银杏酮酯滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果分析

黄云

银杏酮酯滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果分析

黄云

目的 探讨银杏酮酯滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年6月-2016年5月在我院就诊的120例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者，随机分为观察组（银杏酮酯滴丸+曲美他嗪）和对照组（曲美他嗪），各60例。对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率为81.67%（49/60），对照组患者的总有效率为70.00%（42/60），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的心功能指标和NT-proBNP水平均优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏酮酯滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果显著，值得临床推广。

缺血性心肌病；慢性心力衰竭；银杏酮酯滴丸；曲美他嗪

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年5月在我院就诊的120例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者，随机分为观察组（银杏酮酯滴丸+曲美他嗪）和对照组（曲美他嗪），各60例。其中观察组男性33例，女性27例，年龄33岁-73岁，平均年龄（55.11±7.25）岁，病程1年-14年，平均病程（4.52±1.07）年；对照组男性32例，女性28例，年龄34岁-74岁，平均年龄（55.34±7.31）岁，病程1年-15年，平均病程（4.63±1.11）年。两组患者的一般资料间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者给予抗血小板（阿司匹林或合用氯吡格雷）、他汀类药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、地高辛、硝酸脂类药物。

1.2.1 对照组 在上述基础上给予口服曲美他嗪［施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465，20 mg］20 mg，3次/d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予口服银杏酮酯滴丸（山西千汇药业有限公司，国药准字Z20050220，5 mg）40 mg，3次/d。

1.3 疗效判定 心功能I级，临床症状、体征完全缓解或消失，或心功能明显改善，恢复正常或是心功能分级在II级以上判定为显效；心功能有一定改善，心功能分级改善I级判定为有效；心功能无显著改善或症状、体征进行性加重，或是心功能无改变判定为无效。

1.4 观察指标 左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）、6 min步行试验（6MWT）、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）。

1.5 统计学方法 数据分析采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组：显效41例（68.33%），有效8例（13.33%），无效11例（18.33%）；对照组：显效28例（46.67%），有效14例（23.33%），无效18例（30.00%）。观察组患者的总有效率为81.67%（49/60），对照组患者的总有效率为70.00%（42/60），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的心功能指标和NT-proBNP水平比较 治疗后，观察组患者的LVEF［（44.37±4.11）%］、LVEDD［（60.10±3.02）mm］、LVESD［（45.13±6.14）mm］、6MWT［（382.46±42.25）m］和NT-proBNP［（402.28±74.62）pg/mL］均显著优于对照组的LVEF［（39.60±4.91）%］、LVEDD［（63.23±4.25）mm］、LVESD［（49.06±6.04）mm］、6MWT［（346.90±42.78）m］和NT-proBNP［（462.34±85.72）pg/mL］，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

缺血性心肌病慢性心力衰竭具有较高的病死率。单纯西医药物长期治疗毒副作用较大。曲美他嗪能够通过作用于加压素、肾上腺素、去甲肾上腺素等，减少血管阻力，促进心肌代谢及心肌能量的产生，从而改善患者心功能及心肌缺血[2,3]。银杏酮酯滴丸是银杏叶制剂，其活性成分为银杏总黄酮和银杏内酯，具有活血化瘀等功效，可有效去除沉淀在血管壁上的脂质，扩张冠状动脉，预防动脉硬化斑块的形成，起到活血化瘀、通脉舒络的作用[4]。两者联合应用具有协同作用，可明显提高心肌代谢，又能增强对缺血心肌的血液供应，从而有效改善患者临床症状。本研究中观察组总有效率为81.67%（49/60），明显高于对照组［70.00%（42/60）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明银杏酮酯滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭效果更佳。治疗后，观察组患者的心功能指标和NT-proBNP水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明银杏酮酯滴丸联合曲美他嗪可有效改善缺血性心肌病慢性心力衰竭患者的心功能。

综上所述，银杏酮酯滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果显著，值得临床广泛推广应用。

[1]刘崇应, 梁正勤. 银杏酮酯滴丸的临床应用[J]. 内蒙古中医药, 2012, 31(6): 49.

[2]惠慧. 曲美他嗪对缺血性心肌病慢性心力衰竭患者的左心功能影响[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(14):127-128.

[3]李锦绣, 吴胜本, 郭建峰. 曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J]. 中华全科医学, 2013, 11(7):1122-1123.

[4]唐锦程, 廖纪华, 佘德宇. 银杏酮酯滴丸治疗急性冠脉综合征的疗效观察[J]. 中外医学研究, 2014, 12(14): 5-7.

513000 英德，广东英德市中医院心肺内科

缺血性心肌病慢性心力衰竭是冠心病的特殊类型或晚期阶段，若不及时治疗，会对患者预后造成严重影响。临床上目前常用的治疗手段包括心脏同步化、左心室辅助装置以及西医药物治疗，但效果均不能令人十分满意。有研究[1]表明，中医药治疗具有标本同治、攻补兼施的特点，可有效缓解患者临床症状。本研究旨在探讨银杏酮酯滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的临床疗效，现将详细情况报道如下。