心理护理及健康教育在阵发性室上性心动过速射频消融临床应用中效果观察

冯梅香



心理护理及健康教育在阵发性室上性心动过速射频消融临床应用中效果观察

冯梅香

[摘要]目的：应用心理护理和健康教育模式对患有阵发性室上性心动过速疾病的患者在接受射频消融术治疗的过程中实施护理的临床效果进行观察。方法：选择在我院就诊的接受射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速患者50例，随机分为对照组和观察组，平均每组25例。采用常规心脏疾病护理模式对对照组实施护理；在常规心脏病护理基础上加用心理护理和健康教育模式对观察组实施护理。结果：观察组患者心率水平恢复正常时间、心电图检查结果恢复正常时间、心动过速射频消融术治疗总时间明显短于对照组；对射频消融术治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组；不良反应人数明显少于对照组。结论：应用心理护理和健康教育模式对患有阵发性室上性心动过速疾病的患者在接受射频消融术治疗的过程中实施护理的临床效果非常明显。

[关键词]阵发性室上性心动过速； 射频消融术； 心理护理； 健康教育

阵发性室上性心动过速属于临床上常见的心律失常疾病的一种类型,病情长期发作的患者其身心健康都会受到严重的影响,部分患者的病情在治疗后会多次反复发作,采用常规药物进行控制的效果不理想[1]。射频消融术用于该病治疗,主要具有诊断结果明确,治疗效果显著,产生的创伤小，治疗相对彻底等几大特点,但同时也具有一定的风险,需要患者配合[2]。本文对在我院就诊的接受射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速患者实施心理护理和健康教育的效果进行观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料选择2010年3月-2014年10月在我院就诊的接受射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组男14例，女11例；患者年龄56~84岁，平均年龄(71.3±1.2)岁。患者阵发性室上性心动过速病史1~8年，平均病史(3.7±1.4)年；本次发病时间1~12 h，平均发病时间(4.1±0.5)h。观察组男15例，女10例；患者年龄54~85岁，平均年龄(71.5±1.4)岁。患者阵发性室上性心动过速病史1~9年，平均病史(3.8±1.3)年；本次发病时间1~13 h，平均发病时间(4.2±0.4)h。上述自然指标2组间比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规心脏疾病护理模式实施护理。观察组在常规心脏病护理基础上加用心理护理和健康教育模式实施护理。主要措施包括：

1.2.1心理护理术前对于新入院的患者，向其介绍床位医生，责任护士，病区环境，，经常巡视病房，最大限度地满足患者的需求，使患者产生安全感，消除因环境陌生而造成的孤独感。对于惧怕手术的患者向患者及家属做好解释工作，介绍手术治疗的目的；手术大致过程及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取得患者及家属的信任；完善必要的常规检查，注意检测心电图，检查血常规，凝血酶原时间，肝功能等。术前一天备皮，练习床上大小便；术前晚因紧张不能入睡者，给予镇静剂；术前禁食水6 h，患者进入导管室前排空膀胱；术前30 min给予安定10 mg肌肉注射。进入导管室后主动向患者介绍室内环境，各种手术设备，监护仪器，消除恐惧心理；射频消融术中采用局部麻醉时，患者处于清醒状态，医护人员要不断与患者沟通，讯问是否有无不适感，鼓励安慰患者，使其在轻松环境下接受手术。术后回病房后指导平卧位，静脉穿刺者限制穿刺侧肢体活动5~7 h,动脉穿刺者给予沙袋压迫6 h,术肢制动24 h；嘱其多饮水，以稀释血液，防止静脉血栓形成。术后告知病人24 h内可能会有胸部隐痛等不适，应告知患者这是正常反应，以解除恐惧，焦虑心理。在手术全部结束后,应该告知患者手术非常成功,消除疑虑[3-5]。

1.2.2射频术后健康教育指导患者术后早期要注意休息，适当活动，以不老累为易，生活要有规律，避免劳累，情绪激动，剧烈活动，合理饮食，预防便秘，要戒烟限酒。出院制导：72 h内不要参加剧烈的体育活动，以后逐渐恢复正常活动，服用阿司匹林75 mg,1次/d,连续1个月，预防血栓形成，服用此药时，要注意观察有无牙银，皮肤粘膜出血等症状，为所有接受射频消融术治疗的患者建立档案，出院后定期坚持对其进行电话随访和家庭访问，指导患者1，3，6，12个月来院复查。

1.3满意度评价方法在患者出院前，以不记名打分问卷调查方式，对阵发性室上性心动过速疾病射频消融术治疗期间的护理服务满意度进行了解，满分为100分，80分以上为满意，80分以下为基本满意，60分以下为不满意[6]。

1.4观察指标选择心率水平恢复正常时间、心电图检查结果恢复正常时间、心动过速射频消融术治疗总时间、对射频消融术治疗期间护理服务的满意度、不良反应人数等作为观察指标。

2结果

2.12组患者对射频消融术治疗期间护理服务满意度比较见表1。

表1　2组患者治疗期间护理服务满意度比较 (n,%)

注：与对照组比较，χ2=7.52，*P<0.05。

2.22组患者心率水平恢复正常时间、心电图检查结果复常时间、心动过速射频消融术治疗总时间观察组心率水平恢复正常所用时间、心电图恢复正常时间、治疗计划实施时间等三项指标数据组间比较，差异有显著性(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者心率恢复正常时间心电图检查结果

2.32组不良反应情况在射频消融术治疗期间，对照组有6例患者出现不良反应，观察组有1例患者出现不良反应，不良反应率分别为24.0%和4.0%。2组比较差异有显著性(χ2=9.52，P<0.05)。

3讨论

通过射频消融术对阵发性室上性心动过速疾病患者实施治疗，目前在临床上已经成为一项较为完善的、成熟的心脏疾病微创手术治疗方法。但该项治疗方式作为一种相对较强的应激源，同样会导致患者在接受消融术治疗期间出现一定程度的负性情绪,使交感神经的兴奋性明显提高,从而增加患者体内的儿茶酚胺的实际分泌量，对阵发性室上性心动过速疾病的治疗产生不利影响，不仅仅会延长治疗时间，还有可能会降低治疗效果;国内相关研究结果已经充分证明，接受射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速疾病患者，在围手术期内大多数都会有不同程度的恐惧、悲观、焦虑、主观异常感觉等现象出现。通过合理的选择手术治疗的途径,术前对手术目的、操作过程、并发症情况等相关内容向患者进行详细的讲解,实施针对性心理护理和系统科学的健康教育，可以使患者的负性情绪在最短时间内有显著改善,进一步规范阵发性室上性心动过速射频消融术围手术期的管理制度,使手术并发症的出现的可能性降低,充分保证手术治疗的成功率,增加患者围术期的舒适感,均可以缓解患者所承受的心理压力，使其在治疗期间保持良好的心态，让更多的阵发性室上性心动过速疾病患者愿意接受介入治疗,从而达到更加理想的治疗效果，改善其生活质量[7]。因此医护人员对于进行射频消融术(RFCA0)的患者，不应单纯注重于手术，药物的临床治疗，更要认识到心理治疗的重要性，手术前后通过实施积极有效的心理护理和健康指导，患者保持最佳的心理状态，提高治疗效果，从而改善其生活质量。

[参考文献]

[1]马虹,吴素华,王业松,等.食管电生理PV1PE和RPE对室上性心动过速的诊断价值[J].心电学杂志,2011,16(11):545-546.

[2]范影,黄织春.食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断及发生机制研究[J].内蒙古医学院学报,2012,10(S2):194-198．

[3]霍秋玉.胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对照研究[J].实用临床医药杂志,2012,6(9):105-106，109．

[4]王少波,梁锦军,黄从新.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效的Meta分析[J].疑难病杂志,2013,12(1):2-4．

[5]刘安全,李科民,孙红军,等.射频消融治疗阵发性室上性心动过速78例[J].医学信息,2012,5(12):394-395．

[6]胡红玉.心理干预改善心脏介入治疗患者心理状况的效果分析[J].心理护理,2010,9(7):68-69.

[7]陈雅珍.术前心理干预对心脏介入术患者负性情绪的影响[J].吉林医学,2010,31(11):1537-1538.

[作者单位] 安徽省蚌埠市第三人民医院 心内科，233000

·临床护理·

收稿日期：(2015-02-06)

[中图分类号]R 541.71

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)01-0113-03

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.053

[作者简介]冯梅香(1970-)，女，护师，大专。