氨氯地平阿托伐他汀钙片联合护理干预治疗高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病40例临床观察

张培

（首都医科大学北京世纪坛医院，北京 100038）

氨氯地平阿托伐他汀钙片联合护理干预治疗高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病40例临床观察

张培

（首都医科大学北京世纪坛医院，北京 100038）

目的观察氨氯地平阿托伐他汀钙片联合护理干预治疗高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床疗效及对生活质量的影响。方法选取2015年1月至10月收治的高血压冠心病患者80例，均给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例，比较两组治疗效果、治疗前后生活质量及满意度。结果与对照组相比，观察组治疗高血压冠心病的总有效率均明显增高（P＜0．05），治疗后生活质量各维度得分及总分均明显提高（P＜0．05），对护理服务满意度明显提升（P＜0．05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病期间，护理干预能明显提高治疗的临床疗效，提升患者的生活质量及满意度，值保临床推广。

护理干预；氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；生活质量

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）为临床常见疾病，70%的冠心病患者伴有高血压，易发生动脉粥样硬化，引发心血管不良事件，甚至危及患者生命[1]。氨氯地平阿托伐他汀钙片作为氨氯地平与阿托伐他汀的复方制剂，能发挥抗高血压、抗动脉粥样硬化等药理作用，减少心血管不良事件的发生[2]。笔者2015年1月至10月对我院高血压冠心病患者40例采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，并进行了随机对照临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2015年1月至10月医院收治的高血压冠心病患者80例，诊断均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准[3]、第5版《心脏病学》中关于冠心病的诊断标准[4]，排除继发性高血压、心肌梗死、心肌病、风湿性心脏病患者。所有治疗和护理方法均得到本院医学伦理委员会批准同意，并签署知情同意书。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组患者中，男23例，女17例；年龄55～78岁，平均（65．3±6．4）岁；病程1～12年，平均（5．7±1．5）年。观察组患者中，男24例，女16例；年龄54～77岁，平均（65．1±6．5）岁；病程 1～13年，平均（5．9±1．3）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 用药方法

两组患者均每晚口服氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，规格为每片 20 mg，国药准字J20130030）20 mg，共治疗30 d。

1．2．2 护理方法

对照组采用常规护理，维持病房适宜的温湿度，注意定时通风，指导患者合理饮食，多食蔬菜和水果，培养良好的生活习惯。观察组在常规护理基础上，给予以下护理干预[5]。

心理护理：患者入院后，综合评估病情严重程度及心理状态，以亲切、温和语言主动与患者交流和沟通，及时疏导患者内心紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，讲述成功救治病例，帮助其树立战胜疾病的信心。

健康教育：针对患者的自身特点，以通俗易懂语言，介绍高血压冠心病的发病机制、治疗方法及注意事项，发放健康手册，定期开展知识讲座，提高患者对疾病相关知识的认知度，从而更好地配合治疗和护理。

用药护理：遵医嘱指导患者正确用药，使患者了解用药的具体剂量及不良反应，切忌擅自停药或更改服药剂量，服药后告知患者绝对卧床2～3 h，体位变换需慢，必要时家属协助其起床，密切观察用药后血压变化及水肿情况。

血压护理：遵医嘱治疗期间定时测量血压，测量前静坐或静卧30 min，同时监测生命体征，当收缩压高于195 mmHg时，及时给予有效处理，一旦血压急剧升高，并出现头晕、恶心、呕吐等严重症状时，应考虑出现高血压危象，应迅速建立静脉通道，备好急救药品及器械。

睡眠护理：针对高血压冠心病夜间发作的特点，针对性加强夜间巡视，密切观察患者生命体征变化，告知患者保证每晚7～8 h的睡眠时间，并根据自身状况，指导患者适当进行慢跑、散步等有氧锻炼。

1．3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者护理效果、护理前后生活质量及满意度。高血压治疗的临床疗效分为显效（收缩压下降＞20 mmHg或舒张压下降＞10 mmHg，且两者均降至正常范围）、有效（收缩压下降10～19 mmHg或舒张压下降≤10 mmHg，并且降至正常范围，或收缩压下降 ＞30 mmHg）、无效（未达上述标准），总有效＝显效＋有效[6]。冠心病治疗的临床疗效分为显效（静息心电图恢复正常或基本正常，心绞痛发作次数和持续时间减少＞80%）、有效（ST段回升≥0．05 mV但还未恢复正常，T波变浅≥25%，或T波由平坦转为直立，心绞痛发作次数和持续时间减少50% ～80%）、无效（未达上述标准），总有效＝显效＋有效[7]。采用生活质量测定量表（EORTC QLQ－C30）[8]，评价护理前后两组患者生活质量，量表分为5项（躯体、角色、情绪、社会、认知），共30个条目，分值越高，代表生活质量越高。根据护理满意度调查表[9]，比较两组患者对护理服务的满意度，回收率100%，量表总分为100分，其中非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为＜60分，满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差表示，采用 t检验；计数资料率的比较，采用卡方检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝40]

表2 两组患者生活质量评分比较（s，分，n＝40）

表2 两组患者生活质量评分比较（s，分，n＝40）

注：与对照组治疗后比较，t检验，＃P＜0．05。

项目 观察组 对照组躯体角色情绪认知社会总健康状况治疗前82．8±3．4 64．8±3．2 63．1±3．3 82．2±3．3 51．2±3．3 50．3±4．3治疗后91．2±4．3＃84．6±3．5＃85．7±3．8＃91．8±4．2＃62．8±4．2＃68．7±4．7＃治疗前82．9±3．2 64．9±3．1 63．2±3．5 82．1±3．2 51．1±3．4 50．2±4．4治疗后85．4±4．1 70．7±3．3 71．4±4．1 84．8±3．8 55．5±3．7 53．5±4．9

表3 两组患者对护理服务的满意度比较[例（%），n＝40]

3 讨论

近年来，随着我国社会趋于老龄化，心血管疾病的发病率明显增高。高血压冠心病好发于老年患者，其治疗和护理都应兼顾控制高血压和治疗冠心病两方面，这对于控制病情、提高生活质量，都具有非常重要的临床意义。氨氯地平阿托伐他汀钙片中氨氯地平作为钙离子拮抗剂，能松弛血管平滑肌，发挥降压作用，还可扩张外周动脉及冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺氧状态。氨氯地平阿托伐他汀钙片不仅能有效控制血压、调节血脂，还可发挥抗氧化应激、改善小动脉顺应性等作用，更好地保护血管内皮功能[10]。

针对老年高血压冠心病患者紧张、焦虑情绪，应及时心理疏导，帮助其树立治疗信心；通过健康教育及饮食指导，提高患者对治疗的依从性，培养良好的生活习惯；给予患者正确的用药指导，告知患者不能擅自停药或更改服药剂量；并密切观察血压变化，动态监测生命体征；做好睡眠及运动护理，以提高患者自身免疫力；告知患者家属给予更多的关心和照顾，帮助其早期回归家庭和社会。

本试验结果显示，与对照组相比，观察组治疗后高血压、冠心病的总有效率均明显升高，治疗后生活质量各维度得分及总分明显增高（P＜0．05），表明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病期间，护理干预能明显提高临床疗效，提升患者的生活质量。

护理干预过程中，还应主动与患者交流和沟通，及时解答患者的疑虑，建立良好的护患关系，给予患者高效、安全的护理服务。本试验结果显示，与对照组相比，观察组患者对护理服务的满意度明显提升（P＜0．05），表明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病期间，护理干预能提高护理质量水平，改善患者对护理的满意度，避免医疗纠纷发生，值得临床推广。

[1]熊 瑛，罗 丹，李 俊．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J]．中国老年学杂志，2012，32（22）：5 030－5 031．

[2]陆首玲，涂 娟，倪爱霞．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J]．中国当代医药，2014，21（16）：94－96．

[3]中华人民共和国卫生部心血管病研究中心．中国高血压防治指南(2009年修汀版)[M]．北京：人民卫生出版社，2009：85－88．

[4]陈灏珠．心脏病学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2003:1 203．

[5]袁小荣．综合护理干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J]．实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：149－150．

[6]杨书文，张 晏，付 静，等．氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析[J]．现代生物医学进展，2013，13（1）：116－118．

[7]杨雪梅，王卫平．吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病60例[J]．中国药业，2015，24（13）：102－103．

[8]Fayers P，Bottomley A，EORTC Quality of Life Group，et al．Quality of life research within the EORTC－the EORTC QLQ－C30:European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J]．Eur J Cancer，2002，38(Suppl 4):S125－S133．

[9]梁 霜．综合护理干预在冠心病合并高脂血症患者中的效果观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2 112－2 113．

[10]潘英文，汤玉蓉．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病护理观察[J]．中国现代药物应用，2013，7（23）：204－205．

Amlodipine and Atorvastatin Calcium Tablets Combined with Nursing Intervention for Treating Hypertension Coronary Heart Disease in 40 Cases

Zhang Pei
(Capital Medical University Beijing Shijitan Hospital,Beijing,China 100038)

Objective To study the effect of amlodipine and atorvastatin calcium tablets combined with nursing intervention for patients with hypertension coronary heart disease．M ethods 80 patients with hypertension combined with coronary heart disease treated by amlodipine and atorvastatin calcium tablets in the hospital from Jan 2015 to Oct 2015 were divided into the control group(routine nursing)and the observation group(nursing intervention)according to the random number method,40 patients per group．The clinical efficacy of treatment for hypertension combined with coronary heart disease,life quality on pre－ and post－treatment,and the satisfaction degree for nursing service in the two groups were compared．Results Compared with the control group,the total effective rates for hy-pertension and coronary heart disease were significantly increased in the observation group(P＜0．05);the each dimension score and total scores of life quality were significantly increased on post－nursing in the observation group(P＜0．05);the patients′satisfaction degree for nursing service was obviously improved in the observation group(P＜0．05)．Conclusion During the treatment of amlodipine and atorvastatin calcium tablets for hypertension coronary heart disease,the nursing intervention can significantly increase the treatment efficacy and improve the patients′life quality and satisfaction degree for nursing service．

nursing intervention;amlodipine and atorvastatin calcium tablets;hypertension;coronary heart disease;life quality

R969．4；R972＋．4

A

1006－4931(2016)05－0079－03

张培（1979－），女，大学本科，护师，研究方向为护理学，（电子信箱）935943371＠qq．com。

2015－10－14)