喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果

童永号

武汉市精神卫生中心精神科　武汉　430022



喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果

童永号

武汉市精神卫生中心精神科武汉430022

【摘要】目的探讨喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果。方法选取我院收治的双相情感障碍患者72例，将其分为观察组与对照组，每组36例。观察组给予喹硫平治疗，对照组给予喹硫平+碳酸锂治疗，比较2组临床疗效。结果治疗6周后，观察组与对照组临床总有效率分别为83.3%、86.1%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，2组患者在治疗后第2、4、6周BRMS评分均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；但治疗后第2、4、6周，2组患者BRMS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组2例出现不良反应，发生率5.6%，对照组9例出现不良反应，发生率25.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用喹硫平治疗双向情感障碍的疗效与喹硫平+碳酸锂治疗效果相当，但应用喹硫平治疗不良反应发生率更低，安全性更高，值得临床上应用推广。

【关键词】喹硫平；双向情感障碍；碳酸锂

近年来，随着各种因素的影响，我国精神疾病患者的发病率逐步增加。双相情感障碍又称双相障碍(BPD)，其破坏性较大，在临床上是一种较为常见的精神障碍[2]。喹硫平是一种非经典的抗精神疾病药物，对多种神经递质受体具有一定作用。BPD通常采用富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗，然而，该方法需要对患者治疗期间进行血锂浓度不良反应的监测，致使患者耐受性较低。为观察喹硫平在双向情感障碍中的治疗效果，本文选取2012-06—2014-06我院收治的双向情感障碍患者进行喹硫平治疗研究，结果显示具有良好的治疗效果，且安全性较高，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为2012-06—2014-06我院收治的72例双向情感障碍患者，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准中关于双向情感障碍的诊断标准[3]。纳入标准：(1)年龄18～60岁；(2)符合双相情感障碍诊断标准者；(3)入组前1个月内未应用本研究相关药物；(4)对本研究知情同意且签订同意书者。排除标准：(1)患精神疾病家族史者；(2)患心、肝、肺、肾功能不全等并发症者；(3)入组前1月内应用本研究相关药物者；(4)妊娠期妇女及孕妇；(5)未签订同意书者。采用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组各36例。观察组男21例，女15例，平均年龄(42.3±6.1)岁，平均病程(3.2±1.2)a；对照组男20例，女16例，平均年龄(43.6±6.7)岁，平均病程(3.4±1.3)a。2组年龄、性别及病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得我院伦理委员会批准，且所有患者均已知情同意并签订知情同意书。

1.2方法观察组给予富马酸喹硫平片(阿斯利康制药有限公司生产)治疗，其中第1～3天为50 mg/d，2次/d；第4～6天为100 mg/d，2次/d；后每3 d加量1次，直至600 mg/d，治疗期间可根据实际情况适当采用苯二氮类、苯海索类等药物辅助治疗[4]，治疗时间为6周。对照组给予喹硫平+碳酸锂联合治疗，喹硫平的起始量与观察组相同，其中7～9 d保持100 mg/d，9 d后根据临床症状及血清锂浓度再逐步增加至600 mg/d，碳酸锂起始剂量为500 mg/d，治疗前4 d每天增加100 mg，之后依据患者临床血锂浓度逐步增加至1 000 mg/d，治疗期间可根据实际情况适当采用苯二氮类、苯海索类等药物辅助治疗，治疗时间为6周。

1.3疗效评价标准采用Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)对2组患者治疗后第2、4、6周的临床疗效进行评价，BPMS评分<5分为显效；BPMS评分的减分率≤50%为有效；BPMS评分的减分率<25%或无变化为无效。不良反应情况采用副反应量表(TESS)进行评价[5]。

2结果

2.12组临床疗效比较治疗6周后，观察组总有效率为83.3%，对照组为86.1%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

2.22组治疗前与治疗2、4、6周后BRMS评分情况比较治疗前，2组BRMS评分差异均无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，2组治疗2、4、6周后BRMS评分均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，2组BRMS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　2组治疗前与治疗2、4、6周后BRMS

2.32组不良反应比较治疗后，观察组出现不良反应2例，发生率为5.6%，对照组9例，发生率25.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组不良反应发生率比较　[n(%)]

3讨论

双相情感障碍为临床一种常见病，好发于各个年龄阶段，呈反复发作的特点，临床主要表现为食欲降低、情绪低下、焦虑、害怕等[6]。此外，双相情感障碍的致残率非常高，近年来，出现越来越多的自杀现象，呈现逐年增加的状态，已对患者的生活质量造成严重的影响，并且给患者及社会带来较大的经济负担。研究表明[7]，双相情感障碍的病因较为复杂，其中遗传因素、心理社会因素及神经生化因素等影响明显。消除症状、促进患者对社会功能的全面恢复以及预防复发等是治疗双相情感障碍的主要目的，并应遵守长期治疗原则。

喹硫平是一种非典型的抗精神病类药物，对伴有精神障碍的患者均具有一定的疗效，在双相情感障碍的治疗中已被越来越多的临床医师所应用。目前，喹硫平是唯一获得FDA批准的治疗双向情感障碍中急性狂躁症与抑郁症的单一治疗药物，稳定情绪的作用主要是通过与NE受体及5-羟色胺受体结合完成[8]。研究表明，喹硫平单药的治疗效果与喹硫平联合碳酸锂的疗效相当[9-10]。在脑中，喹硫平对5-羟色胺受体有较高的亲和力，且比多巴胺D1、D2的亲和力更高，同时对肾上腺素能A1与组织胺受体具有较高亲和力，还可显著降低A1受体的亲和力，进而有效控制患者的狂躁症状，且不会升高催乳素与EPS的水平[11]。本文结果显示，单纯采用喹硫平治疗双相情感障碍的临床总有效率与喹硫平联合碳酸锂相当，且治疗2、4、6周后的BPMS评分较治疗前明显降低，表明单纯应用喹硫平同样能够有效治疗双相情感障碍；单纯应用喹硫平的不良反应发生率较联合用药明显降低，表明单纯应用喹硫平不但能够到达理想的治疗效果，且能够有效降低不良反应发生率，提高用药安全性。

综上所述，喹硫平治疗双向情感障碍的临床效果良好，能够有效的控制患者的临床症状，治疗效果与喹硫平联合碳酸锂相当，但单纯用药不良反应发生率更低，安全性更高，值得临床进一步推广应用。

4参考文献

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[4]王晓霞，张雅红，郭力，等.奎硫平治疗双相情感障碍临床分析[J].临床精神医学杂志，2010，20(6)：377-379.

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[6]沈其杰，刘铁榜.加强对双相情感障碍的临床研究[J].中华精神科杂志，2003，9(4)：193-195.

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(收稿2015-01-11)

【中图分类号】R749.4

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)01-0118-02