护理干预在拔除下颌阻生牙患者中的应用分析

杨政红

【摘要】 目的 研究分析护理干预在拔除下颌阻生牙患者中的应用价值。方法 284例拔除下颌阻生牙患者， 按照数字表法随机分成常规护理组（112例）和护理干预组（172例）， 分别给予常规护理和护理干预。对两组的拔牙时间、患者术后疼痛评分以及并发症发生率进行比较。结果 护理干预组拔牙时间少于常规护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预组术后疼痛评分低于常规护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预组并发症发生率为7.6%， 常规护理组为20.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对拔除下颌阻生牙患者治疗中进行有效的护理干预能够有效的缩短拔牙时间、减轻患者疼痛程度以及降低并发症的发生， 值得临床推广应用。

【关键词】 护理干预；拔除术；下颌阻生牙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.178

拔除下颌阻生牙是目前难度最大也是最易出现术后并发症的拔牙术[1]。在治疗过程中， 常因操作时间长、治疗难度大及手术创伤大导致患者出现不良心理情绪、疼痛以及并发症[2]。因此， 2012年1月～2015年1月本科对下颌阻生牙拔除术中对患者进行护理干预， 获得了满意的效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2015年1月本科拔除下颌阻生牙患者284例， 按照数字表法随机分成常规护理组（112例）和护理干预组（172例）。常规护理组中男64例、女48例， 年龄18～44岁， 平均年龄（27.1±5.6）岁；部位：左侧59颗、右侧53颗；阻生类型：高位阻生29例、中位阻生41例、低位42例。护理干预组中男95例， 女77例；年龄19～41岁， 平均年龄（26.8±4.7）岁；部位：左侧88颗、右侧84颗；阻生类型：高位阻生51例、中位阻生59例、低位阻生62例。两组患者性别、年龄、部位以及阻生类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 常规护理组给予常规护理， 护理干预组给予护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 治疗前护理干预 由于患者缺乏口腔科的专业知识以及对口腔治疗存在认识的误区导致患者极易产生牙科恐惧症。护理人员在治疗前要认真倾听患者的陈述， 耐心细致的与患者进行沟通与交流， 消除患者焦虑、恐惧心理。通过多媒体渠道对患者进行专业知识的宣教， 使患者了解自己的疾病和治疗方法。创造温馨轻松的就诊治疗环境有益于患者心情的放松， 言简意赅的向患者介绍治疗过程中可能存在的不适和疼痛感， 使患者有充足的心理准备， 以轻松的心情主动配合治疗[3]。

1. 2. 2 治疗中护理干预 护理人员应当熟练传递器械和进行操作来配合医生的治疗工作， 及时吸净口腔内的血液和唾液以充分的显露视野， 按照四手操作原则配合医生在切开翻瓣等操作中进行拉钩以及止血。熟练掌握操作要点， 护理人员在劈牙操作中应用左手握拳将下颌角顶住， 并借助右手腕力用锤进行闪击式的敲击、在去骨操作以及增隙操作中则采用连续性锤击， 特别应当注意操作力量的大小、方向和角度[4]。术中护理人员在操作同时应当与患者进行沟通交流， 缓解其疼痛感和紧张情绪， 并密切注意其生命体征变化。

1. 2. 3 治疗后护理干预 指导患者术后紧咬牙垫30 min预防出血， 对于较大创面应适当延长时间；进食至少在术后1 h开始， 应以流质或者半流质饮食为宜， 避免较硬或较热食物。避免对创面进行舔舐和吸允造成出血和感染。对术后出现的面部肿胀可早期应用冰袋进行冷敷。叮嘱患者若出现大量出血、下唇麻木以及张口困难等症状应当及时复诊[5]。指导患者定期换药并于术后4～5 d拆线。

1. 3 统计学方法 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预组患者拔牙时间（9.2±3.6）min、常规护理组患者拔牙时间（12.7±4.2）min， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预组患者术后疼痛评分（4.7±1.3）分、常规护理组患者术后疼痛评分（7.9±2.4）分， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预组出现感染5例、出血4例、干槽症4例， 并发症发生率为7.6%， 常规护理组出现感染8例、出血6例、干槽症9例， 并发症发生率为20.5%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阻生牙最常见于第三磨牙， 是因为临牙、周围的软组织以及骨组织的阻碍造成牙齿不能萌出， 可以引发冠周炎以及临床龋坏[6]。通过阻生牙拔除过程中对患者进行心理、治疗以及术后指导的护理干预， 可以有针对性的对治疗过程中可能遇到的问题和并发症做出有效的护理干预， 有效的配合医生进行治疗， 由过去的被动配合模式向现在的主动配合模式转化， 显著提高工作效率[7， 8]。

本组护理研究中， 护理干预组患者的拔牙时间显著的少于常规护理组患者（P<0.05）；护理干预组患者术后疼痛评分显著低于常规护理组（P<0.05）；护理干预组并发症发生率为7.6%， 显著低于常规护理组的20.5%（P<0.05）；与 刘立杰[8]的研究结论一致， 进一步证实护理干预措施有助于缩短治疗时间、减轻疼痛和降低并发症， 优于传统的常规护理。

综上所述， 通过对拔除下颌阻生牙患者治疗中进行有效的护理干预能够有效的缩短拔牙时间、减轻患者疼痛程度以及降低并发症的发生， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 何亚斌， 张怡泓， 刘斌.微创拔除下颌阻生智齿患者的围术期护理.解放军护理杂志， 2013， 30（14）：51-52.

[2] 董春花， 田利永， 郭永辉， 等.下颌阻生第三磨牙拔除术护理配合.河北医药， 2014， 36（9）：1424-1425.

[3] 刘建宁， 柯贤俊.心理护理干预缓解拔除智齿紧张情绪的效果观察.临床医药实践， 2013， 22（5）：382-383.

[4] 刘同同.人性化护理在涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿中的应用.华南国防医学杂志， 2014， 28（7）：710-711.

[5] 尚庆艳.优质护理在口腔牙拔除术中的应用.全科护理， 2013， 11（5）：1228-1229.

[6] 陈永梅.下颌阻生牙拔除术中应用护理干预的评价.中国现代药物应用， 2015， 9（1）：187-188.

[7] 刘俭玲.下颌阻生齿拔除患者的整体护理.现代医药卫生， 2013， 29（21）：3312-3313.

[8] 刘立杰.探讨护理干预在下颌阻生牙拔除术中的作用.中国现代药物应用， 2014， 8（21）：200-201.

[收稿日期：2015-10-26]