特教学校医教结合有效支持策略的研究

·聂永平

特教学校医教结合有效支持策略的研究

·聂永平

特教学校与医疗部门跨领域合作，从特教学校的角度提出医教结合的有效支持策略，探索以学校为主、医疗为辅的合作模式，不但能找准特殊儿童障碍的关键所在，也可使残疾学生康复效果明显提升，促进特教学校及师资专业化的发展。

医教结合；跨专业；康复；有效支持策略

随着全纳教育理念的深入人心，特教学校的教育对象发生了极大变化。学生残障类型不断增多，残障程度不断加重，教育训练中常遇到很多难以突破的问题，需要医疗等部门和专业团队跨领域的支持合作。目前，国内外对特殊教育中实施医教结合并无统一的标准和具体的规定。为此，我们开展了基于跨领域合作的特教学校医教结合有效支持策略的研究。

一、研究实施的背景与现状分析

（一）研究的背景

《特殊教育提升计划（2014—2016年）》提到，要开展“医教结合”实验，提升残疾学生的康复水平和知识接受能力。由此，医教结合成为我国许多地区积极探索的特教发展热点课题。

“医教结合”包括医疗、心理、教育、社会、职业等多方面的综合康复。将教育与医疗康复相融合，引入先进的医学知识和康复手段，并融入多种以教育为主体的方法策略，不但可打破传统的单一封闭式康复教学模式，还可多措并举地促进特殊儿童全面健康发展。

（二）研究的现状分析

1.国内研究基础

据知网等相关研究论文统计分析，一些学者和医务工作者从不同角度针对医教结合展开了研究，取得了丰富的理论成果，提出了相关的倡导和做法。然而针对特教学校而言，并没有形成具体的模式或操作指引，亟待研究、构建一种基于学校的综合康复训练模式。

2.医疗机构的现状分析

越秀区儿童医院“中西医结合儿童脑专科”与越秀区残联康复中心、广东省中医院等多家康复治疗机构合作，对各类特殊孩子的评量介入、康复治疗很有经验。特教学校若能得到这些医疗机构的大力支持，将会突破专业上的瓶颈，明显提升康复效果。

3.特教学校的现状分析

以我校为例，作为一所九年制培智学校，近年来自闭症、脑瘫、多重障碍学生越来越多，目前我校这三类学生占学生总数的75%。如何更好地为这些特殊学生开展专业的康复训练尤为重要。因此，我校一直致力于提升特教教师的专业性，现已逐步形成个别化康复训练的体系，培养了一批个别化康复训练教师，开展语言、物疗、感统等多种训练项目。开设康复训练课时，逐步将康复的理念引进课堂教学。

然而，学校教学毕竟有一定规律，只能把康复训练作为教学的辅助形式。几年下来，学校的个训康复工作虽得到家长支持和认可，教师的专业技能也有所提高，但要教师既胜任教育教学又可从事医疗康复干预，有些不切实际，教师们在实际的康复训练中也有很多困惑。

二、研究的目标和主要内容

特教学校实施医教结合，在医疗机构的支持下对特殊儿童进行康复训练，最终目的是希望减少或消除特殊儿童的障碍，使之能更好地接受教育、将来融入社会，本研究的目标和主要内容分为以下几方面。

一是探索适合特校发展的医教结合运作模式，建立学校康复为主、医院把关为辅的常态运作机制：筛查、检测、建档、安置、综合康复。

二是健全学校康复架构训练模式，使教育康复与医疗康复有机结合，为下阶段渗透到课堂中发挥好“点”的示范作用。

三是为义务教育阶段学生个案分类建档，探索有效的康复训练方法，整理出智障、自闭症和脑瘫三大障碍类别学生的档案手册和训练指南。

四是开展幼小阶段的康复训练研究，探索有效训练方法，为招收学前特殊幼儿做好准备。

五是校内挂牌、设立康复治疗师工作室，培养双师型人才，加大师资在医学康复领域的专业培训，使学校教师在教育康复知识以外还具备一定的医学评估和康复医学能力，提升特校教师的专业化水平。

六是提升家长的专业康复技能，强化家长的康复训练意识及家庭护理技能。

三、特教学校医教结合的有效支持策略

（一）走出去：跟岗学习

学校派出个训骨干教师到越秀区儿童医院康复科进行为期一个季度的跟岗学习，熟悉医疗部门对残疾患者的评估，找出与教育评估的差异之处，并跟踪治疗方案的制定及有效治疗手段，掌握多种障碍类型的评估和有效训练策略。

（二）请进来：设立专家工作室

区儿童医院在特教学校设立康复治疗师工作室，与学校教师结对，建立常态运作机制。医院康复师和学校个训项目教师结对，选择9个重点研究个案（智障、自闭症、脑瘫各3个典型个案），先由医院介入相关评估（每生评估约5—8项）。我校教师根据评估结果拟订教育训练计划，再由对口康复师把关，然后每月康复师到校对各障碍类别组的重点个案共同研讨，以便教师及时修正训练进度及策略。

康复治疗师进驻的任务不仅在9个重点个案，他们更重要的任务是指导学校教师制订个别化训练计划及开展康复训练、参与评选学校优秀IEP计划（康复部分）、参与学校康复教师的业绩考评，以及对校内有需求的学生家长给予医疗、康复方面的建议。可见，康复治疗师的进驻，对学校整体的康复训练工作发挥着重要的补充指导作用。

（三）常态化：加强医疗、学校、家庭联系

康复治疗师有计划地对学校行政、教师、家长分别开展专业医疗讲座和沙龙活动，以确保教育、康复工作大方向趋于一致。医院康复治疗师定期到校指导家长早训工作，利用晨间30分钟，医师和教师一起指导家长基本的康复训练方法，鼓励家长在家多做康复训练，增强训练的效果。

四、研究成效与思考

我校利用跨领域资源，有效探索适合特教学校的医教结合新模式，初步形成了有效的运行、保障、监督机制，适合向其他特校或机构推广，使更多的残疾学生及家庭受惠。

在这一模式中，专业医疗机构进驻学校，教育、医疗优势互补，促进学校建立三大常见障碍类别学生的康复训练指南（含评估及档案），对特校的康复工作起到长期、有效的指导作用，并进而带动学校的整体工作。学校的常规大课间活动加入了康复理念，使每一个孩子都有自己的活动目标，享受快乐大课间。医教结合的研究项目也促进了我校美术康复教材的研发。近两年我校国家级课题有2个，省级5个，市级12个，理论研究带动教师的专业发展，大大提升了我校的办学软实力。

专业医疗部门与特教学校的对接，使学前段特殊儿童的医疗评估和医疗方案可顺利与特教学校衔接，扩大学校生源的接收渠道，确保进入小学段的特殊学生康复训练的延续性。由此，学校开始接触特殊幼儿早期干预康复个案，为开设学前段教育打好基础。

同时，为有效提升特校教师的专业化水平，以强化个案为抓手，打造了四级教师培养梯队，其中多人被评为学科带头人、名教师，我校康复教师展示的课例还在全国康复技能大赛中获特等奖。另外，还有效促进了家长改变固有旧观念，形成良好的学习氛围，使其教育、康复理念与学校趋于同步。

本文为2015年广东省基础教育课程改革实验项目“特校与医院合作发展新模式的研究”的阶段成果，立项编号：2015JJKGSY144。

（作者单位：广东省广州市越秀区培智学校，510120）

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