动态心电图在糖尿病性冠心病诊断中的应用

涂小玉

动态心电图在糖尿病性冠心病诊断中的应用

涂小玉

目的 研究动态心电图在糖尿病性冠心病诊断中的应用。方法选取2015年6月-2016年6月广东省惠州市中心人民医院收治的220例糖尿病性冠心病患者为研究对象，对所有患者均进行常规心电图检查和动态心电图检查。对比两种检查方法对有症状、无症状、总心肌缺血的检出率和室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞的检出率。结果动态心电图检查法对心肌缺血的检出率为84.5%（186/220），高于常规心电图检查法的检出率［30.0%（66/220）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；动态心电图检查法对房性心律失常、室性心律失常和房室传导阻滞的检出率均高于常规心电图检查法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在糖尿病性冠心病的诊断过程中，使用动态心电图作为辅助，对糖尿病性冠心病的早期诊断和治疗均具有重要的临床实用价值。

动态心电图；常规心电图；糖尿病性冠心病；心肌缺血；心律失常

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年6月广东省惠州市中心人民医院收治的220例糖尿病性冠心病患者为研究对象，其中，男性患者114例、女性患者106例，最小年龄者50岁，最大年龄者81岁，平均年龄为（59.3±4.0）岁；病程最短者1年、病程最长者12年，平均病程为（7.2±3.7）年。

1.2 方法 对所有患者均进行常规心电图检查和动态心电图检查。

1.2.1 常规心电图检查 指导患者取平卧位、并全身处于放松状态。使用日本光电心电图机对其进行检测，确保基线平稳、图像清晰。

1.2.2 动态心电图检查 指导患者取平卧位、并全身处于放松状态。使用飞利浦动态心电图仪对患者进行24 h连续检测，在检测期间避免高电压、高磁场环境的干扰。详细记录患者的活动情况、症状强弱、发作时间等资料。

1.3 观察指标[2]（1）心肌缺血检出情况对比：对比常规心电图和动态心电图两种检查方法对有症状、无症状及总心肌缺血的检出率。（2）心律失常检出情况对比：对比两种检查方法对室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞的检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌缺血检出情况对比 常规心电图检查出30例无症状心肌缺血，占13.6%（30/220），36例有症状心肌缺血，占16.4%（36/220），合计66例，占30.0%（66/220）；动态心电图检查出146例无症状心肌缺血，占66.4%（146/220），40例有症状心肌缺血，占18.2%（40/220），合计186例，占84.5%（186/220）；两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 心律失常检出情况对比 常规心电图检查出74例房性心律失常，占33.6%（74/220），70例室性心律失常，占31.8%（70/220），10例房室传导阻滞，占4.5%（10/220）；动态心电图检查出136例房性心律失常，占61.8%（136/220），148例室性心律失常，占67.3%（148/220），36例房室传导阻滞，占16.4%（36/220）；动态心电图检出率均高于常规心电图，具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病作为一种终身性慢性病，长期发展易引起机体代谢紊乱、血液动力学障碍等并发症[3]。近年来，随着糖尿病性冠心病发病率的不断上升，该疾病在临床上的诊断效率较低，患者死亡率较高。常规心电图作为测量和诊断异常心脏节律的主要手段，常被广泛用于判断患者的病情状况，但该方法仅能记录患者静态时的心电资料，对心肌缺血、一过性心律失常的检出率较低，具有一定的使用局限性[4]。动态心电图具有24 h连续检测的特点，可全程记录患者任何日常活动下的心电图信息，应用效果显著[5]。本研究结果显示，动态心电图检查法对心肌缺血的检出率为84.5%（186/220），高于常规心电图检查法的检出率［30.0%（66/220）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；动态心电图检查法对房性心律失常、室性心律失常和房室传导阻滞的检出率均高于常规心电图检查法，差异有统计学意义（P＜0.05）。与既往研究结果一致。

综上所述，在糖尿病性冠心病的诊断过程中，使用动态心电图作为辅助，对糖尿病性冠心病的早期诊断和治疗均具有重要的临床实用价值。

[1]程红. 动态心电图对糖尿病性冠心病的诊断价值探讨[J].现代中西医结合杂志, 2015, 24(9): 992-994.

[2]刘萍. 动态心电图对糖尿病性冠心病患者的诊断意义[J].中国民康医学, 2015, 27(24): 32-33.

[3]刘虹, 胡信群, 杨宇, 等. 动态心电图诊断糖尿病伴冠心病的临床价值分析[J]. 中国医师杂志, 2004, 6(8):1071-1072.

[4]陈岩, 王亚伟, 赵欣. 动态心电图诊断糖尿病性冠心病的价值研究[J]. 中国现代药物应用, 2016, 5(5): 72-73.

[5]Zhang XL. The diagnosis of dynamic electrocardiogram in patients with coronary heart disease heart rate variability and change law[J]. World Latest Med Inform, 2015, 16(4): 569-586.

516001 惠州，广东省惠州市中心人民医院

糖尿病性冠心病是一种临床上常见的2型糖尿病并发症，具有发病率高、死亡率高的特点，由于该类疾病并未存在典型的发病症状，在临床检查和治疗过程中易被忽视[1]，因此，选择有效的诊断方式对提高糖尿病性冠心病患者早期治疗效果和改善其生活质量均具有重要的临床意义。本研究选择2015年6月-2016年6月广东省惠州市中心人民医院收治的220例糖尿病性冠心病患者为研究对象，旨在探讨动态心电图在糖尿病性冠心病诊断中的应用。具体内容和结果如下。