卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床观察

朴今花　李哲勇　宁莉

【摘要】 目的 分析卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床疗效。方法 90例进展期老年胃癌患者， 根据治疗时所采用方案不同分为对照组（40例）和研究组（50例）。对照组行替吉奥联合奥沙利铂治疗， 研究组行卡培他滨联合奥沙利铂治疗， 对资料进行对比和分析。结果 研究组生活质量评分（QOL）为（50.34±3.17）分， 显著高于对照组的（43.51±2.87）分（P<0.05）；研究组总有效率为46.00%， 显著高于对照组的15.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 卡培他滨；奥沙利铂；进展期老年胃癌；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.086

目前， 手术为治疗胃癌的有效方案之一， 但由于此类疾病具较强隐蔽性， 常导致错过手术最佳时机。其中较为特殊的为进展期老年胃癌患者， 其根治性较低， 手术常反复发作[1]。为了明确其疗效， 本研究将对其使用的治疗结果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年5月～2015年5月本院收治90例进展期老年胃癌患者， 根据治疗时所采用方案不同分为对照组（40例）和研究组（50例）。对照组患者， 男女比例23∶17， 年龄62～85岁， 平均年龄（74.53±4.71）岁， 病程0.5～1.2年， 平均病程（0.71±0.12）年；研究组患者， 男女比例31∶19， 年龄62～88岁， 平均年龄（75.84±4.03）岁， 病程0.7～1.5年， 平均病程（0.80±0.21）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组口服替吉奥40 mg/m2， 1 m2/次， 2次/d， 持续2周；加之使用0.13 g/m2奥沙利铂注射液混合5%浓度500 ml葡萄糖， 进行稀释， 静脉滴注2 h/次， 1次/d。研究组口服卡培他滨1.0 g/m2， 2次/d， 持续2周；加之使用奥沙利铂， 方法同于对照组。两组均以3周为1个疗程， 共6个疗程。

1. 3 观察指标与疗效判断标准[2] 临床疗效参照WHO实体肿瘤疗效评价标准， 完全缓解（CR）：病灶消失；部分缓解（PR）：病灶缩小>50%， 且无新病灶产生；病情稳定（SD）：病灶缩小<50%或增大<25%；病情进展（PD）：病灶增大≥25%， 症状加重， 出现新病灶。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。依据肿瘤患者QOL评分予以判定生活质量：分值0～60分， 分数与质量成正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组生活质量评分对比 研究组QOL评分为（50.34± 3.17）分， 显著高于对照组的（43.51±2.87）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组临床疗效对比 研究组中CR20.00%（10/50）、PR26.00%（13/50）、SD10.00%（5/50）、PD44.00%（22/50）；对照组中CR10.00%（4/40）、PR5.00%（2/40）、SD25.00%（10/40）、PD 60.00%（24/40）。研究组总有效率为46.00%（23/50）， 显著高于对照组的15.00%（6/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃癌为消化道中一种常见肿瘤性疾病， 且其发病率呈逐渐上升趋势。目前， 临床多使用手术切除以治疗， 但因患者病情反复性较高， 致使效果并不明显， 且易出现病灶转移、恶化等现象。本研究通过分析两组生活质量评分， 结果显示：研究组QOL评分为（50.34±3.17）分显著高于对照组的（43.51±2.87）分（P<0.05）， 表明卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌利于提高患者生活质量。可能因为卡培他滨为口服类药物， 且此类给药方式能对其他类型的5-氟尿嘧啶类药物予以模拟， 进而提高药物的持久性， 促使康复加速[3]。同时， 卡培他滨亦为一种理想型化疗药物， 更易使老年患者机体接受， 且较其他化疗此类药物的不适感较少， 促使患者得以耐受， 并能有效防止机体痛苦的增加。另外， 加之其与奥沙利铂所具药理机制不同， 此两种药物的联合能予以互补、协同等积极作用；从而减少对患者生活的影响， 提高生活质量水平[4]。此外， 通过对比两组临床疗效， 结果显示：研究组总有效率为46.00%显著高于对照组的15.00%（P<0.05）， 表明卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床疗效显著。可能因为卡培他滨为氟尿嘧啶甲酸脂性新型抗癌药物， 其主要是通过催化肝脏、肿瘤细胞中的胞苷脱氨酶物质， 使其转化为氟尿嘧啶， 进而有效抑制肿瘤生长；并因为肿瘤患者胸腺嘧啶磷酸化酶的活性较高于正常指标， 进而促使此类药物能借助其活性， 发挥更大的作用。同时， 奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物， 其能在15 min 内与快速与患者DNA进行结合， 促使DNA链内与链间形成密切交联， 进而有效抑制DNA的合成；并因此类药物能使DNA在高速结合的同时， 产生较强的牢固性， 从而达到抗癌活性提高的目的， 促使病灶缩小。加之两种药物联合使用， 能促使胃黏膜的保护性提高， 并能有效清除肝脏内残余药性， 从而减少胃肠道内毒性的产生， 起到提高疗效的作用。

综上所述， 卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床疗效显著， 且对提高患者的生活质量评分具有积极作用， 值得推广。

参考文献

[1] 木亚林.卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年胃癌的临床研究.中国卫生标准， 2014， 5（24）：92-94.

[2] 嵇晓艳， 何开玲， 张明雷. 卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察. 中国现代药物应用， 2014， 8（1）：170-171.

[3] 徐伟， 吴福林， 孙春花， 等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌老年患者的疗效观察.实用癌症杂志， 2014， 29（12）： 1604-1606.

[4] 李晓琴， 姬发祥， 林民哲， 等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床观察.重庆医学， 2013， 42（7）：795-796.

[收稿日期：2015-08-31]