本科护生护理信息能力框架的构建



本科护生护理信息能力框架的构建

随着医疗护理保健信息系统和技术的快速发展,在岗护士将面临越来越密集的信息化工作环境,护理信息能力的重要性日益突显。医疗机构期望新上岗的护士能具备熟练的护理信息能力,为此所有本科护生在毕业前都被要求熟练掌握护理信息能力。相关文献显示,我国本科护生的信息能力较为缺乏,信息技术应用能力不能满足护理专业需求[1-3],亟须采取积极有效措施全面提高本科护生的护理信息能力。本研究旨在构建本科护生护理信息能力框架,从而为衡量本科护生护理信息能力和提升本科护生护理信息能力奠定基础。

1对象与方法

1.1组建研究小组本研究小组成员来自护理管理、护理教育、临床护理领域。研究小组的主要工作包括:①构建本科护生护理信息能力框架的草案;②制定专家咨询表并界定相关概念;③选择咨询专家;④根据专家意见修改咨询表;⑤对专家咨询结果进行整理、统计和分析。

1.2筛选咨询专家选取长期从事护理教育、护理管理、临床护理 、医疗护理信息领域的专家共19人,进行德尔菲(Delphi)专家咨询法。参与咨询的专家均熟悉护理信息相关工作,具备护理学、计算机学、信息学相关的理论知识或实践经验,具有较好的代表性、权威性。专家一般情况:①年龄≥50岁1人,40岁~49岁13人,35岁~39岁5人;②工作年限:≥30年4人,20 年~29年9人,10年~19年6人;③职称:正高级职称4人,副高级12人,中级3人;④学历和学位:博士2人,硕士8人,学士9人;⑤主要工作领域:护理管理7人,医疗护理信息5人,临床护理4人,护理教育3人;⑥职务:职能部门主任/副主任7人,护士长/项目负责人8人,其他2人。

1.3确定咨询方法

1.3.1初步形成能力框架草案在文献回顾的基础上,将护理信息能力分为20个初拟要素。以此为基础自行编制调查问卷,问卷共设20个条目,包括护理信息能力基础层、护理信息能力实践层、护理信息修养层3个维度。采用 Likert 5级评分法,以非常重要(5分)、重要(4分)、一般(3分)、不重要(2分)、非常不重要(1分)表示。总分为20分~100分,得分越高,说明对护理信息能力构成要素认同度越高。问卷Cronbach’s α系数为0.871,折半信度为0.981,内容效度指数(CVI)为0.930,提示信度和效度良好。采用便利与随机抽样相结合的方法,抽取厦门市4家三级甲等医院220名在岗护士,调查其对护理信息能力初拟要素的认同情况。采用因子分析法验证初拟要素及框架的合理性,将20个条目调整为知识、技能、管理能力和态度4个维度。同时,采用内涵分析法对各要素进行分解和归纳,得到由4个一级要素、13个二级要素、34个三级要素的能力框架草案。

1.3.2德尔菲法专家咨询咨询问卷分为3部分。①要素判断表:咨询一级、二级、三级要素的必要性和重要程度,必要性分为“不需具备”“需具备”,重要程度采用Likert 5 级评分法,以“非常重要”“重要”“一般”“不重要”“非常不重要”表示。②专家基本情况调查表:包括年龄、工作年限、学历、学位、专业、研究方向、工作部门、职称、职务、工作领域和联系方式等。③专家权威程度自我评价表。

研究小组成员以亲自发放或E-mail的方式送交专家,向专家说明填表的基本目的、要求、内容。回收第一轮咨询表,运用Epidate 3.1 与SPSS 16.0 统计软件进行数据的录入与分析。以重要性赋值均数≥4.0、变异系数≤0.25为筛选原则,同时结合理论分析与专家提出的修改意见,对各要素进行增加、删除或调整,在此基础上制定第二轮专家咨询表,将汇总结果在第二轮问卷发放时反馈给专家,回收第二轮专家咨询结果。第二轮、第三轮问卷回收后的处理方法同第一轮。

2结果

2.1专家积极性专家积极系数以问卷的回收率和提出建议的专家所占比率表示。第一轮、第二轮、第三轮分别发放咨询表21份、21份、20份,回收21份、20份、19份,回收率分别为100.0%、95.2%、95.0%,且提出建议专家占73.7%。证明专家积极性较高。

2.2专家权威性专家权威程度以学术水平权、判断的主要依据权和熟悉程度权表示。本研究参考相关文献[4-5],确定专家学术水平权值、专家判断依据影响程度权值、专家熟悉程度权值见表1~表3。统计分析得出专家学术水平权为0.94,判断系数为0.87,熟悉程度为0.85,专家个人权威系数为0.78~1.00,专家群体的权威系数为0.89,可见专家权威性较好,结果可靠。

表1　专家学术水平权值表

表2　专家判断依据影响程度权值表

表3　专家熟悉程度权值表

2.3专家咨询的协调程度专家意见的协调程度以变异系数表示。本研究以变异系数≤0.25为原则,三级要素的变异系数见表4~表6。提示本研究专家协调程度较好,意见较一致。

2.4本科护生护理信息能力框架要素的内容及权重经过3轮专家咨询,最终确立了本科护生护理信息能力框架的4个一级要素、13个二级要素、33个三级要素。要素内容及每个要素的“必要性认可率”“重要性认可率”等见表4~表6。

表4　一级要素咨询结果分析

表5　二级要素咨询结果分析

表6　三级要素咨询结果分析

3讨论

3.1构建本科护生护理信息能力框架的意义护理信息能力框架作为护理信息能力的培养导向和衡量依据,对多个护理领域具有重要现实意义。在护理教育领域,可帮助高等护理院校对护理毕业生的护理信息能力作出规定,有利于准确定位本科护生的护理信息能力,从而推动本科护生护理信息能力的发展。在临床护理领域,该框架可作为临床护理管理者培养和评价护理专业人员护理信息能力的参考依据,并可作为临床在岗护士护理信息能力的自评依据,在临床护理实践领域发挥积极作用。同时,该框架可为我国护理信息认证标准提供理论框架和参考依据,从而推动护理信息认证的制度化和规范化进程。

3.2框架的科学性和可靠性本研究采用定性和定量研究相结合,整个研究过程严谨,步骤完整。在文献研究的基础上设计调查问卷,通过预试验确保调查问卷具有良好的信度和效度,严格控制调查过程可能出现的偏倚,采用因子分析法等统计学方法分析调查结果。德尔菲专家咨询法是系统分析意见和价值判断的一种有效方法[6]。本研究采用3轮德尔菲专家咨询,经检验专家的积极性、权威性、协调性较高。因此,本研究在研究方法和路线上具有较好的科学性。

3.3主要要素的分析本研究构建了4个一级要素:护理信息知识、护理信息技能、护理信息管理能力、护理信息态度。其中,“护理信息技能”重要性的赋值均数排序第一。原因可能是护理信息技能与医院信息化的发展联系最紧密,是信息化特征最明显的一级要素。就信息化特征考虑,护理信息技能被认为是护理信息能力的一级要素中最重要的,符合目前医疗护理信息化高速发展的现实情况。这与国外多位学者的观点相一致[7-8]。13个二级要素中“护理信息技术应用技能”最为重要。原因可能是利用护理信息技术能提高护理质量、减少工作误差、提高护理效率、降低使用成本。对护理工作的积极作用而言,护理信息技术应用技能被认为是护理信息能力的二级要素中最重要的,符合护理工作信息化需求。这与国外多项研究的结论相一致[9-10]。33项三级要素中“计算机软件使用技能”“计算机监测系统的使用技能”“信息化设备的操作技能”与其他要素相比较为重要。究其原因,可能是因为这3个要素的实用价值较高。

4小结

本研究运用德尔菲法构建了本科护生护理信息能力框架,通过3轮对19名专家的咨询,确立了4 个一级要素、13 个二级要素、33个三级要素的本科护生护理信息能力框架,专家意见一致性好,结果科学、可靠。此框架可为护理院校和医院制定本科毕业护生护理信息能力标准提供科学的参考,从而为提升本科护生护理信息能力奠定基础。本研究也存在局限性,如部分条目尚需进一步细化,以制定本科护生护理信息能力标准。有关本科护生护理信息能力的评价和提高研究有待进一步开展。

参考文献:

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[5]曾光.现代流行病学方法与应用[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2001:250-270．

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(本文编辑孙玉梅)

曹梅娟,徐容,施敏敏

摘要:[目的]构建本科护生护理信息能力的框架。[方法]在文献回顾、问卷调查的基础上,采用德尔菲专家咨询法进行3轮专家函询,最终确立本科护生护理信息能力框架。[结果]3轮专家咨询问卷专家积极系数分别为100.0%、95.2%、95.0%,专家权威系数为0.89。最终确立4项一级要素、13项二级要素、33项三级要素的护理信息能力框架。[结论]初步建立的本科护生护理信息能力框架具有较高的科学性和合理性,可为护理院校和医院制定本科毕业护生护理信息能力标准提供科学的参考,从而为提升本科护生护理信息能力奠定基础。

关键词:本科护生;护理信息能力;能力框架;德尔菲法

Construction of nursing information competencies framework for nursing undergraduates

Cao Meijuan,Xu Rong,Shi Minmin(Medical College of Hangzhou Normal University,Zhejiang 310036 China)

AbstractObjective:To establish the nursing information competencies framework for nursing undergraduate.Methods:The study was conducted by a three-round Delphi method based on literature review and questionnaire survey,and finally the framework was established.Results:The positive coefficients of the 3 round of expert consultation questionnaire were 100.0%，95.2% and 95.0%.The expert coefficient of authority was 0.89.The nursing information competencies framework contained 4 primary elements,13 secondary elements,and 33 tertiary elements.Conclusion:The nursing information competencies framework for nursing undergraduates was a highly scientific and reasonable framework system.It can provide a scientific reference for the development of the standard of nursing information competencies for nursing undergraduates by nursing colleges and hospitals,and lay a foundation for develop the nursing information competencies of nursing undergraduates.

Key wordsnursing undergraduates；nursing information competencies；competencies framework；Delphi method

收稿日期:(2015-06-24;修回日期:2016-01-11)

作者简介曹梅娟,教授,博士,单位:310036,杭州师范大学医学院;徐容、施敏敏单位:310036,杭州师范大学医学院。

基金项目浙江省新世纪教改 资助课题,编号:yb08054。

中图分类号：G642.0

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.009

文章编号：1009-6493(2016)02A-0411-04