社会长期护理保险筹资渠道:经验借鉴、面临困境及未来选择

雷晓康, 冯雅茹

(1.西北大学 中国西部经济发展研究中心,陕西 西安　710127；2.西北大学 公共管理学院, 陕西 西安　710127)



【公共管理研究·长期护理保险专栏】

社会长期护理保险筹资渠道:经验借鉴、面临困境及未来选择

雷晓康1,2, 冯雅茹2

(1.西北大学 中国西部经济发展研究中心,陕西 西安710127；2.西北大学 公共管理学院, 陕西 西安710127)

随着老龄化进程的加快,需要长期护理的老年人在逐渐增多,但是,我国目前尚未建立社会长期护理保险。资金的缺乏是制约社会长期护理保险建立的最重要的因素,疏通筹资渠道,是解决这一问题的关键。本文通过分析目前国外和国内试点地区的社会长期护理保险的筹资渠道,在此基础上提出了政府补贴、医疗保险基金、住房公积金、社会支持和个人缴费等方面的筹资渠道,并分析了在资金筹集中的困境和未来选择,以促进我国社会长期护理保险的建立和发展。

社会长期护理保险;筹资渠道;困境；未来选择

近16年来, 人口老龄化程度逐步加深, 未来将加速发展, 并呈现高龄化的趋势。 我国人口的总量大, 老年人口、 高龄人口规模也很大, 2015年全国60岁及以上比率约为16%, 2055年将达到峰值37.5%; 除此之外, 目前我国60岁及以上总失能人口约为1700万人， 在2054年将达到峰值, 将是目前的约三倍*数据来源于浙江大学米红教授团队的工作论文《中国人口多状态发展趋势预测(2011—2100)》。。 但是目前大多数的失能、 半失能的老年人仍然是居住家中由子女照顾, 很难享受到护理服务。 面对迫切的护理需求, 无论是学术界、 政府有关部门还是专业团体关于在我国建立社会长期护理保险都形成了基本的共识, 认为应该尽快探索和建立社会长期护理保险,进一步完善我国的社会保障制度。

社会长期护理保险制度包括的主要要素有模式选择、筹资机制、收益资格评估、待遇支付等。而资金的缺乏是制约社会长期护理保险建立的最重要的因素,这就需要理顺筹资机制,而具体的筹资机制主要包括参保对象、筹资规模、筹资渠道、分担比例、筹资模式、筹资标准、筹资激励等。本文就是要解决钱从哪里来的问题,即筹资渠道的问题。

一、国外长期护理保险的筹资渠道及其启示

(一)德国

从20世纪90年代开始,德国的人口老龄化就面临着严重的问题。老年人长期护理供给不足是德国制定并出台长期护理保险制度的基本背景。德国长期护理保险是社会性质的,商业保险作为补充。加入社会保险和商业保险是依据个人的收入水平而定的,低收入者的收入水平低于强制医疗门槛的,必须加入强制性长期护理社会保险体系,其保险费按雇员工资总收入的1.7%进行征收,雇员和雇主各分担50%。而高收入者可有权选择两种保险的任意一种。退休人员只支付保费的50%,其他50%由其养老保险基金支付。失业者由失业保险金负担,自由职业者自己缴纳全部。没有收入的家庭将被免费投保。此外,德国中央财政设立了调剂基金,以平抑地区之间长期护理保险支付所产生的太大差距[1](P106)。德国还有一种创新的储蓄方式——“时间储蓄”,即年满18岁的公民,可以利用自己业余时间到老年服务场所进行免费的服务,把服务的时间积累起来储存到个人的档案里,等自己有护理需求时,就可以把这些时间提取出来,享受照顾。

(二)日本

人口老龄化日趋严重、传统家庭功能弱化以及医疗费用高昂是日本创设长期护理保险的背景。日本长期护理保险资金主要来源于政府的税收、保险的支付费用和服务利用者的使用费。保险支付费用的50%由中央政府和地方政府共同承担,中央政府承担25%、都道府县和市町村各占12.5%[2]。其中,中央政府的保险支付费用中的5%作为调整补助金交付给那些高龄老年人或低收入老年人多的市町村。日本的长期护理保险的参保人根据年龄分为两类参保者,而且参保者的缴费也是不同的。第一类参保者(65岁及其以上的老年人)所缴纳的费用是直接从他们的养老金中扣除,第二类参保者(40-64岁的群体)所缴纳的费用是其收入的0.9%[3](P69),每个市町村根据现实的情况所缴纳的金额有所差别。对于低收入群体,由于他们的经济能力有限,不能支付保险费用、服务使用费和其他额外支出,为了使他们在需要护理的时候可以接受到相应的护理且减轻他们的财务负担,其可向所在的市町村申请减免服务使用费,当然,也可获得公共救助计划的援助的资格,除此之外,最低生活保障对象无需缴费。

(三) 韩国

人口老龄化程度加剧、家庭结构变化以及老年人医疗费用的不断上涨是韩国探索和建立长期护理保险制度的三个重要因素。韩国的长期护理保险所需费用是由政府支援、雇主和个人缴纳的保险费等三部分构成。2008年该保险费率为4.05%,由雇主与雇员各分担50%;自由职业者由个人全部承担。2009年费率增长至4.78%,2010年以来费率提高至6.55%,并且一直维持到2016年。中央财政负担保险支付费用的20%,中央政府和地方政府共同负担医疗补助接受者的长期疗养的补助费用。个人有护理需求利用保险服务时也需要付一定的费用,利用机构护理服务时,个人需要分担设施服务费的20%；利用居家护理服务时,个人需要承担居家服务费的15%[3](P70)。

(四) 国外长期护理保险的筹资渠道借鉴

上述三国的长期护理保险筹资渠道对我国的借鉴在于:第一,我国处于社会长期护理保险的试点和探索时期,应该由保险费、政府支援和个人支付三部分组成;第二,在保险费方面应该是由政府、企业和个人共同缴费分担的原则;第三,对于失业人员,应该在领取失业保险金的时期由失业保险基金来支付;第四,自由职业者要完全由其自己支付;第五,对于城市处于最低生活水平线以下以及农村的五保户、低保户免收其保险费;第六,政府要留出5%左右的资金来平衡地区之间的不平衡。

二、国内试点地区社会长期护理保险的筹资渠道及其启示

近几年来,青岛、长春、北京等少数城市率先进行了地方性的社会长期护理保险的探索。国家卫生计生委等相关部委也出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》,鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度。本文对三个地方的长期护理保险的筹资渠道进行分析,力图为构建一个适应国情特点、具备推广价值的社会长期护理保险制度的筹资渠道提供有益的建议和启示。

(一)青岛模式:社会医疗保险基金划拨和福彩基金

2012年7月1日,青岛市制定出台了《关于建立长期医疗护理保险制度的意见(试行)》,通过社保筹资的方式在全国率先建立了长期护理医疗保险制度。青岛从职工医保基金和居民医保基金中各划出 0.5%,用于建立长期护理保险基金;2013—2015 年每年从当地福彩基金得到 2000 万元加入;同时,试行第一年从福彩公益金中分年度划拨1亿元作启动资金。

(二)长春模式:社会医疗保险基金划拨和政府补助

老龄化进程加快,需要护理的失能老年人增多,家庭护理功能的弱化,长春决定在医疗保险和医疗护理之间搭建一个全新的载体,将失能人员的日常照料和医疗护理纳入保险基金补偿范围,建立失能人员医疗照护保险制度。长春照护保险基金,第一方面是从统筹基金和个人账户进行划转,原则是个人和用人单位不需要单独缴费,通过调整医保基金结构来筹集基金。主要分为职工医保和居民医保两种方式。前者主要是从基本医疗保险统筹基金中划转0.3个百分点和个人账户中划转0.2个百分点,作为城镇职工的医疗保险照护资金,后者是按每人每年30元标准从居民医保基金中提取,作为城镇居民的医疗照护资金;第二方面是从基本医疗保险统筹基金历年结余中进行划拨,具体的划拨比例是10%,这一部分的资金作为医疗照护保险的启动资金;第三方面是财政补助资金,具体的补助额度是根据医疗保险的发展情况而定的。

(三) 北京市海淀区:商业保险和政府合作的模式

北京市海淀区建立了失能老人长期护理保险,保险采取的是商业保险和政府合作的模式。由政府补贴一部分保费,个人缴纳一部分。这项保险面向全区18岁以上所有的户籍人口。不同年龄段缴费标准不一样,而且政府的补贴标准也不同。18岁到40岁以下的投保人群,政府补贴比例大约在10%,40岁到50岁的人群,补贴比例会达到20%到30%。保费分为若干档次,最低100元每月,连续缴纳最少十年。该政策性长期护理保险从2016年上半年出政策并实施。

(四) 国内试点地区社会长期护理保险筹资渠道启示

截至目前,国内试点地区的实施效果明显。青岛从2015年1月1日起,制度的覆盖范围扩大到农村地区。截止到2015年1月,实现对全市810万城乡参保人的全覆盖*数据来源于张同顺《青岛“长护”保险制度增“巡护”模式覆盖810人》,来源于半岛网,http://sd.dzwww.com/sdnews/201503/t20150317-12049156.htm,浏览日期:2016年3月26日。。青岛市社会长期护理保险已惠及参保失能老人2.5万余名,累计支出护理保险基金6亿多*数据来源于《青岛率先推长期医疗护理保险 每日200元》,来源于青岛新闻网,http://news.qingdaonews.com/qingdao/2015-02/06/content-10905873.htm,浏览日期:2016年3月26日。。长春从2015年5月1日实施社会长期护理保险以来,全市共有35家定点医疗照护服务机构开展了医疗照护保险业务,照护保险统筹基金已支付1 830.5万元,已有1 070名长期失能人员、2 002名短期失能人员享受到了照护保险待遇,平均报销比例在85%左右*数据来源于《2016年5月吉林、松原市将启动试点失能人员医疗照护保险》,来源于金投保险网,http://insurance.cngold.org/c/2015-12-28/c3804588.html,浏览日期:2016年3月26日。。北京根据初步的设定,政府将对保费进行10%的补贴,目前1 000万市级基础资金已拨付到位*数据来源于《北京试点护理保险 政府拟补贴10%保费1000万已到位》,来源于新华网,http://www.sn.xinhuanet.com/news2/2016-02/05/c-1118005140.htm,浏览日期:2016年3月26日。,这也是全国首个针对失能老人长期照料的政策性保险。

各试点地区之所以很成功,得益于最关键的因素,就是解决了资金来源的问题。这同时对我国社会长期护理保险的筹资渠道有以下几方面的启示:第一,政府的角色不能缺失,要给予一定的补贴,保证长期护理保险的筹资;第二,企业和个人要缴纳一定的费用,但是不能增加企业的负担;第三,对于城市的职工和居民来说,可以从医疗保险基金中提取,但是农村居民尤其是低收入家庭和五保户可以从新农合中提取;第四,在个人缴费标准方面,依据不同的年龄段设置不同的缴费标准。

三、当前社会长期护理保险可选的筹资渠道及面临的困境

当前有学者从宏观总量测算的角度出发,考虑经济因素的影响,并提出两个假设的前提,分别是老年长期护理费用与职工平均工资两者的增长速度相同、不同护理等级护理人员每人年均费用支出标准和机构护理费用按照职工平均工资的增长速度上涨。同时,设定了不同年份的比例,分别是2010—2015年为4%,2016—2050年为3%,其中是以2010年不变价格计算的。最终测算出我国长期护理费用,到2030年突破1万亿元,达到12 933亿元，到2050年,达到38 497亿元[4](P603-604)。目前,我国尚未建立社会长期护理保险制度,资金的严重缺乏是困扰社会长期护理保险建立的瓶颈。疏通筹资渠道,是解决这一问题的关键。

(一) 社会长期护理保险可选的筹资渠道

社会长期护理保险的建立离不开保险费的缴纳。长期护理保险在国外发展比较成熟,其筹资渠道广泛,一般包括政府、企业、个人等组成。而我国的社会长期护理保险处于探索阶段,借鉴国外和国内试点地区成熟的经验,以及有关专家的提议,我国社会长期护理保险筹资可能的渠道包括以下5个。

1. 政府补贴在我国,政府承担着提供基本公共服务的重要职能,在探索和建立社会长期护理保险中的作用十分重要。随着我国经济的高速发展,财政收入水平不断提高, 2015年全国一般公共预算收入达到152 217亿元, 比上年同口径增加8 324亿元, 增长达到5.8%, 社会保障和就业支出达到发19 001亿元,增长16.9%*数据来源于《2015年国民经济和社会发展统计公报》。因此,如果我国采取多方参与、责任共担的长期护理社会保险模式,在目前,社会保险中企业和个人缴费压力已经比较大的情况下,我国政府必定要对社会长期护理保险投入大量资金,且对社会中存在的特困人群由政府全额负担。

2.医疗保险基金目前,我国正在推进的医养结合,一方面支持养老机构开展医疗服务,另一方面也推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。特别是在一些老年人的慢性病领域,医治和护理有时难以界定,因此一些慢性病的医治和护理部分的费用是由医疗保险所承担的。截止到2014年,职工基本医疗保险基金收支总规模达到了14 735亿元,比上年增加了1 843亿元,增长了14.3%,职工基本医疗保险统筹基金累计结存5 537亿元,城镇 (城乡)居民基本医疗保险基金收入达到了1 649亿元,比上年增加了462亿元,增长了39.0%,城镇 (城乡)居民基本医疗保险当期结存达到212亿元*数据来源于《中国社会保险发展年度报告(2014)》。从目前医疗保险的现状和护理保险本身所具有的特点来看,从医疗保险基金中划拨一部分资金用于社会长期护理保险的发展,既是客观形势的要求,又是助推护理保险发展的有力措施。

3.住房公积金公积金的缴存人尤其是没有贷款买房的缴存人可用积累的资金, 在40岁或50岁、 60岁时, 以一次性趸交或逐年交费的办法, 参加社会长期照护保险。 根据住房公积金的缴存情况来看, 每个省市都有结余, 2014年住房公积金缴存额达到12 956.87亿元, 同比增长12.41%, 年末缴存总额74 852.68亿元,扣除提取后的缴存余额37 046.83亿元,同比分别增长20.88%和16.97%*数据来源于《全国住房公积金2014年年度报告》。而且住房公积金使用管理的若干意见中提到的对患有重大疾病的提取方法也为长期护理保险从住房公积金中提取提供了一定的依据。

4. 社会支持

(1)慈善捐助国家慈善捐助资金每年划出一定比例进入老年长期护理保险,为社会长期护理保险的发展提供资金支持。我国慈善捐助的领域主要集中在医疗、教育和扶贫三个方面,长期护理的需求日益增长而且逐渐呈现常态化,迫切需要进入慈善捐助的领域。同时,近几年我国的慈善捐助资金每年逐步增长的态势也为社会长期护理保险的筹资来源提供了一个好的契机:2012年,我国社会捐赠总量共计约817亿元*数据来源于《2012年度中国慈善捐助报告》;2013年全国接收国内外社会各界的款物捐赠总额约989.42亿元,比2012年增加172.09亿元,同比增长21.06%*数据来源于《2013年度中国慈善捐助报告》;2014 年我国境内接收国内外社会捐款捐物总额共计1 042.26 亿元*数据来源于《2014年度中国慈善捐助报告》。

(2)福彩基金福彩基金应每年划出一定的比例加入社会长期护理保险,并向农村倾斜。国家规定自2002年开始,使用一定数量的彩票公益金用于补充全国社保基金,主要用于教育补助,学生校外活动场所的建设,残疾人补助,低收入群体的医疗救助等社会福利和公益慈善事业。2006年发布的《财政部关于调整彩票公益金分配政策的通知》则明确规定,中央集中的50%彩票公益金,分配给社会保障基金60%。

根据每年福彩基金的收入以及补充给社保基金的总额来看,几乎在逐年增加:2012年,中央彩票公益金分配给全国社会保障基金理事会241.256 9亿元,用于补充全国社会保障基金,占2012年彩票公益金支出的62%,比2011年分配给全国社会保障基金理事会的171.628 5亿元,同比增加了69.63亿元,增长了40.6%*数据来源于《中华人民共和国财政部公告2013年第55号》;2013年中央财政安排彩票公益金支出450亿元,其中,有276亿元用于补充全国社会保障基金*数据来源于《中华人民共和国财政部公告2014年第63号》;2014年全国发行销售彩票3 823亿元,划拨出来的彩票公益金总额为1 051亿元,中央财政划拨彩票公益金269.8亿元用于补充社保基金*数据来源于《中华人民共和国财政部公告2015年第59号》;据《2016年中央本级政府性基金支出预算表》数据,2015年中央本级彩票公益金共支出361.97亿元,其中327.34亿元用于补充全国社会保障基金,占总支出的90%。这样,社会长期护理保险就可以从补充全国社会保障基金中提取一定的比例来支持其建立和发展。

(3)企业缴费雇主为雇员缴纳一定比例的护理费用可以作为社会长期护理保险筹资的重要来源之一。要借鉴国外的成功经验,一方面在精算的前提下确定企业的提取比例,另一方面,政府对于积极抽取一定比例的企业给予优惠的政策。目前,在我国供给侧改革的大背景下,企业的社会保障缴费比率要降低,从2016年5月1日,企业的养老保险的缴费比例按照是否超过20%为界限,超过的省市降至20%,没有超过的阶段性降至19%;失业保险总费率在2015年已降低1个百分点基础上可以阶段性降至1%—1.5%;工伤保险平均缴费率0.25个百分点。这样可以从减少的比例中提取一小部分的比例来缴纳社会长期护理保险,当然总的原则还是要降低企业社会保障的总体缴费比例。

5.个人缴费个人缴费分为目前有护理需求的缴费者和未来有护理需求的缴费者。对于前者,可以马上进行缴费,然后就可以得到相应价值的护理服务,保费会相应的增加;对于后者,只要年满18周岁就要缴纳一定的保费,连续缴纳15年,失能后有护理需求就可以得到相关护理机构的护理服务。另外,对于未来有护理需求的缴费者来说,每年缴纳多少的保费以及缴纳的年份是不固定的,可以选择多缴纳保费而缴费年份相应较少或者是选择少缴纳保费而缴费的年份相应较多,但是必须是连续缴费。

(二)筹资渠道面临的困境

我国的社会长期护理保险建立和发展面临的关键要素就是资金来源的问题,即筹资渠道的问题。国外以及国内试点社会长期护理保险筹资渠道的分析、成功经验的启示以及我国严峻老龄化的形势导致需要大量的护理费用的现实情况,决定了我国要建立社会长期护理保险不能简单地依靠一种或是两种筹资渠道,而是应该多层次、多渠道地筹集资金,因此,应从政府、医疗保险基金、住房公积金、社会支持和个人缴费共同来筹资。但是,从这五方面筹资,不可避免地会遇到一些困境。

1. 缺乏相关的法律和政策依据我国的社会长期护理保险还尚未建立,相关筹资渠道方面的法律和政策缺失。无论是政府,企业还是个人,相关的筹资比例都没有相关法律和文件做出明确的规定。除此之外,社会长期护理保险的运作方式和覆盖范围也缺失相关的法律法规。资金问题解决不了,就困扰了我国社会长期护理保险的建立和发展。

2. 筹资比例和具体的筹资办法难以确定首先,政府补贴方面,由于每个地区的老龄化程度、政府的财政情况、城镇和农村的发展情况等都有所不同,而社会长期护理保险所具有的社会性质使得具体的补贴额度和补贴的办法很难确定；其次,医疗保险基金,青岛的做法会提供一定的参考,但是如果在全国实行社会长期护理保险,就需要考虑到全国的情况,虽然具体的筹资额度和筹资的办法是要根据每个地区的具体情况去决定,但是国家必须要给出一个具有重大参考意义的文本,这样每个省市区才可以根据每个地区的医疗保险基金的运作、余额做出相应的调整;第三,住房公积金的提取和使用方面,国家和一些省市制定出台了关于住房公积金使用管理若干问题的意见,但是,意见里只是对患有重大疾病的情况提取公积金作了具体的规定,并没有涉及其他方面的内容;第四,社会支持方面,目前国家的福彩基金和慈善捐助对于全国社保基金都有一定的划拨,但是因为社会长期护理保险还尚在探索阶段,所以并没有关于提取额度和提取办法方面的规定,此外,就是企业缴费,在目前供给侧改革的大背景下,要降低企业的社会保障缴费比例,并且各种保险的降低比例已经确定,但是最终要提取多少比例用于社会长期护理保险还尚未确定;最后,个人缴费方面,社会长期护理保险是针对年老失能之后的护理,每个人不可避免都要经历老年阶段,也会有不同程度的护理需求。因此,从个人收入中提取多少比例以及如何提取就成为一个难题,因为每类人群的收入不同,而且存在特殊的人群,比如城市中低于最低生活水平线的人、农村的五保户等。

3. 试点地区的成熟经验尚未形成体系我国的社会长期护理保险还没有建立,但是我国已经有了青岛、长春、北京海淀等几个试点地区,而且青岛和长春的长期护理保险发展不错,一定程度上解决了失能老年人的长期护理问题,并积累了成熟的经验和做法,但是这些成熟的经验和做法并没有形成体系,这样在探索社会长期护理保险时,就缺乏相应的参本,探索和实施起来更困难。

4. 个人参保意识薄弱我国的社会长期护理保险目前处于试点阶段,因此一些尚未实施社会长期护理保险地区的个人,对社会长期护理保险的重要性了解不够,导致参保意识淡薄,缴费积极性不高。个人缴费在社会长期护理保险的建立中占有很重要的作用,如果个人缴费部分缺失,那社会长期护理保险的建立和推广就无从谈起。

四、社会长期护理保险筹资模式的选择及保障措施

基于上述各种筹资渠道的分析和不同地区的试点经验,我们认为,我国应建立以政府补贴和个人缴费为主,医疗保险和住房公积金为辅,社会支持为补充的社会长期护理保险筹资渠道。为了实现这一目标,还需要有如下的保障措施:

1. 建立健全相关的法律法规从德、日、韩等国的实践经验来看,社会长期护理保险的发展很大程度上都得益于健全的法律法规体系。我国要加快《社会保险法》修订步伐,出台完善相关法规,一方面要尽快明确政府、企业、个人等参与主体在社会长期护理保险筹资中所承担的角色,另一方面要明确社会长期护理保险筹资比例等运行管理办法和监督制约机制,加快各部门统筹协调力度,完善社会长期护理保险相关筹资渠道。

2. 确定具体的筹资额度和筹资办法具体筹资额度和筹资办法的确立是社会长期护理保险筹资渠道能否有效发挥作用的关键所在。在政府补贴方面,要建立财政资金长效投入机制,今后,我国的老龄化趋势将会进一步加强,政府补贴的投入力度不断增大,为此,必须完善筹资额度动态调整机制,明确筹资办法,切实发挥政府补贴的主要作用。在个人缴费方面,要综合考虑社会经济发展水平、居民收入水平和企业负担,出台具体提取办法,明确个人缴费费率,对特困人员和残疾人员等特殊群体实行由财政代为缴费。在医疗保险基金和住房公积金方面,应全面评估医疗保险基金和住房公积金现状以及其面临的可持续性问题,合理确定提取额度,出台相关办法,既保证医疗保险基金和住房公积金的当期支付,又不影响其长期运行。在社会支持方面,要尽快加强同慈善组织和基金会合作力度,建立长期稳定的合作关系,同时明确福彩基金划拨额度,完善划拨办法。同时,在降低企业社会保障缴费比例的前提下出台具体有关企业提取比例的政策。

3. 总结试点地区成熟的经验并形成体系今后一段时期,我国应在对青岛、长春、北京等地社会长期护理保险筹资渠道的开展状况进行全面评估的基础上,一方面汲取其中一些地区成功的做法,另一方面对其中出现的一些问题加以规避,不断强化理论分析,比对实际状况,尽快形成可复制、可推广的经验,以发挥对社会长期护理保险筹资渠道构建的指导和借鉴作用。

4. 加大宣传力度并鼓励积极参保社会长期护理保险要真正成为一项可持续的政策,就必须获得民众的支持、认同与参与。因此,必须进一步加大宣传力度,通过报纸、电视、微信公众号、微博、网络媒体等线上线下一体化的方式,提升民众对社会长期护理保险的认识水平,使其认识到社会长期护理保险是化解老龄风险的有效手段,提高其参保积极性,从而推动社会长期护理保险相关筹资渠道的构建。

[1] 郝君富，李心愉.德国长期护理保险:制度设计、经济影响与启示[J].人口学刊,2014,(2).

[2] 高春兰，班娟.日本和韩国老年长期护理保险制度比较研究[J].人口与经济,2013,(3).

[3] 戴卫东.长期护理保险理论、制度、改革和发展[M].北京:经济科学出版社,2014.

[4] 宋占军，朱铭来.我国长期护理保险需求测算与发展战略[M]∥2012中国保险与风险管理国际年会论文集.北京:清华大学出版社,2012.

[责任编辑陈萍]

Financing Channel of Social Long-term Care Insurance:Experience, Difficulties and Future choices

LEI Xiao-kang1,2，FENG Ya-ru2

(1.Center for Studies of China Western Economic Development, Northwest University, Xi′an 710127, China；2.School of Public Management, Northwest University, Xi′an 710127, China)

The elder who need long-term care is increasing gradually with the speeding up of the aging process. However, social long-term care insurance is not established in China, and lack of money is the central factor for this problem. The key to solve it is changing financing channels. This paper puts forward ideas of financing channels like government subsidy, medical benefits fund, social support and individual contribution through analyzing the present financing channels of social long-term care insurance in foreign and domestic pilot area. In order to promote the establishment and development of social long-term care insurance in China, the paper also analyses the difficulties and future choices.

socil long-term care insurance;financing channel;difficulties;future choices

2016-05-11

教育部人文社会科学重点研究基地(西北大学中国西部经济发展研究中心)重大项目(13JJD630011)；“陕西高校人文社会科学青年英才支持计划”(2005年第二批)；西北大学哲学社会科学繁荣发展计划重大培育项目(XDFR201403)；2015年研究生创新人才培养项目(YJD15002)

雷晓康，男，陕西合阳人，西北大学教授，主要从事社会保障方面的教学与科研工作。

F840.61

ADOI：10.16152/j.cnki.xdxbsk.2016-05-017

【编者按】为应对人口老龄化发展趋势下日益增长的老年人护理需求，我国政府明确提出，要在“十三五”期间探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点。发达国家在长期护理保险制度方面取得了一些积极成效，其有益经验值得我国借鉴。因此，需要基于国际视角和中国现实，厘清长期护理保险制度的核心问题，关注长期护理保险制度的关键议题。

本专栏四篇文章基于国际化视野和中国现实背景，辨析了社会长期护理保险的地位、方式、责任、主体及服务等基础理论问题，分析了我国发展社会长期护理保险可能的筹资渠道、面临困境及对策建议，研究了需求评估在推进社会长期护理保险中的作用及实施路径，以及借鉴发达国家长期护理劳动力供给的经验，来破解我国面临的难题。这些研究以期为正在推进的社会长期护理保险制度构架提供相应的决策支持。

主持人：雷晓康,西北大学中国西部经济发展研究中心教授，西北大学公共管理学院教授。