组织承诺在护士心理资本与工作疲溃感关系间的中介效应研究



组织承诺在护士心理资本与工作疲溃感关系间的中介效应研究

心理资本是个人的心理状态,它包括自我效能、希望、乐观和抗挫折4个维度[1],管理学中较为常用[2-4],目前护理领域应以评价护士人力资源状况,为护理管理提供指导[5]。工作疲溃感即工作倦怠,它是一种与工作情境有关的心理上的综合病症,包括情绪衰竭、去个性化和个人成就感降低[6]。组织承诺是从现实和道德出发,个体表现出的对组织投入、领导-成员关系、工作满意度、工作投入、组织公平认知、组织和任务反馈的效用认知,它一般和工作满意度、工作疲溃感等相关[7]。本研究应用管理学的相关理论,探讨心理资本、组织承诺对临床护士工作疲溃感的影响,提出组织承诺、心理资本、工作疲溃感三者关系的假说,构建相关结构方程并验证,为临床护士护理管理提供依据。

1对象和方法

1.1对象研究对象为本市5所医院的1 264名护士。纳入标准:在岗护士,上班年限≥1年,具有护士资格证书;有语言表达能力或阅读能力,与调查员沟通无障碍；知情同意,愿意配合,依从性好。排除标准:不合作者。

1.2方法

1.2.1研究方法采用整群抽样的方法于2014年5月—12月对我市5所医院1 264名临床护士进行问卷调查。

1.2.2研究工具①组织承诺量表:采用Meyer等[8]的组织承诺量表,共计18个条目，有情感承诺、规范承诺、持续承诺3个维度,用1分～5分Likert 5级评分,分数累加得出组织承诺各维度得分及总分,得分越高,说明组织承诺水平越高。目前已在护士群体中大量使用[9-11],具有良好的信效度。本研究内部一致性Cronbach’s α系数为0.69,分半信度系数为0.67,重测信度为0.77,内容效度为0.81,结构效度为0.54。②心理资本问卷:采用Luthans等[12]编制、骆宏等[13]修订的量表,其共计20个条目、4个维度(自我效能感、希望、乐观、韧性),采用1分～6分Likert 6级评分,分数累加得出心理资本水平得分,各维度得分越高。心理资本水平越高,目前已在护士群体[5,13-15]中广泛使用,具有良好的信效度。本研究内部一致性Cronbach’s α系数为0.75,分半信度系数为0.81,重测信度为0.73,内容效度为0.85,结构效度为0.51。③工作疲溃感量表：采用Maslach等[16]编订的工作疲溃感量表,量表共计22个条目、3个维度(情绪的疲倦感、对工作的冷漠感、个人的工作无成就感),采用0分～6分Likert 7级评分,分数累加得出疲溃感得分,情绪的疲倦感、对工作的冷漠感分数越高疲溃感越高,个人的工作无成就感分数越低疲溃感越高。目前已在国内、外护士群体[17-21]广泛使用,具有良好的信效度。本研究内部一致性Cronbach’s α系数为0.64,分半信度系数为0.71,重测信度为0.70,内容效度为0.84,结构效度为0.56。

1.2.3质量控制由统一培训调查员进行培训,被调查对象在安静环境下填写问卷,数据研究人员盲法录入,逻辑纠错。本研究共发放问卷1264份,回收1 201份,有效问卷1 145份。

1.2.4数据处理运用SPSS17.0、AMOS17.0,对数据进行描述性统计分析、线性回归分析、结构方程拟合。

2结果

2.1一般资料本研究共获得1 145人的有效资料,其中男生43人(3.76%),年龄24岁～34岁(28.57岁±9.85岁),女生1 102人(96.24%),年龄19岁～55岁(37.24岁±6.79岁)。护士243人(21.22%),护师748人(65.33%),主管护师及以上154人(13.45%)。

2.2不同特征护士组织承诺、心理资本、工作疲溃感得分比较不同护龄、学历水平、月收入水平护士心理资本、工作疲溃感、组织承诺量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s,n=1 145)

2.3临床护士工作疲溃感得分与一般资料、心理资本各维度、组织承诺量表各维度的多元线性回归分析本研究多元回归“强迫进入”分析法,以临床护士工作疲溃感总分为应变量,以一般资料自变量,建立模型1；在模型1的基础上,将心理资本各维度加入自变量得到回归模型2；在回归模型2的基础上,将组织承诺量表各维度加入自变量得到回归模型3,具体过程见表3。多元线性回归分析显示,临床护士护龄、学历水平、月收入水平、心理资本及组织承诺对工作疲溃感有预测作用,可以解释22.8%的变异量(P<0.05)。见表2。

表2　临床护士一般资料、心理资本量表各维度、组织承诺量表各维度与工作疲溃感得分的多元回归分析

2.4工作疲溃感量表得分与组织承诺、心理资本各维度的结构方程模型

2.4.1结构方程模型的构建本研究在多元线性回归分析及前期研究基础上,参照管理学理论,提出了心理资本影响临床护士工作疲溃感的方式及其之间的效应关系,得到了以临床护士工作疲溃感、组织承诺量表为内因潜在变量(以所测得的相关维度得分为观察变量),以心理资本为外因潜在变量(以所测得的各自维度得分为观察变量)的结构方程假设模型,运用AMOS17.0统计分析软件,验证假设模型。运用GLS法(广义最小二乘法),将原始数据进行模型构建,根据模型修正指数(MI)进行模型修正,最终输出标准化路径图(见图1)。经多种指标综合显示,RMSEA(近似误差均方根)=0.058、GFI(拟合优度指数)=0.931、AGFI(调整拟合优度指数)=0.904值均适配良好,PGFI(简效拟合指数)=0.685适配良好,认为此模型拟合较好。

图1　临床护士组织承诺量表得分与工作疲溃感、心理资本各维度的结构方程模型

2.4.2效应关系①直接效应:心理资本对工作疲溃感的路径系数为-0.46(P=0.000)；心理资本对组织承诺的路径系数为0.72(P=0.000)；组织承诺对工作疲溃感的路径系数为-0.36(P=0.000)。心理资本、组织承诺共解释临床护士工作疲溃感28.47%的变异量。②间接效应:心理资本通过工作疲溃感对组织承诺量表的间接效应为-0.26(-0.36×0.72),临床护士组织承诺在心理资本对工作疲溃感的影响中起到了部分中介作用。

2.4.3模型主要路径分析心理资本、组织承诺对临床护士工作疲溃感的各路径系数,均具有统计学意义(P<0.05),结果见表3。

表3　结构方程模型的主要路径估计

3讨论

本研究显示不同护龄、学历水平、月收入水平护士心理资本、工作疲溃感、组织承诺量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。这与谢文等[22-23]的研究基本相同。多元线性回归分析显示,临床护士护龄、学历水平、月收入水平、心理资本及组织承诺对工作疲溃感有预测作用,可以解释22.8%的变异量(P<0.05)。相关研究表明,心理资本与组织承诺呈正相关关系,临床护士的心理资本水平越高,护士的组织承诺越高[14,24]。心理资本对组织承诺水平产生了积极的作用；由于个人因素、职业因素及社会因素的影响,护士面临巨大的职业压力,容易产生职业倦怠,且护士的流动性、人才竞争等因素导致护士组织承诺显得越来越重要；国内研究护士组织承诺与工作倦怠的关系,研究证明两者间存在负相关关系[10,14],随着组织承诺增加护士工作倦怠减少,个体表现出的对组织反馈的效用认知可以提高对组织的认同度,提高个体劳动的积极性,从而降低工作疲溃感。张琰等[14,23]的研究表明，心理资本和工作倦怠呈负相关,良好的心理状态能有效降低个体的疲溃感。上述研究与本研究结果一致。

结构方程模型显示:心理资本对工作疲溃感有直接效应(λ1=-0.46,P<0.05)；心理资本对组织承诺有直接效应(λ2=0.72,P<0.05)；组织承诺对工作疲溃感有直接效应(λ2=-0.36,P<0.05)；心理资本通过组织承诺对工作疲溃感的间接效应为-0.26；心理资本通过直接效应和组织承诺的间接效应解释临床护士工作疲溃感28.47%的变异,模型的拟合效应良好。提示，临床护理管理者要积极培养和开发护士的心理资本,充分关注除人力资本和社会资本以外的第三资本——心理资本,增加护士组织承诺,运用管理手段,降低护士工作疲溃感。

4小结

本研究结果显示,心理资本、组织承诺可以对工作疲溃感产生影响。组织承诺在二者之间起了部分中介作用。心理资本是个体特征,组织承诺是单位组织特征,疲溃感是个体特征,心理资本通过组织承诺影响工作倦怠,本研究为管理者通过个体干预而影响组织特征,最终达到影响个体的目的提供管理依据。

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(本文编辑孙玉梅)

饶龙华，董芳，庄奥丽

摘要:[目的] 探讨心理资本对临床护士组织承诺的影响并建立结构方程模型,为临床护士管理提供依据。[方法]采用整群抽样,运用组织承诺量表、心理资本量表、工作疲溃感量表对临床1 145名护士进行调查。[结果]不同护龄、学历水平、月收入水平护士心理资本、工作疲溃感、组织承诺量表得分差异有统计学意义(P<0.05)，临床护士护龄、学历水平、月收入水平、心理资本及组织承诺对工作疲溃感有预测作用,可以解释22.8%的变异量(P<0.05)；结构方程模型显示,心理资本对工作疲溃感有直接效应(λ1=-0.46,P<0.05)，心理资本对组织承诺有直接效应(λ2=0.72,P<0.05)，组织承诺对工作疲溃感有直接效应(λ2=-0.36,P<0.05)，心理资本通过组织承诺对工作疲溃感有间接效应(λ2=-0.26,P<0.05)，心理资本通过直接效应和组织承诺的间接效应解释临床护士工作疲溃感28.47%的变异量。[结论] 心理资本因素对临床护士工作疲溃感有一定的影响,临床管理者应运用适宜的干预措施提高护士心理资本,从而提高组织承诺,降低护士工作疲溃感。

关键词:临床护士；心理资本；组织承诺；工作疲溃感；结构方程模型；中介效应

Study on mediating effect of organizational commitment in relationship between psychological capital and job burnout of nurses

Rao Longhua,Dong Fang,Zhuang Aoli(Affiliated Xiangyang Hospital of Hubei Medical College,Hubei 441000 China)

AbstractObjective：To probe into the effects of psychological capital on organizational commitment of clinical nurses and establish the structural equation model,to provide basis for clinical nurse management.Methods：A total of 1 145 clinical nurses were investigated by using cluster sampling，organizational commitment scale,psychological capital scale and job burnout scale.Results：Nurses with different nursing age，education level，income level had different psychological capital，job burnout，organizational commitment scale score,The difference was statistically significant(P<0.05).Nursing age，education level，monthly income level，psychological capital and organizational commitment of clinical nurse had some predicting effect on job burnout.It can explain the variation of 22.8%(P<0.05).Structural equation model showed that psychological capital has direct effect on job burnout(λ1=-0.46，P<0.05)；psychological capital had a direct effect on organizational commitment(λ2=0.72，P<0.05)；organizational commitment has a direct effect on job burnout(λ2=-0.36，P<0.05);through organizational commitment，psychological capital has a indirect effect on Job Burnout (λ2=-0.26，P<0.05)；through direct effect and indirect effect of organizational commitment,psychological capital can explain the variance of clinical nurses’job burnout 28.47%.Conclusion：Psychological capital factors had a certain effect on clinical nurses’job burnout，clinical managers should use appropriate intervention measures to improve nurses' psychological capital，to improve the organizational commitment and reduce nurses’job burnout.

Key wordsclinical nurse；psychological capital；organizational commitment；job burnout；structural equation model；mediating effect

收稿日期:(2015-03-29;修回日期:2016-01-13)

作者简介饶龙华,主管护师,本科,单位:441000,湖北医药学院附属襄阳医院；董芳单位:441021,湖北省襄阳市妇幼保健院；庄奥丽单位:441000,湖北省襄州区人民医院。

中图分类号：R197.323

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.018

文章编号：1009-6493(2016)02A-0444-04