家畜肾炎的诊断、治疗及预防

辛国升

（山东省安丘市畜牧局，山东 安丘 262100）

家畜肾炎的诊断、治疗及预防

辛国升

（山东省安丘市畜牧局，山东 安丘 262100）

家畜；肾炎；诊断；治疗；预防

肾炎通常是指肾小球、肾小管或肾间质组织发生炎症的病理变化的统称。肾炎的病因尚未完全清楚，目前认为本病的发生与感染、中毒及变态反应有关。肾炎主要是根据病史和典型的临床症状，特别是尿液的变化进行诊断，必要时可进行肾功能的测定来确诊。根据病型和病情采用不同疗法。

1 病因分析

20世纪以来，学者们对于家畜肾炎进行了大量的研究。近年来，由于免疫生物学的发展，荧光抗体法，动物模型的改进，电镜技术和肾脏活体组织检查的应用，使肾炎的发病机理研究取得较大的进展。经过大量的试验研究表明，约有5%的病例属抗肾小球基底膜性肾炎，大约有70%的临床肾炎病例属免疫复合物性肾炎，其余为非免疫性所致。动物肾炎的发病原因非完全清楚，一般认为与感染、毒物刺激和变态反应有关。

1.1 感染因素

多继发于某些传染病，如猪和羊的败血性链球菌病、猪丹毒、猪瘟及病毒性腹泻等；牛出血性败血症、炭疽、结核病、口蹄疫、败血症、传染性胸膜肺炎等。

1.2 毒物作用因素

主要是有毒植物，霉败变质的饲料与被农药和重金属（如砷、铅、汞、钼、镉等）污染的饲料及饮水或误食有强烈刺激性的药物（如松节油、斑蝥等）；内源性毒物主要是代谢障碍性疾病，重剧性胃肠炎症，大面积烧伤等疾病中所产生的毒素与组织分解产物，经肾脏排出时而致病。

1.3 诱发因素

由于家畜创伤、过劳、受寒感冒和营养不良均为肾炎的诱发因素。另外，本病也可由膀胱炎、肾盂炎、尿道炎、子宫内膜炎等邻近器官炎症的蔓延和致病菌通过血液循环进入肾组织而引起。

据报道，肾间质对某些药物呈现一种超敏反应，可引起药源性间质性肾炎，已知能反应的药物有：氨基苄青霉素、二甲氧青霉素、噻嗪类、先锋霉素及磺胺类药物。如犬的急性间质性肾炎多数发生在钩端螺旋体感染之后。慢性肾炎的原发性病因，基本上与急性肾炎相同，只是作用时间较长，性质较为缓和。

2 临床症状

2.1 急性肾炎

病畜精神沉郁，体温升高，食欲减退，消化不良，反刍紊乱。强迫行走时背腰僵直，运动困难，步态强拘，小步前行。严重时后肢不能充分提举而拖拽前进。外部强压肾区或进行直肠检查时，可发现肾脏明显肿大敏感性增高，触诊有疼痛反应。患病家畜频频排尿，但每次尿量较少，个别病畜有无尿的现象。尿色呈淡红色至暗红色，比重增高，尿液中含有大量红细胞时，尿呈粉红色，甚至红褐色。尿液中蛋白质含量增高。重症病例血液中非蛋白氮含量明显增高，呈现尿毒症症状。

2.2 慢性肾炎

多由急性肾炎发展而来，其症状和急性肾炎相似，但慢性肾炎发展比较缓慢，症状多不明显，病程较长，在临床上多不易辨认。病畜在初期全身表现衰弱，疲乏无力，食欲不振。继而出现食欲减退，消化不良和严重的胃肠炎。到了后期，病畜眼睑、腹下、四肢末端出现水肿现象，严重时可发现肺水肿和体腔积液。病畜尿量不定，比重增高，尿液中蛋白质含量增高，在尿沉渣中有多量肾上皮细胞，管型（颗粒、上皮）少量红细胞和白细胞。重症病例血中非蛋白氮和尿液中尿蓝母大量蓄积，而引起慢性的氮血症或尿毒症。

2.3 间质性肾炎

由于病畜肾脏受损害的程度不同临床症状也不同，主要表现尿量增多或减少，尿沉渣中有少量的蛋白，红细胞，白细胞及肾上皮。有时可发现透明颗粒管型。

患畜血压升高，心脏肥大，心搏动加强，第二心音加强，脉搏充实、紧张。随着病程的持续，患畜出现心脏衰竭，尿量减少，比重增高，皮下水肿等现象。

对病畜直肠内触诊，肾脏体积缩小，呈坚硬感，但无疼痛、敏感现象。最后，病畜由于肾机能障碍而失去泌尿能力，导致尿毒症而死亡。

3 病理变化

3.1 急性肾炎

眼观变化多不明显，仅见到其肾脏有轻度的肿胀，被膜紧张易剥离。肾脏表面和切面呈淡红色，皮质略显增宽，因肾小球肿大，在切面上有呈灰白色半透明的小颗粒状隆起。

3.2 慢性肾炎

可见肾脏明显皱缩，表面凹凸不平呈颗粒状，质度硬实，被膜剥离困难，切面皮质变薄，结构致密，有时在皮质或髓质间见有颗粒大小的囊腔。

3.3 间质性肾炎

病畜肾脏由于结缔组织增生，并形成瘢痕组织变硬，体积缩小，其表面呈颗粒状，色泽变淡呈灰白色，被膜增厚剥离困难。切面组织变薄，增生结缔组织呈灰白色条纹状。

4 病程及预后

4.1 急性肾炎

病程短，视家畜肾脏的损害的程度不同，一般可持续2周或更长，经适当的治疗和护理而痊愈；因病程拖长，转为慢性肾炎。重症的病畜多因肾机能不全或伴发尿毒症而死亡。

4.2 慢性肾炎

病程较长，可持续数月或数年，在病中期可见有周期性好转和恶化的交替现象，大多不易治愈，也有转为慢性间质性肾炎的，但病程经过缓慢，大多预后不良。

5 诊断与鉴别

肾炎主要是根据病史（大多患某些传染病、中毒性疾病，或受寒、感冒的病史）和典型的临床症状（病畜少尿或无尿，肾区敏感，血压升高，第二心音增强，水肿，尿毒症），特别是尿液的变化（蛋白尿、血尿、管型尿、尿沉渣中有肾上皮细胞）进行诊断。必要时可进行肾功能的测定（酚红排泄实验、尿液浓缩、稀释实验以及肌酐清除率测定）来确诊。对于间质性肾炎，除上述诊断根据外，可进行直肠触诊，如肾脏硬固，体积缩小。

鉴别诊断：应与肾病相区别。肾病是由于细菌或有毒物质刺激肾脏，而引起肾小管上皮变性的一种非炎性疾病，通常肾小球损害轻微，有明显的水肿、大量蛋白尿及低蛋白血症，不见有肾性高血压现象。

6 治疗方法

6.1 消除感染

即清除病原（抗原）的措施，为此，要适当的选择下列药物即抗生素选用青霉素，病牛320～400万IU，肌肉注射，1 次/6～8h。链霉素2～3g肌肉注射，1～2次/d。或使用青霉素，病牛2400～3200万IU，溶解在生理盐水中静脉注射，2 次/d。或用氯霉素2～4g，肌肉或静脉注射。也可用卡那霉素，10～15mg/kg，2次/d，肌肉注射。呋喃坦酊钠盐对家畜肾炎的疗效也很显著，使用剂量为牛0.5～1.0g，2～3次/d，肌肉注射，3～5d为一个疗程。

6.2 抑制免疫反应

近年来鉴于免疫反应在肾炎发病方面有着重要的作用，在临床上开始应用某些免疫疗法治疗肾炎，收到一定的效果。可用激素类药物或抗恶性肿瘤的药物进行治疗。

6.3 肾上腺皮质激素

一般多选用皮质酮类制剂。醋酸泼尼松50～150mg，2次/d，连用3～5d后应减量 1/10～1/5。氢化泼尼松 200～400mg，分2～4次肌肉注射，连续3～5d。也可用醋酸考的松或氢化考的松200～300mg，肌肉注射或静脉注射，或用地塞米松（氟美松）0.1～0.2mg/kg，肌肉或静脉注射。

6.4 可应用抗肿瘤药物

人医临床多用烷化剂。因其能抑制抗体蛋白的形成，故有免疫抑制作用，但目前在兽医临床上应用的报道还是很少的。

6.5 利尿消肿

当病畜有明显水肿时，为达到消除水肿的目的可选用利尿剂。给病畜使用双氢克尿塞0.5～2g，内服，1～2次/d，连用3～5d后停药。也可用氯塞酮，牛0.5～1.0g，1～2次/d，内服。还可用利尿素，牛5～10g，内服。或使用醋酸钾，牛10～30g，或25%氨茶碱注射液，牛4～8mL，静脉注射。因为通常存在低氯血症、低钾血症和低钠血症，需要采用添加20～40mmol/L氯化钾的生理盐水。

6.6 尿路消毒

根据病畜的病情选用尿路消毒药。使用乌洛托品，成牛15～30g，内服；或应用 40%的注射液 10～50mL静脉注射；萨罗，牛10～15g，猪、羊1～5g，内服。

6.7 对症治疗

如果患畜心脏衰竭时可用强心剂，如安钠咖、樟脑或洋地黄制剂。

7 预防措施

加强饲养管理，防止家畜受寒、感冒，以减少病原微生物的感染机率。保证家畜饲料的质量，禁止饲喂对家畜有刺激性的饲料或发霉、变质、腐败的饲料，还要适当限制家畜的饮水量和食盐的供给量。对于放牧的家畜，要对牧场进行严格的检查，防止家畜食入有毒牧草或者其他有毒物质。对患急性肾炎应采取有效的治疗措施，彻底消除病因，以防止复发或慢性肾炎转化为间质性肾炎。给家畜使用强烈刺激性和毒性较大的药物时，应严格的控制剂量并遵循使用方法，并注意使用的次数，避免中毒对家畜的肾脏引起伤害。

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10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．03.032

辛国升（1974～），山东省安丘市人，本科，中级兽医师