对患儿家属停用或拒用心电监护实施护理干预的效果

朱琳 曾银彩

对患儿家属停用或拒用心电监护实施护理干预的效果

朱琳 曾银彩

目的 探究对患儿家属停用或拒用心电监护实施护理干预的效果。方法选择云浮市人民医院2016年1月1日-2016年6月30日收治的因病情需要进行心电监护的80例患儿为研究对象，将其随机分为常规护理组和护理干预组，每组各40例患儿，对比两组患儿的心电图的拒绝使用率、抢救成功率及服务满意度。结果护理干预组的心电图总拒绝使用率（2.5%）低于常规护理组（20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预组的抢救成功率（92.5%）高于常规护理组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预组的服务满意度（97.5%）高于常规护理组（77.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对进行心电监护的患儿及其家属给予护理干预措施，该方法可有效降低患儿家属停用或拒用心电监事件的发生率，增加患儿的抢救成功率，同时，获得的服务满意度较高，值得在临床上广泛使用。

心电监护；护理干预；抢救成功率；服务满意度；心电图拒绝使用率

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择云浮市人民医院2016年1月1日-2016年6月30日收治的因病情需要进行心电监护的80例患儿为研究对象，将其随机分为常规护理组和护理干预组，每组各40例患儿。常规护理组男性患儿18例、女性患儿22例，患儿体质量范围为860 g-3,800 g，平均体质量为（1,892±387）g，年龄最小1天、最大25天，平均年龄为（16.2±0.4）天；护理干预组男性患儿17例、女性患儿23例，患儿体质量范围为900 g-3,900 g，平均体质量为（1,900±400）g，年龄最小1天、最大24天，平均年龄为（16.0±0.5）天；两组患儿的上述资料在统计学方面均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 给予患儿常规护理措施，包括记录患儿生命体征变化、遵医嘱治疗、对患儿家属进行健康教育等。

1.2.2 护理干预组 给予患儿护理干预措施，包括：（1）健康教育：耐心详细地向患儿家属介绍所使用仪器设备的原理、必要性、安全性和注意事项等内容，引导患儿家属协同密切监测患儿的生命体征变化，对于出现的不良情况应及时上报给医务人员。（2）皮肤护理：在安装电极片前，尽可能使用温水清洁患儿皮肤，在更换电极时，使用0.9%氯化钠棉签擦拭粘贴部位，对于出现的皮肤瘙痒、红肿的不良反应应及时给予碘伏、百多邦进行治疗，同时改善早产儿心电监护电极片的更换频率和使用周期，降低皮肤不良反应的发生率。（3）环境护理：NICU严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作，并根据患儿情况具有针对性地设置心率报警上下限，同时降低报警音量，尽可能减少对患儿产生感官刺激。（4）生活护理：指导患儿家属对处于心电图监护下患儿的喂奶、换尿片方式，在患儿出现烦躁不安等情绪时，必要时遵医嘱给予镇定剂进行安抚。（5）心理护理：加强与患儿家属的沟通频率，采用科学的方式缓解其紧张、焦虑、不安等负性情绪，增加其继续治疗的信心，待患儿病情稳定后，及时停止使用心电监护。（6）体温护理：早产儿入院后根据其胎龄、体质量、出生时间长短决定保温箱温度的高低，对于体温不稳定的患儿，应每隔2 h观察其体温、肤色变化、呼吸、心率等指标，异常者应及时给予相应措施，进行护理操作时，应尽量避免打开温箱盖的时间过长。（7）呼吸护理；因呕吐、痰液不易咳出等原因，新生儿常出现呼吸道堵塞情况，导致其出现缺氧紫绀等症状，此时，应将患儿头部偏向一侧，待清除完口鼻腔内的分泌物后，给予吸氧治疗，患儿面色、呼吸等指标平稳时，可适当降低氧气浓度或进行间断吸氧。护理过程中枕头切勿太高，并定时对患儿进行翻身、吸痰等操作。（8）喂养护理；护理人员应耐心、细心地对患儿进行喂养，速度不宜过快，喂奶量由少到多，喂养时密切关注患儿的呼吸、面色、腹部、呕吐、食欲、排泄等情况，对于极早产儿喂养应从稀释奶开始，对于体质量极低患儿，喂养可采用滴管或鼻饲等方式。

1.3 观察指标[2]（1）心电图的拒绝使用率对比：统计两组患儿家属直接拒绝心电图监护和使用中拒绝心电图监护的发生率，总拒绝使用率=直接拒绝率+使用中拒绝率。（2）抢救成功率对比：统计两组患者的抢救成功例数，并计算抢救成功率。（3）服务满意度对比：采用自制问卷调查表调查患儿家属对护理服务质量的满意度情况，主要从服务态度、操作水平、专业知识等方面展开，满分100分，得分在80分以上者即为非常满意、得分在50分-80分之间者即为一般满意、得分低于50分者即为不满意。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，研究中心电图的拒绝使用率、抢救成功率和服务满意度均使用百分率表示，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图的拒绝使用率对比 干预后，常规护理组患儿家属中有3例直接拒绝心电图监护，占7.5%（3/40），有5例在使用中拒绝心电图监护，占12.5%（5/40），总拒绝使用率为20.0%（8/40）；护理干预组患儿家属中有0例直接拒绝心电图监护，占0.0%（0/40），有1例在使用中拒绝心电图监护，占2.5%（1/40），总拒绝使用率为2.5%（1/40）；护理干预组低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 抢救成功率对比 干预后，常规护理组患儿的抢救成功例数为37例，抢救成功率为92.5%（37/40）；护理干预组患儿的抢救成功例数为32例，抢救成功率为80.0%（32/40）；护理干预组的抢救成功率高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 服务满意度对比 干预后，常规护理组患儿家属中有31例表示对护理服务非常满意，占77.5%（31/40），8例表示对护理服务一般满意，占20.0%（8/40），1例表示对护理服务不满意，占2.5%（1/40），满意度为97.5%（39/40）；护理干预组患儿家属中有21例表示对护理服务非常满意，占52.5%（21/40），有10例表示对护理服务一般满意，占25.0%（10/40），有9例表示对护理服务不满意，占22.5%（9/40），满意度为77.5%（31/40）；护理干预组的服务满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简单观察描记心电图当时短暂的心电活动情况。而心电监护则是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种是无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者有重要使用价值。心电监护是临床上危重症患儿病情观察的必要手段，是确保抢救成功和治愈的关键步骤，部分患儿家属在治疗中常出现停用或拒用心电监护的现象，分析原因主要有以下几个方面：（1）认知程度不足：患儿家属对心电监护的用途不了解，认为心电监护意义不大、对皮肤有损害、影响睡眠质量等，加之患儿哭闹配合度低，易出现拒绝使用心电监护的现象。（2）皮肤损害：新生儿的皮肤娇嫩，一次性电极片的化学刺激易使患儿产生局部瘙痒、丘疹、水疱等不良反应。（3）心理影响：监护仪的警报声、声光信号等声音易刺激患儿家属的交感神经，使其产生高度紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，同时，患儿身上多处连接电极和导联线导致其活动受限，患儿长期哭闹不安，对其喂奶、换尿片等操作也存在影响，家属易产生烦躁情绪，影响治疗的配合度。通过对患儿及其家属实施护理干预，从健康教育、心理干预、生活护理、环境护理等角度分别展开，增加患儿舒适度的同时，降低了家属治疗的不安感，取得了家属的配合和信任，改善了患儿的治疗效果[3]。

本研究结果显示，护理干预组的心电图总拒绝使用率（2.5%）低于常规护理组（20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预组的抢救成功率（92.5%）高于常规护理组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预组的服务满意度（97.5%）高于常规护理组（77.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。与既往研究结果[4,5]一致。

综上所述，对进行心电监护的患儿及其家属给予护理干预措施，该方法可有效降低患儿家属停用或拒用心电监事件的发生率，增加患儿的抢救成功率，同时，获得的服务满意度较高，值得在临床上广泛使用。

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527300 云浮，云浮市人民医院

心电监护是一种可持续、动态监护患者心电活动的无创监测方法，它通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况，可适时观察患者病情，提供可靠、有价值的心电活动指标[1]，并指导实时处理，因此常用于检测有急性心肌梗塞、各种心律失常等心电活动异常的患者中。本文选择云浮市人民医院在2016年1月1日-2016年6月30日收治的因病情需要进行心电监护的80例患儿为研究对象，探究对患儿家属停用或拒用心电监护实施护理干预的效果。具体结果如下。