上海市社区医务人员职业价值感现状及影响因素调查

郭丽君，鲍勇，戴红勤，冯晋，孙炜，沈婉婉，王泽洲

上海市社区医务人员职业价值感现状及影响因素调查

郭丽君，鲍勇，戴红勤，冯晋，孙炜，沈婉婉，王泽洲

目的了解上海市社区医务人员的职业价值感现状及影响因素。方法于2014年12月—2015年1月，在上海市黄浦区的10家社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师430名。采用课题组自行设计的问卷对纳入医务人员进行调查，问卷内容包括医务人员的一般资料和职业价值感评价等，最终回收有效问卷403份。采用多元Logistic回归分析探讨社区医务人员职业价值感的影响因素。结果在403名医务人员中，对职业价值感评价为有、无所谓、无的分别占44.2%（178／403）、24.1%（97／403）、31.7%（128／403）。不同性别、文化程度、婚姻状况、月收入及职称社区医务人员的职业价值感比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄、户籍、岗位及专业社区医务人员的职业价值感比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析显示，年龄、户籍及职称对社区医务人员职业价值感的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论上海市社区医务人员的职业价值感现状较差，年龄、户籍及职称是其影响因素。

社区卫生服务；医务人员；职业价值感；影响因素分析；上海市

郭丽君，鲍勇，戴红勤，等.上海市社区医务人员职业价值感现状及影响因素调查［J］.中国全科医学，2016，19（7）：853－856.［www.chinagp.net］

Guo LJ，Bao Y，Dai HQ，etal.Status of sense of professional value of Shanghai community health workersand influencing factors［J］.Chinese General Practice，2016，19（7）：853－856.

价值观是一种持久信念，是一种具体的行为方式或终极状态，具有动机功能，不仅是评价性的，也是规范性和禁止性的，是行动和态度的指导［1］。职业价值是职业对主体的意义，体现了职业属性对主体需求的满足程度，是影响主体职业生存状态的核心因素［2］。职业价值感／价值观是主体对从事职业价值的自我判断，对可能取得成就的估计，对社会回报的满意程度。有研究显示，只有将职业价值提升到与个体生命价值追求相一致的高度，才能最大限度地激发个体对职业的认同感和归属感，才有可能最大限度地使个体投身于工作中［3］，才能使社区医务人员提供高效率、高质量的健康保健服务［4］，降低其职业倦怠感［5］，提高其工作满意度和职业生命质量［6－7］。也有研究显示，随着市场经济的不断深入，社区医务人员职业认知度低、职业目标偏差、职业成长愿望值降低等现象时有发生［8］。本研究调查了上海市社区医务人员的职业价值感现状，并探讨其影响因素，以期为上海市社区医务人员职业价值感的提高提供支撑性建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2014年12月—2015年1月，在上海市黄浦区的10家社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师430名，以其中问卷填写有效的403名为调查对象。

1.2 调查方法 由本课题组成员采用文献分析法收集国内与职业价值感有关的文献，明确国内研究现状及水平，完成问卷设计。主要内容包括社区医务人员的一般资料和职业价值感评价等。采用现况调查法，对随机抽取的社区卫生服务机构医务人员进行问卷调查。共发放问卷430份，回收问卷413份，剔除空白、缺失／漏填率＞5.0%的问卷10份，最终获得有效问卷403份，问卷有效回收率为93.7%。

1.3 统计学方法 采用Epidata 3.0软件建立数据库，采用双核对录入，并进行逻辑检错，以控制录入质量；采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计数资料组间比较采用χ2检验；社区医务人员职业价值感的影响因素分析采用多元Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区医务人员的一般资料 403名社区医务人员中，男121名（30.0%），女282名（70.0%）；年龄为24～65岁，平均为（49±13）岁。其他一般资料见表1。

2.2 社区医务人员的职业价值感现状 纳入的403名社区医务人员中，对职业价值感评价为有、无所谓、没有的分别占44.2%（178／403）、24.1%（97／403）、31.7%（128／403）。

2.3 社区医务人员职业价值感的影响因素分析

2.3.1 单因素分析 不同性别、文化程度、婚姻状况、月收入及职称社区医务人员的职业价值感比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄、户籍、岗位及专业社区医务人员的职业价值感比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

2.3.2 多因素分析 以社区医务人员职业价值感为因变量，以一般资料为自变量，进行多元Logistic回归分析。结果显示，年龄、户籍及职称对社区医务人员职业价值感的影响有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表1 社区医务人员的一般资料（n＝403）Table 1 General data of community health workers

表2 社区医务人员职业价值感影响因素的单因素分析〔n（%）〕Table 2 Single factor analysis on fluencing factors for sense of professional value of community health workers

表3 社区医务人员职业价值感影响因素的多元Logistic回归分析Table 3 Multivariate Logistic regression analysis on the influencing factors for sense of professional value of community health workers

3 讨论

价值观并不是先天固有的，也不是头脑中主观形成的，而是在一定社会环境、社会活动中逐步构建的。价值观一旦形成，就会成为文化系统的深层结构，具有相对的稳定性和历史延续性，可以影响并支配人的思想和行为［9］。现今社会对职业的定位已经不仅仅是谋生手段，也不能被简单地看做完成任务，员工对职业的感受将直接决定其职业价值感的高低，而职业价值感的提升应成为当前职业培训的首要任务［3］。

从本研究结果中可以看出，上海市社区医务人员的职业价值感较低，认为自身工作有价值感的仅占44.2%，而认为没有价值感和无所谓的却占55.8%。张少哲［10］通过研究也发现，目前医务人员的职业责任感较低，职业定位存在偏差，医学人文关怀较为缺乏。可见，开展医务人员职业价值感培训对社区卫生服务机构文化建设十分必要。建议通过加强职业教育培训，建立健全职业伦理相关制度与规范，加强社区医院文化软实力建设，从而提高医务人员的职业价值感。

本研究结果显示，不同年龄社区医务人员的职业价值感存在差异。在24～49岁医务人员中，随着年龄的增加，认为自身工作没有价值感和无所谓的人员比例增大，认为自身工作有价值感的人员比例降低，而在≥50岁医务人员中的结果却恰好相反。提示40岁左右人群为职业价值感培训的重点干预对象。在户籍方面，非农业户籍医务人员中认为自身工作没有价值感的比例高于农业户籍医务人员，认为自身工作有价值感的比例低于农业户籍医务人员，故建议加强对非农业户籍医务人员的培训与管理。另外，与中医医生相比，西医医生的职业价值感较差，提示应将职业培训的管理重点放在西医岗位职业人员身上。二分类多元Logistic回归分析结果显示，年龄、户籍及职称是社区医务人员职业价值感的影响有因素。故社区日后的相关工作应以40岁左右、西医岗位、非农业户籍及低职社区医务人员为培训重点，对其进行包含社区卫生服务机构文化建设在内的职业价值感培训，并不断提高医务人员的社会待遇、给予其更多的情感支持、增加其岗位升职机会。

在个人方面，医务人员也应该加强自身的学习能力，多接受各种能力培训、宣传教育及医院文化建设培训，在掌握基本理论、基础知识及基本技能的基础上，不断提升自身素养和职业价值感，对自身职业进行恰当评价，正确看待职业的社会地位，正确看待职业待遇和职业得失，增加职业情感注入，提升自身兴趣和责任，进一步增强自身的职业认同感、归属感及职业价值感，进而增强为居民服务的能力。

综上所述，随着市场经济的高速发展、社会结构的快速转型、卫生体制的深化改革，社区医务人员的职业压力日益增加，医疗风险和医患关系问题较为突出［11］，导致上海市社区医务人员的职业价值感产生动摇，年龄、户籍及职称是其职业价值感的影响因素。培养和提升医务人员职业价值感，和谐医患关系，加强医院人文建设，对加强医疗机构的团队稳定性，提升医疗服务质量具有重要的现实意义。

作者贡献：郭丽君、鲍勇负责研究设计与实施、撰写论文、成文并对文章负责；戴红勤、冯晋、孙炜负责研究实施、评估、资料收集；沈婉婉、王泽洲负责文章质量控制与审校。

本文无利益冲突。

参考文献

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［3］Huang DM，Zhuo YF，Guo HM，et al.Nurses′burnout and nursing errors：a prospective and cohort study［J］.Chinese General Practice，2010，13（22）：2010－2512.（in Chinese）莫冬绵，卓燕芳，郭惠敏，等.护士职业倦怠与护理差错关系研究［J］.中国全科医学，2010，13（22）：2010－2512.

［4］任海燕.综合性医院临床医生幸福感评价及影响因素的研究［D］.武汉：华中科技大学，2010.

［5］张英男.山东省县级公立医院卫生技术人员职业倦怠状况及其影响因素研究［D］.济南：山东大学，2011.

［6］Yang TW，Geng L，Zhang XQ.Research on the relationship between career values and job satisfaction［J］.Chinese Medical Ethics，2010，23（5）：90－92.（in Chinese）杨同卫，耿磊，张新庆.医务人员职业价值观与工作满意度的关系研究［J］.中国医学伦理学，2010，23（5）：90－92.

［7］Wang SY，Jing XZ，Ren QM，et al.Correlation of burnout with quality of work life among medical personnel［J］.Ind Hlth Occup Dis，2014，40（4）：282－286.（in Chinese）王守英，静香芝，任巧萌，等.医务人员职业倦怠与职业生命质量的关系研究［J］.工业与职业病，2014，40（4）：282－286.

［8］Huang XL，Feng M，Wei LQ，et al.Deviation of occupational values among community medical staff and countermeasure［J］.Medicine and Society，2013，26（9）：84－86.（in Chinese）黄晓丽，冯妹，魏丽琼，等.社区医务人员职业价值观的偏差及对策［J］.医学与社会，2013，26（9）：84－86.

［9］蔻博轩.医院医务人员职业压力应对方式研究——苏州市为例［D］.苏州：苏州大学，2013.

［10］张少哲.医院医务人员职业伦理及其提升路径研究［D］.武汉：华中科技大学，2011.

［11］Wang N，Liu ZG.Invisible knowledge－based construction of values in medical staff［J］.Chinese Journal of Medical Library and Information Science，2014，23（2）：32－34.（in Chinese）王楠，刘治国.基于隐性知识的医务人员价值观建构［J］.中华医学图书情报杂志，2014，23（2）：32－34.

Status of Sense of Professional Value of Shanghai Community Health W orkers and Influencing Factors

GUO Li－jun，BAO Yong，DAIHong－qin，et al.School of Management，Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China

ObjectiveTo investigate sense ofprofessionalvalue of Shanghai community health workersand influencing factors.M ethodsFrom December 2014 to January 2015，we random ly enrolled 430 in－service doctors from 10 community health service settings in Huangpu District in Shanghai.Survey was conducted on these health workers using a self－designed questionnaire，and the content included general data，the evaluation of sense of professional value，etc.A total of 403 effective questionnaireswere collected at last.Multivariate Logistic regression analysiswas employed to investigate the influencing factors for sense of professional value of community health workers.ResultsAmong the 403 health workers，the proportions of health workers who had a sense of professional value，who did not care and who did not have a sense of professional value were 44.2%（178／403），24.1%（97／403）and 31.7%（128／403）respectively.Health workers who had different genders，education background，marital status，monthly income and professional titles were not significantly different in sense of professional value（P＞0.05），while health workerswith different age，household registration status，posts and majorswere significantly different in sense of professional value（P＜0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that age，household registration status and professional titles had significant influence on the sense of professional value of community health workers（P＜0.05）.ConclusionThe percentage of Shanghai community health workerswho have sense of professional value is comparatively lower，and its influencing factors are age，household registration，professional titles.

Community health services；Medical staff；Occupational values；Root cause analysis；Shanghai

R 197

A

10.3969／j.issn.1007－9572.2016.07.024

2015－11－01；

2016－01－22）

（本文编辑：王凤微）

国家自然科学基金资助项目（71373159）；国家中医药管理局2014年中医“治未病”服务能力建设项目；教育部基于医疗质量改进的患者信任度评价指标体系构建以及实证研究项目（13YJAZH003）；上海市卫生计生委项目（2014SY001）

453003河南省新乡市，新乡医学院管理学院（郭丽君，冯晋）；上海交通大学公共卫生学院（鲍勇，孙炜，沈婉婉，王泽洲）；上海交通大学医学院虹桥国际医学研究院（鲍勇）；上海市黄浦区卫生和计划生育委员会（戴红勤）

鲍勇，200250上海市，上海交通大学公共卫生学院，上海交通大学医学院虹桥国际医学研究院；E－mail：baoyong10101010＠163.com