盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察

熊鹰

（安徽省芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察

熊鹰

（安徽省芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

目的探讨盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入治疗配合护理干预支气管肺炎患儿的疗效及满意度。方法将均给予盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿80例，根据随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），各40例，比较两组临床疗效、症状体征消失时间和住院时间，以及护理满意度。结果与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显增高（95．00%比77．50%，P＜0．05），症状体征消失时间和住院时间均明显缩短（P＜0．05），对护理服务的满意度明显提高（95．00%比80．00%，P＜0．05）。结论盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎期间，护理干预能明显提高临床疗效，提升患儿家长对护理服务满意度。

护理干预；盐酸氨溴索；布地奈德；雾化吸入；支气管肺炎

支气管肺炎作为儿科常见的呼吸道疾病，其发生、发展与患儿年龄、免疫力、医疗干预等因素有关，严重影响患儿的生长发育及生活质量，如治疗及护理不当，可能危及患儿生命[1]。雾化吸入治疗不仅能改善通气功能，还有利于确保呼吸道的通畅，广泛应用于治疗支气管肺炎[2]。我院对支气管肺炎患儿采用盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗，同时予以护理干预，笔者采用随机对照法观察了其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2015年1月至9月我院收治的支气管肺炎患儿80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。本研究得到本院医学伦理委员会批准同意，患儿家属签署知情同意书。对照组中，男22例，女18例；年龄9个月至6岁，平均（2．5±1．3）岁；病程1～6 d，平均（2．4±1．3）d。观察组中，男23例，女17例；年龄8个月至6岁，平均（2．4±1．5）岁；病程1～7 d，平均（2．5±1．4）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

入院后，根据药物敏感性试验结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗，并给予吸氧、营养支持等对症基础治疗。所有患儿均予盐酸氨溴索注射液（烟台大洋制药有限公司，国药准字 H20100188，规格为每片30 mg）15 mg联合布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090079，规格为每喷64 μg）1 mg雾化吸入治疗，每日2次，治疗7 d。对照组给予常规护理，遵照医嘱给予吸氧，指导患儿合理饮食，维持病房的空气清新，减少探视时间及人数，避免交叉感染。观察组加用如下护理干预。

心理护理[3]：对于不能理解护士语言讲解的年龄较小患儿，应指导患儿家长给予其充分的抚触和爱抚，尽可能减少其哭闹情绪；对于年龄较小的患儿，可利用玩具、游戏等分散其注意力，尽量使其配合操作；对于年龄较大的患儿，引导其诉说不适症状，及时心理疏导，尽可能减少患儿的烦躁情绪，使其更好地配合治疗和护理操作。

健康宣教：治疗前向患儿家长详细介绍支气管肺炎的相关知识及雾化吸入治疗的方法，以及治疗期间可能的不良反应，使患儿家长做好心理准备；同时主动与患儿家长交流，及时解答其疑虑，取得相互的信任，根据患儿年龄，选择合适的雾化吸入含嘴，嘱其深吸气，逐渐增加雾化速度。

体位及病情观察：多采用坐位。对无法坐位患儿，应由家长抱着，使膈肌下移，以增大气体交换量，有利于雾滴在终末细支气管内沉降。吸入时，教会患儿缓慢深呼吸，若患儿不能学会，令其张口呼吸，在雾化吸入期间，注意患儿面色、表情、有无哭闹及烦躁情绪，一旦发现异常情况，及时报告主管医师。

排痰护理[4]：对于年龄较大患儿，鼓励其咳嗽、咳痰；对于年龄较小或排痰效果不佳患儿，雾化吸入后给予拍背，帮助其排痰，必要时给予吸痰处理，吸痰前做好心理安抚，动作要轻柔，每次不超过15 s，吸痰间隔至少3 min，同时观察分泌物情况，并及时清理。

器具消毒：做好雾化吸入器具的清洁、消毒，避免交叉感染，每日应用消毒液进行雾化器螺纹管及咬口消毒，每日清洗雾化罐，避免呼吸道重复感染。

1．3 疗效判定标准

显效：临床症状完全或明显改善，体温恢复正常，肺部哮鸣音及干湿罗音等体征消失，X线胸部摄片显示肺部炎症完全或明显吸收；有效：临床症状有所好转，体温恢复正常，肺部哮鸣音及干湿罗音等体征有所改善，胸部X线摄片显示肺部炎症基本吸收；无效：临床症状、体征及X线胸部摄片结果均没有明显变化，甚至加重。总有效＝显效＋有效[5]。根据护理满意度调查表，比较两组患儿及家长对护理服务的满意度，回收率100%，量表总分为100分，其中非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为60分以下，满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数[6]。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝40]

表2 两组患者症状及体征消失时间、住院时间比较（s，d，n＝40）

表2 两组患者症状及体征消失时间、住院时间比较（s，d，n＝40）

组别 症状及体征消失时间 住院时间观察组对照组t值P咳嗽、咳痰4．2±1．3 6．9±1．6 5．79＜0．05哮鸣音及罗音4．3±1．2 7．3±1．7 7．24＜0．05胸片炎症4．8±1．0 7．2±1．2 9．38＜0．05 6．8±1．3 11．5±1．5 8．67＜0．05

表3 两组患儿及家长对护理服务满意度比较[例（%），n＝40]

3 讨论

支气管肺炎多由病毒及细菌感染所致，病原体进入机体后，造成呼吸道肿胀、痰液分泌增多、阻塞呼吸道，继而出现咳嗽、咳痰、气促、喘鸣等呼吸系统症状及体征，严重影响患儿的生活质量，如波及肺泡，可能导致肺不张，甚至危及患儿生命。小儿支气管肺炎的发生多与呼吸系统解剖结构不够成熟有关，其管腔较狭窄、分泌物少、纤毛运动功能较弱，易造成清除能力差、黏液堵塞气道。另外，炎症可减少肺泡表面活性物质生成，炎性渗出物充满肺泡内，并通过肺泡壁蔓延，极易造成管腔阻塞，引起肺不张或肺气肿[7]。因此，确保呼吸道通畅，是治疗小儿支气管肺炎的关键。

盐酸氨溴索能溶解分泌物，降低痰液黏度，促进痰液排出；增强纤毛运动能力，加速痰液排出；减少氧自由基对肺组织损伤，减轻细胞因子及炎性介质的释放，发挥抗炎及抗氧化作用[8]。布地奈德作为糖皮质激素，能与支气管上皮受体结合，组织过敏性介质释放，减少炎性细胞及水肿渗出，发挥抗炎功效，还能减少气道分泌物，缓解痉挛症状[9]。盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗是将药物变成雾，通过呼吸使其直接进入气管、支气管、肺泡，提高药物的局部作用浓度，从而更好地发挥消炎、祛痰、解痉、平喘的药理作用。

雾化吸入治疗过程中，由于患儿年龄较小，不理解护士的讲解，容易不配合操作，因此，需针对患儿的年龄及病情特点，选择合适的心理护理方式，同时指导家长做好安抚工作，使其配合治疗。雾化吸入过程中，要密切注意患儿的面色、呼吸、精神变化，一旦发现异常情况，立即停止吸入，并做好相应处理，雾化吸入后指导患儿家长正确拍背，鼓励患儿咳嗽、咳痰，并观察痰液的颜色、性状等[10]。

本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显增高，症状体征消失时间及住院时间均明显缩短，患儿及家长对护理服务的满意度明显提高（P＜0．05），表明盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎期间，配合有效的护理干预能明显提高临床疗效，提升护理服务满意度，加速患儿的康复过程。

[1]叶明伟．布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J]．中华医院感染学杂志，2013，23（1）：100－102．

[2]刘有才．布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J]．中国当代医药，2015，22（1）：89－91．

[3]丁 芬，康 欣，易淑玉．超声雾化吸入治疗在小儿肺炎患者护理中的应用效果研究[J]．临床医学工程，2015，22（9）：1 237－1 238．

[4]任明丽．综合性护理干预在小儿支气管肺炎中的临床效果观察[J]．中国现代医生，2015，53（19）：143－145．

[5]徐娅敏．沐舒坦氧驱雾化吸入结合整体护理治疗小儿重症支气管肺炎43例[J]．中国药业，2012，21（5）：63－64．

[6]罗金华．临床护理干预对雾化吸入疗法治疗麻疹并肺炎患儿排痰效果影响分析[J]．实用临床医药杂志，2015，19（18）：105－108．

[7]Kawai Y，Miyashita N，Kubo M，et al．Nationwide surveillance of macrolide－resistant mycoplasma pneumonia infection in pediatric patients[J]．Antimicrob Agents Chemother，2013，57(8):4 046－4 049．

[8]朱娜娜．超声雾化吸入治疗100例小儿肺炎的护理[J]．世界临床医学，2015，9（4）：227－228．

[9]Sawada S，Suehisa H，Yamashita M．Inhalation of corticosteroid and －agonist for persistent cough following pulmonary resection[J]．Gen Thorac Cardiovasc Surg，2012，60(5):285－287．

[10]孙 卓．间歇性超声雾化吸入治疗小儿支气管肺炎60例临床护理[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（15）：30－31．

R969．4；R974＋．1

A

1006－4931(2016)05－0075－02

熊鹰（1975－），女，大学本科，主管护师，主要从事临床儿科护理工作，（电子信箱）183216146＠qq．com。

2015－10－14)