临床医学本科生系统解剖学与局部解剖学成绩对比分析与教学反思

吴锋，赵健，熊克仁，李怀斌，缪化春

（皖南医学院解剖学教研室，芜湖 241002）

教学研究

临床医学本科生系统解剖学与局部解剖学成绩对比分析与教学反思

吴锋，赵健，熊克仁*，李怀斌，缪化春

（皖南医学院解剖学教研室，芜湖 241002）

本文以皖南医学院2011、2012和2013级临床医学专业学生系统解剖学和局部解剖学的成绩进行对比分析。结果显示，系统解剖学与局部解剖学的成绩有一定的相关性；总体上女生的系统解剖学和局部解剖学成绩优于男生。我们对此进行总结分析，为下一步改进解剖学教学的相关环节及采取相应措施提供一定的参考。

临床医学；系统解剖学；局部解剖学；教学

系统解剖学 （简称系解）和局部解剖学 （简称局解）是临床医学本科生需学习的两门重要基础课程。我校系解在第2学期开设，局解在第5学期开设。系解是学生在大一时接触到的较早的一门基础主干课程，局解是在系解的基础上进一步学习，是连接基础医学和临床医学的桥梁。学生系解知识掌握程度是否会影响局解的学习，男生与女生对这两门课程的学习是否有差异，目前尚未见报道。本文为解答此疑问，以便下一步对涉及解剖学教学的相关环节进行一些改进，采取相应的措施提高教学质量，随机从2011、2012、2013级临床专业各抽取2个教学班，总计359名学生的局解成绩与其系解成绩进行对比分析，并反思平时的教学活动。

1 局解与系解成绩的对比分析

从2011、2012、2013级3个年级临床专业各随机抽取的2个教学班同一位学生的局解和系解试卷各359份，其中男生188份、女生171份。用T（topographic anatomy）表示局解成绩，S（systematic anatomy）表示系解成绩，采用SPSS18.0统计软件对数据进行相关性分析和χ2检验，具体比较与分析如下。

1.1 按教学班级对局解与系解成绩的对比分析

3个年级之间系解、局解成绩有差异，这可能是不同年份试卷的难易程度不同所致。对于各个年级的系解、局解成绩的统计学结果看，局解成绩和系解成绩之间有一定的相关性 （表1）。由此提示，学生系解知识掌握程度对局解的学习可能有一定的影响。

表1 教学班局解与系解成绩的比较（n／%）Tab.1 Comparison of the test scores of topographic and systematic anatomy（n／%）

1.2 男、女生局解与系解成绩的比较分析

3个年级系解、局解成绩均高于或等于80分的学生，以及2012、2013级系解、局解成绩均低于80分的学生中，女生成绩优于男生，差异有统计学意义 （表2）。提示我们应正视这种差异性，思考其原因，以便在以后的教学过程中采取相应措施。

表2 男（M）、女（F）生局解与系解成绩的比较（n／%）Tab.2 Com parison of the test scores between male（M）and female（F）students（n／%）

2 提高临床医学专业解剖学教学质量的教学反思

2.1 关于局解成绩与系解成绩有一定相关性的教学反思

系解教学要为局解教学埋好伏笔。对于临床医学专业大一学生，在系解绪论的教学中，介绍到人体解剖学的分科时，除讲清系解与局解的关系及不同侧重点外，可以简要告诉学生局解将在第5学期开设的基本情况，如学时较少，以自己动手操作为主，要具备较好的系解知识体系。在实验室和人体标本馆的实验教学中，告诉学生这些标本都是来之不易的，是本室教师和实验师历年来精心制作的劳动成果，有些堪称 “艺术品”，有些是利用学生局解操作后的标本制作而成，以提高教学资源的有效利用。同时在系解实验室放置往届学生操作的较好和不理想的标本各一具，适时提醒学生系解知识与以后局解学习的密切关系，以激发学生观察标本的积极性和认真观察标本的主动性。

2.2 关于系解和局解成绩呈现性别差异的可能原因与对策的思考

我们反思平时的教学活动，女生成绩优于男生的原因可能有以下几点：

系解与局解的理论教学中，前排座位大多数为女生，后几排大多数则为男生，听课效果可能有一定的差异。这提示我们教师，尤其是青年教师，需要在备课中增加互动环节的教学设计，适时走下讲台，以引导后排学生进行积极思考，提高教师对整个课堂的教学影响力。

系解的实验教学中，女生观察标本的认真程度及合作学习的表现好于男生。为此，我们正在建设遗体缅怀室，建成后将缅怀致敬活动融入到系解实验的教学中，帮助学生端正学习态度，明确学习目标。此外，系解实验教学中适量介绍一些临床常用的技能操作和手术的解剖学基础以调动学生，尤其是男生的学习主动性。运动系统中如骨折的手术复位与固定；内脏系统如环甲膜穿刺与气管切开、胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、阑尾切除、胃癌和直肠癌的手术等；脉管系统如股静脉穿刺、颈部淋巴结活检等；神经系统如颈丛、臂丛的阻滞麻醉、坐骨神经痛和神经反射的检查等。由于解剖学知识与临床各科系均有较密切的联系，教学中适当增加以临床为导向的有关内容，可以早期培养学生的临床思维，能激发学生的学习动力，创新意识、自主学习能力，提高教学效果［1-3］。局解的实验操作中，女生较男生要细致，思考与讨论的时间多于男生，主动请教老师的次数也多于男生。为此，我们在2014级临床医学专业的局解实验开始前，开展了向 “无语良师”们献黄白菊花、肃立默哀、行鞠躬礼等致敬活动，以后将延续此项活动。实验过程中，可穿插临床知识的讲解，如臂丛阻滞麻醉的进针位置如果偏内侧可能损伤胸膜顶，造成人工气胸；胸膜腔穿刺前进行局麻时，若注射的位置不当又不回抽就注射，局麻药可能进入肋间后动脉随其分支至脊髓，有可能造成脊髓麻醉的不良后果。再如问学生“不同的外科医生做手术，有的术中出血多、术后切口感染的几率大、切口区麻木感时间长；而有的术中出血少、术后切口感染的几率小、切口区麻木感不明显。这是为什么？”待学生思考后告诉其主要原因是术者能否做到对于手术区的血管、神经的走行，局部结构的层次了然如胸。并强调以后进入临床学习，将来无论是当一名合格的外科或内科医生等，都应掌握好解剖学基础知识。通过此举让学生，尤其是男生在操作过程中要细致、多思考、多讨论、不单纯追求速度而简单完成实验任务，并加强过程指导与考核。

有报道显示，女生在日常行为、目标设置、学习与休息时间等方面的自我管理状况显著优于男生，而学习倦怠水平显著低于男生［4］；这也可能是女生成绩优于男生的部分原因。这需要高校在教学管理过程中加强对男生的学习引导，注重培养其自我管理能力，利用多种方式降低他们的学习倦怠水平［4］。有报道显示，在解剖学教学中适当渗透情感教育既有利于提高教学效果，又有利于学生全面和谐发展［5］。在医学模式转变和社会转型背景下，社会责任感教育已成为医学院校人才培养的核心要素之一，有调查显示社会责任感强的医学生的职业发展更有空间和可持续性［6］。由此可见，在平时的教学中，注意观察学生对教学活动的反应，得到学生的第一手反馈信息。对学习积极性不高、不主动的学生要课后进行交流沟通，适当考虑与辅导员沟通，了解其原因。及时对其进行正面引导与鼓励，适时融入情感教育和社会责任感教育，激发其学习的动力，使学习潜力得到充分的发挥，学好系解知识，为局解的学习打好基础。

总之，对临床医学专业学生而言，学好系解知识，在学习局解时进一步巩固系解知识，有利于理论与实践的完好结合，构建较为完整的人体解剖学知识体系，为进入临床及以后研究生阶段的学习奠定坚实的解剖学基础。解剖学教师在教学中讲授知识，培养学生的临床思维能力，操作技能的指导与训练时，应关注 “因性别而异”的情况进行 “因性别施教”，让男、女生共同进步，和谐成长。以实现 “知识、技能和情感教育”的教学目标，提高人体解剖学教学质量。

［1］刘克，刘伟，李文婷，等.人体解剖教学与临床结合初探.基础医学与临床，2013，33（8）：1075-1078.

［2］王勇，杜赵康，张秀君.基础与临床渗透的局部解剖学教学模式的探讨.四川解剖学杂志，2015，23（1）：52-53.

［3］侯杰，叶先才，沈忠飞.创建人体解剖学以临床为导向的立体化课堂教学新模式.解剖学研究，2015，37（2）：153-155.

［4］王椿阳，秦明晓，张建波.大学生自我管理与学习倦怠的相关研究.牡丹江师范学院学报 （哲社版），2016，（1）：123-126.

［5］赵克芳.浅谈人体解剖学教学中的情感教育.中国中医药现代远程教育，2014，12（2）：64-96.

［6］陈乃车，唐闻捷.医学院校学生社会责任感的培育路径.教育研究，2016，（2）：146-150.

Com parative analysis of the performance of clinicalmedicine undergraduates in systematic and topographic anatom y courses and teaching reflection

Wu Feng，Zhao Jian，Xiong Keren*，Li Huaibin，Miao Huachun
（Department of Anatomy，Wannan Medical College，Wuhu 241002，China）

We comparatively analyzed the performance of clinicalmedicine undergraduates from Classes2011，2012 and 2013 in systematic and topographic anatomy courses in Wannan Medical College.It was found that the performances in these two courses were correlated to a certain degree and that female students had better performance in both courses than male students on the whole. We summarized these results and reflected on the teaching of anatomy to provide reference for further improvement of the processes involved in anatomy teaching and for implementation of appropriatemeasures.

Clinicalmedicine；systematic anatomy；topographic anatomy；teaching

R322

A

10.16705／j.cnki.1004-1850.2016.06.017

2016-10-24

2016-12-17

安徽省教育厅教育教学研究项目（2015jyxm209）；安徽省重大教学改革研究项目（2014zdjy078）；安徽省名师工作室（2014msgzs152）

吴锋，男（1977年），汉族，副教授

*通讯作者（To whom correspondence should be addressed）：xkrn＠sohu.com