展的目标，并运用各种有效的方法进行针对性的训练，从而提高其语言交往能力。

一、个案情况

（一）学生基本情况

小卓（化名），男，自闭症儿童，2011年9月就读于我校。父母比较早发现该生有自闭症倾向，并对其进行早期干预和康复训练。曾经在普通学校随班就读过。由于语言表达能力有欠缺，存在着明显的社会交往障碍，同学们不爱与其交往。在老师、同学不明白其所表达的需求时，该生常以发脾气、哭闹等形式来发泄自己的不满，导致情绪和行为问题不断加重。

（二）问题分析

小卓发音准确，吐字清楚，词汇量较多，但在语言运用方面存在一些障碍，主要问题如下。

1.不使用或混乱使用人称代词

例如，当别人问他：“你今年几岁？”他会回答：“你今年12岁。”在主动性语言中，很少使用人称代词，基本上全用实名。

2.有明显的刻板重复语言

例如，早晨来上课必问：“今天谁值日？”教师回答后，接着又问：“明天谁值日？”“后天谁值日？”如此循环重复好几遍。这一行为严重影响教学的整个过程，常使其他学生分散注意力，使教师要停下来回答他的问题，影响上课的进度。

3.缺乏有效的交流

例如，教师问：“小卓，你今天早上吃什么了？”小卓没反应或者回答的不是该话题的内容，因而对话难以有效维持。

二、研究过程

小卓在特校已经3年了，在日常相处中笔者发现，小卓在集体授课时积极性差，常以不进教室等形式来逃避集体教学，一对一的个训形式更能激发其兴趣，配合度好。根据小卓的情况，笔者以一学期为一个训练时间段，遵循由浅到深、由易到难、由少到多的循序渐进原则，为小卓制定了个别化教育计划，观察并分析其语言特征。确定了两个训练目标：人称代词的正确使用和刻板重复语言的矫治训练。

（一）正确使用人称代词的训练

自闭症儿童在交流中常出现回避使用代词的现象，而是用与其相关的人或物的名称代替。［1］马红英等人研究发现，自闭症儿童有理解和运用人称代词的可能性，且人称代词的掌握顺序与普通儿童是相似的，都是第一、二人称相对容易，第三人称比较困难，自闭症儿童可以在词组和句子中运用人称代词。［2］在以上研究的基础上，笔者为小卓制定了训练目标。

1.初步建立人称代词概念

对小卓的训练主要采用“你是谁？我是小卓”“我是谁？你是某某”“他是谁？他是某某”等类似的情境对话来建立初步的人称代词概念。在交流过程中，训练者同时用手指指向代词所指的人。经过一段时间的训练，小卓能够熟练进行“你是谁？”和“我是谁？”的角色对话。

2.巩固阶段

运用语法训练游戏板来巩固人称代词的使用。“语法训练”是一套充满情趣且贴近儿童日常生活的语法训练游戏板，每张游戏针对不同的构词和句法规则，主要帮助儿童掌握常见的构词和句法规则。做游戏时，小卓与训练者轮流掷骰子或者使用电动骰子，按照骰子上显示的数字移动棋子。针对小卓人称代词混乱，甚至不使用的情况，选择合适的游戏板。当走到一张图片时，小卓必须完成一项任务才能把棋子放下，否则要退回原位。例如，训练使用人称代词“我”时，选择的主题是激烈的运动会，训练目标为说单句“我有某物”。在小卓熟悉图片内容的基础上，以提问和回答为主要学习途径，训练者用“你有……”提问，要求小卓用“我有某物”回答。在小卓基本能够熟练使用人称代词“我”后，依次训练人称代词“你”和“他”。

3.运用泛化阶段

人称代词的运用具有相对性特征，使用时要随语言环境和交谈双方角色的转化而随时变化。要真正学会准确地使用，运用者必须不断调整和转换理解的参照点。［3］因此，小卓的训练必须逐步脱离个训课，脱离游戏板的巩固，将人称代词的使用运用到其他情境中去。我们的做法是结合校内外各方面的教育力量，由不同对象在不同地点向其发问，进行人称代词的运用训练。例如，在课堂上，小卓铅笔断了，需要帮助时，训练者要求他说出“老师，我铅笔断了，你帮我削下吧”，才能给予帮助。经过之前的训练，小卓能在提示下，正确地使用人称代词“你”和“我”。

（二）刻板重复语言的矫正训练

出现在小卓身上的刻板重复性语言主要有两种：一种是持续反复地说他所听到的他人的部分语言；一种是某个时段刻板重复地说着某句话，如“今天谁值日”等。

1.语言提醒，及时转移注意力

小卓容易沉溺于固定而狭窄的行为模式中，若行为模式被改变，其将会处于极大的焦虑中，伴随而来的是刻板重复语言的不断出现。例如，元旦假期的来临将会改变小卓每周星期一到星期五到校上课的行为模式，当教师通知放假时间“1月1日是元旦，1日、2日、3日放假，4日来上课”，小卓就会重复说“1号放假，4号上课”。这一刻板重复的语言出现时要及时制止，并给予“讲一遍就可以了”“大家已经知道了”等语言提醒。紧接着转移其注意力，将其注意力转移到下一个情境中去。例如，教师发出上课的指令，并提醒“我们要准备上课了，请同学们保持安静”，把小卓的注意力转移到上课这一情境中来。

2.运用强化原理，消退刻板重复性语言

当小卓在某个时段重复说或提问某句话时，使用负强化的原理进行干预，减少某样强化物，以减少重复性语言出现的频率。例如，小卓每天早晨到教室一定会问：“今天谁值日？”当这一重复性语言出现时，教师可先回答其问题。若其再次提问，教师可语言提醒并及时制止，表示再提问会减少一颗五角星（课堂上的奖励物）。当小卓提问的频率减少时，及时使用奖励物（五角星）来强化重复性语言的减少，从而达到消退的效果。

三、研究结果与反思

经过一学期的语言训练，小卓取得了一定的进步，但进步比较缓慢。主要表现在从不使用或混用人称代词的情况到现在能正确使用“你”“我”；在刻板重复语言方面，除了情绪比较异常的情况外，刻板重复的语言也在减少。因此为小卓制定合适的目标，开展有针对性的个训，采取有效的措施，能使小卓在原有的基础上得到发展。

自闭症是一种全面性的发育障碍，自闭症儿童具有多方面的发展缺陷，语言沟通障碍与其他方面的障碍会产生相互影响。人称代词的使用、刻板重复语言的训练在个案研究中有一定的进步，但是小卓还存在人称代词泛化运用不够、缺乏有效交流、语序颠倒等各方面语言运用障碍，因此对自闭症儿童语言交流障碍的康复训练还需要不断研究，探索更加有效的训练方法。

［1］沈玉龙.儿童自闭症治疗方法综述［J］.医学信息，2009，（11）.

［2］［3］王爱丽，马红英，成佩敏.自闭症儿童使用人称代词训练的个案研究［J］.中国临床康复，2004，8 （30）.

（作者单位：福建省残疾人康复教育中心，350002）

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