重庆地区电力公司职工幽门螺杆菌感染的流行病学调查

刘　春，樊建红

(第三军医大学第三附属医院健康管理科，重庆　400042)



重庆地区电力公司职工幽门螺杆菌感染的流行病学调查

刘春，樊建红

(第三军医大学第三附属医院健康管理科，重庆400042)

摘要：目的对重庆地区电力公司职工幽门螺杆菌(Hp)检出情况进行分析，为临床Hp感染的诊治提供参考。 方法对2014年1月至2014年12月该院体检中心所有通过13C -尿素呼气试验检查了Hp的重庆电力公司职工的检查结果进行回顾性分析。 结果5家电力公司合计共5 788名职工参加了13C -尿素呼气试验，检查了Hp，共1 587人检出阳性，检出率为27.4%。其中男性1 074例，女性513例。彭水、北碚、川东地区检出率较低，分别为20.4%，21.1%，22.3%，云阳、武胜地区检出率较高，分别为37.4%和40.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。在21～60岁人群中，随着年龄增长，Hp检出率显著增加(P<0.05)；Hp检出多集中在51岁及以上年龄职工，51～60岁检出率最高，明显高于其他各年龄组(P<0.05)。结论Hp感染高发于男性，存在地区间的差异，多集中在51～60岁人群，应注意卫生条件差的地区此类人群的幽门螺杆菌感染诊治工作，预防幽门螺杆菌感染引起的相关疾病。

关键词：幽门螺杆菌；感染；呼气试验

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，Hp)是一种革兰阴性的螺旋形细菌，Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、结肠性癌性息肉等疾病息息相关[1-3]，WHO已将其定义为Ⅰ类致癌源。通过根除Hp可治愈上述疾病或延缓疾病进程[4]。Hp在人群中通过口—口途径和粪—口途径传播，且有家庭内聚集现象[5]。现有研究表明，Hp与其他胃肠外疾病，如血液病、心脑血管病、肝胆疾病、皮肤病等多种疾病也相关[6]。据文献报道，全世界超过50%的人有Hp感染，其中西方国家Hp感染率为25%～50%，发展中国家高达90%[7]。因此，Hp感染的早期发现和诊断对Hp感染的预防、治疗和护理以及阻断其相关疾病的发生发展有着十分重要的意义。

13C -尿素呼气试验被认定为诊断Hp的最佳方法，具有高度准确和操作简便等优点[8]，其敏感性和特异性都在95%左右。《第四次全国却处理共识报告》指出符合13C 或14C-UBT阳性即可诊断为Hp感染[9]。本研究拟对2014年1月至2014年12月本院体检中心所有通过13C -尿素呼气试验检查了Hp的重庆电力公司职工的检查结果进行回顾性分析，以期为临床Hp感染的诊治提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料收集2014年1月至2014年12月在本院体检中心通过13C -尿素呼气试验检查了Hp的重庆电力公司职工的资料。5家电力公司合计共5 788名职工参加了此项检验，年龄20～90岁，其中男性3 805人，女性1 983人。其中，云阳供电1 316人，武胜电力701人，彭水供电573人，北碚供电1 373人，川东电力1 825人；21～30岁460例，31～40岁1 366人，41～50岁2 212人，51～60岁962人，60岁以上788人。

1.2方法Hp检测采用北京勃然制药有限公司生产的尿素[13C]呼气试验诊断试剂盒。所有受试者在早上空腹时受试。在贴有标签纸的2个样品管上，受试者填好所需资料，维持正常呼气，将吸管插入1个样品管底部，用吸管将气徐徐呼入样品管持续4～5 s，拔出吸管，立刻扭紧试管盖。此收集的为0 min呼气。受试者用80～100 mL凉饮用水送服尿素[13C]颗粒一瓶后，静坐30 min。后按上述收集呼气方法，收集服用尿素[13C]后30 min的呼气，扭紧试管盖。将收集的0、30 min的呼气样品管，在相应的仪器上进行13CO2检测。Hp的诊断以30 min时样品中所测13C-CO2的δ‰减去0时的呼气样品的δ‰值的差表示，阳性判断值≥4.0±0.4时，可判定受试者为Hp阳性。

1.3统计学处理采用SPSS 18.0软件进行分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各电力公司Hp检出率5家电力公司5 788人参加体检，共1 587人检出阳性，检出率为27.4%。其中男性1 074例，检出率为28.2%；女性513例，检出率为25.9%，差异无统计学意义(P>0.05)。5家电力公司Hp阳性率总体比较，χ2=187.694，P<0.05，差异有统计学意义。云阳、武胜地区检出率较高，分别为37.4%和40.1%，彭水、北碚、川东地区检出率较低，分别为20.4%，21.1%，22.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　不同地区幽门螺杆菌感染分布

注：a表示与云阳供电比，P<0.05；b表示与武胜电力比，P<0.05。

2.2Hp检出率与年龄Hp在21～30岁检出率为17.6%，在31～40岁为23.6%，41～50岁为26.9%，51～60岁为35.0%，60岁以上为32.1%。各年龄段Hp阳性率总体比较，(χ2=69.468，P<0.05，差异有统计学意义。在21～60岁人群中，随着年龄增长，Hp检出率增高；Hp检出多集中在51岁及以上年龄职工，51～60岁检出率最高，明显高于其他各年龄组(P<0.05)。见表2。

表2　不同年龄阶段幽门螺杆菌感染分布

注：P<0.05：a表示21～30岁年龄组比；b表示与31～40岁年龄组比;c表示与41～50岁年龄组比。

3讨论

13C -尿素呼气试验用于检测Hp，具有无痛、简便、快捷、可重复性、结果准确、可靠等优点，可作为一般健康人群的筛查方法[10-11]。本调查中，重庆地区电力公司职工均采用此方法进行Hp检测，其检出率间接反映了Hp感染率，阳性率(27.4%)低于国内平均水平(59%)[12]，可能与本调查人群的特殊性、检查方法、受检者是否接受抗Hp 治疗、统计人群的经济条件以及卫生意识差异等因素有关。结果还表明，各电力公司Hp感染率存在显著性差异，云阳、武胜地区明显高于彭水、北碚、涪陵地区，可能与各地区经济条件、饮食习惯及卫生意识差异等因素有关。由于Hp在人群中主要通过口—口途径和粪—口途径传播，因此，应注意提高各地区的卫生条件，加强餐具卫生消毒工作，预防Hp感染。

本调查显示，男性Hp 感染率高于女性，可能与男性吸烟喝酒、熬夜、工作压力大等因素有关。在21～60岁人群中，随着年龄的增长Hp 感染率也在增高，51～60岁年龄段的感染率最高，提示可能随着年龄的增长，人的抵抗力和免疫力逐渐下降，对Hp 易感性增加。而60 岁以上人群的感染率有所下降，可能与该人群的生活习惯、健康状况用药量有关系。这与曾凡玲等[13]的研究结果相一致，但较2008年之前重庆市城区Hp感染率有所降低(37.12%)，可能与经济卫生条件的好转、人们卫生意识的提高有关。一项关于Hp感染相关因素及知晓度的研究表明，不同年龄段、是否在职、Hp检测次数、教育程度、有无家族Hp感染史、聚餐时是否使用公筷、熬夜、消化道病史、Hp感染知晓程度对Hp阳性率有显著影响,而我国人群对Hp感染的认知程度较低，是Hp感染率高的主要原因[14]。因此，应大力加强对Hp感染相关知识的健康教育，以提高人群的防范意识。

总之，重庆地区各电力公司职工Hp感染率低于国内平均水平，且较2008年之前重庆市城区Hp感染率有所降低，男性高于女性，但存在地区间的显著性差异，且随着年龄的增长Hp 感染率也在增高，集中在51～60岁。鉴于Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、结肠性癌性息肉等疾病息息相关，我们应加大流行病学调查的投入，扩大调查范围，加强宣传力度，特别是51～60岁及Hp感染率较高地区人群的宣传，提倡分餐制，提高卫生意识，促进大众健康。

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收稿日期：(2015-07-21，修回日期：2015-11-03)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.01.039