益母调经合剂治疗恶露不尽临床疗效分析

李红

（河南省漯河市中医院妇产科，漯河　462000）



益母调经合剂治疗恶露不尽临床疗效分析

李红

（河南省漯河市中医院妇产科，漯河462000）

摘要：目的分析益母调经合剂治疗产后恶露不尽的临床疗效。方法将在我院确诊的80例产后恶露不尽患者随机分为2组：观察组(A组)和对照组(B组)各40例，A组予口服益母调经合剂治疗，对照组予缩宫素肌注治疗，观察2组疗效、治疗后血性恶露持续时间、出血量及不良反应。结果A组为总有效率97.5%，B组为75.0%（P ＜ 0.05）；治疗后A组血性恶露持续时间、出血量等改善情况也均显著优于B组（P ＜ 0.05）；治疗过程中2组均无明显不良反应。结论益母调经合剂治疗产后恶露不尽临床疗效显著，且无明显不良反应，值得临床推广。

关键词：恶露不尽；益母调经合剂；产科

产后恶露是指产妇在分娩后由于子宫蜕膜脱落瘀血及坏死蜕膜组织物等排出阴道，是产妇在产后正常的生理现象，但若由于多种原因造成产妇恶露超过3周仍未排净者，则称为产后恶露不尽，是引起切口感染、诱发产后大出血的产科常见疾病之一[1]。传统中医认为产后恶露不尽的病机是气虚、血瘀，治疗也多以补虚和祛瘀为主要原则，意即益气生血，祛瘀同时行气，“气行则血行”。中药合剂益母调经合剂方选养血益气与活血化瘀配合应用，治疗本院产后恶露不尽产妇，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年6月—2015年6月间收治的产后恶露不尽患者共80例，其中剖宫产者68例，药物流产者4例，人工流产者8例。所有患者均签署知情同意书。将所有患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组) 各40例，A组年龄(26.3±2.6)岁，产后出血量(238±34) ml；B组年龄(26.8±2.6)岁，产后出血量(234±30) ml。两组患者的年龄、产后出血量等一般资料具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准：符合西医《妇产科学》6版中产后子宫复旧不全标准[2]；中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》有关产后恶露不尽标准[3]。

1.3排除标准①其他原因所致的出血：产道损伤、血小板低下、凝血因子缺乏等所致的出血；②患有子宫肌瘤、宫颈癌等生殖系统疾病者；③心、肝、肾功能不全者；④过敏体质者。

1.4治疗方法A组口服本院院内制剂：益母调经合剂，组成：益母草300 g，当归20 g，丹参20 g，生地黄17 g，白芍17 g，川芎14 g，香附10 g，木香7 g。每天1剂，分早晚2次口服；B组予肌注缩宫素10单位/次/天。两组治疗均以7天为一疗程，共1疗程。

1.5观察指标观察并记录两组患者恶露持续时间、出血量等子宫复旧情况；观察治疗后的止血疗效；不良反应。1.6疗效标准①痊愈：3天内患者阴道出血或恶露于停止且停药后1个月内未复发；②显效：5天内恶露或阴道出血停止，且临床症状明显减轻；③有效：7天内恶露或阴道出血停止，且临床症状减轻；④无效：阴道出血或恶露不止。

1.7统计学方法采用SPSS18.0版本软件统计并分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验进行分析。

2　结果

2.1止血疗效比较总有效率：A组为97.5%，B组为75.0%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1　两组止血疗效比较　[例(%)]

2.2子宫复旧情况比较治疗后A组血性恶露持续时间、出血量、出血时间等情况均优于B组(P＜ 0.05)。

表2　两组子宫复旧情况比较　（x±s）

2.3不良反应两组治疗过程中均未见明显不良反应。

3　讨论

正常分娩后或人工、药物流产后，蜕脱或胎膜随之脱落，宫颈黏液、阴道细菌等也流出阴道，子宫蜕膜与粘液形成的混合物就是恶露。正常的恶露总量约500~1000 ml，正常情况下，血性恶露在7天左右转为浆性恶露，在产后3周内即可排净。但由于子宫后位、宫缩乏力、子宫颈内、外口粘连、蜕膜残留和胎盘组织残留、剖宫产刀口血肿、子宫内膜存在慢性炎性改变等造成产后恶露不尽，其中宫缩乏力引起恶露不尽的主要原因[4]。现代医学据此采用肌注缩宫素及其他对症支持治疗，出血量大者给予清宫术止血。

恶露不尽是由于分娩后子宫由藏转泄，阴血骤虚，气血耗伤，气血虚弱，导致产妇出现畏寒、多汗等“虚”象；冲任失固，气血运行受阻，气虚血瘀；瘀阻胞宫，郁而化热或阴虚内热或热邪内侵，造成产褥期多虚多瘀多热的特点。气虚、血瘀、血热是恶露不尽的病机基础。治疗主要以益气养血祛瘀为原则，方选生化汤、温经汤、少腹逐瘀汤等进行辨证治疗，临床优势显著。益母调经合剂，方选益母草、当归为君，两者均可养血活血，而益母草重于活血，意在祛瘀血而不伤新血；当归重在补血，养血而不留瘀血；川芎、丹参行气止痛；生地黄凉血止血，白芍柔肝止痛，两者合用养血柔肝、助肝藏血；气能行血，气行则血行，故选香附、木香行气止痛。诸药合用，达到益气补血、活血祛瘀、止血止痛之效，气血同调，标本兼治。现代药理证实，益母草、川芎具有兴奋子宫、抗血小板聚集的功效，同时川芎有效成分川芎嗪可缓解血管平滑肌痉挛，减轻疼痛；丹参、香附均具有温和的雌激素样作用，促进子宫内膜增生；当归、香附除对子宫收缩有双向作用外，尚具有一定抗炎效果；木香、白芍在动物试验中证实了显著的止痛作用[5-7]。因此本方无论从中医还是西医药理均具有充足的依据。

临床观察发现：A组在止血、缩短出血时间机总体治疗效果均优于B组(P＜0.05)，两组均无明显毒副作用，提示益母调经合剂在治疗产后恶露不尽方面疗效确切，值得推广。但由于受时间和精力等方面的限制，本次研究样本量较小，且未对剖宫产后、药流及人工流产后的患者进行分组观察，将在以后的工作中采用多中心、扩大样本量、对产妇惊醒明确分组以及动物实验等方法进行循证医学研究。

参考文献

[1]赵明晶，张招英.自拟益母养阴汤治疗分娩后恶露不尽45例[J].中国中医急症，2014，23(6)：1192-1193.

[2]Jani NA，Sirat MH，Ali NM，et al.Chemicalcompositions of the rhizome，leaf andstemoilsfromMalaysianHornstedtialeonurus[J].NatProdCommun，2013，8 (4):513-514.

[3]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013:220.

[4]王伟.产后恶露不净的原因及治疗[J].中国妇幼保健，2011，26(1):156-157.

[5]杨秀荣.自拟加味生化汤防治产后恶露不绝30例[J].内蒙古中医药，2014，33(13):12-13．

[6]李巍.益气化瘀汤治疗产后恶露不尽疗效观察[J].新中医，2015，47(8): 135-136.

[7]李海英.新生化颗粒治疗产后恶露不尽例临床分析[J].内蒙古中医药，2014(9):40-41.

[8]邹丽，张倩平.复方益母草胶囊联合缩宫素治疗产后恶露不绝66例[J].江西中医药，2013，10 (10):40-41.

Analysis on the Clinical Effect of Yimu Tiaojing Mixture in the Treatment of Lochiorrhea

LI Hong
(Department of Obstetrics and Gynecology, Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan Province, Luohe 462000, China)

Abstract:Objective To analyze the clinical effect of Yimu Tiaojing mixture in the treatment of postpartum lochiorrhea. Methods 80 cases of patients with postpartum lochia endless in our hospital were randomly divided into two groups as follows: observation group (group A) and control group (B group) , each group had 40 cases. Group A received took orally Yimu Tiaojing mixture. Patients in control group were treated with oxytocin intramuscular injection. The curative effect of the two groups, the bloody lochia sustained time, amount of bleeding and adverse reactions were observed. Results The total effective rate of group A and group B was 97.5% and 75.0%, respectively (P ＜ 0.05) . After treatment, the bloody lochia continued bleeding time and improvement of amount of bleeding of group A were significantly better than that those of group B (P ＜ 0.05) . In the course of treatment, the two groups had no obvious adverse reactions. Conclusion Yimu Tiaojing mixture in the treatment of postpartum lochiorrhea had significant clinical curative effect, no obvious adverse reactions, and it is worthy of clinical promotion.

Keywords:lochiorrhea; Yimu Tiaojing mixture; obstetrics

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：王秋凤2015-09-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.029

文章编号：1672-2779（2016）-01-0056-02