社区健康小屋的功能与资源配置需求研究

宋道平，陈利云

社区健康小屋的功能与资源配置需求研究

宋道平，陈利云

目的探讨社区居民对健康小屋的功能与资源配置需求，以期对社区健康小屋的建设提出合理化建议。方法于2014年10月—2015年4月，采用便利抽样法，在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科诊室随机选取就诊居民98例，以及在中心辖区内街道随机拦截居民100例，进行社区健康小屋需求调查。结果共发放问卷198份，回收有效问卷198份，有效回收率为100.0%。社区居民对健康小屋的服务内容需求有定期健康体检（77.2%，152／197）、健康咨询（64.0%，126／197）、慢性病筛查和随访／指导服务（51.3%，101／197）等；认为首要的体检测量工具为血压仪（45.1%，88／195）；期望的健康小屋功能有医疗咨询（64.0%，126／197）、健康指标监测（61.4%，121／197）、慢性病防治（55.8%，110／197）等；期望社区卫生服务中心专门开辟健康小屋（43.3%，84／194）；期望健康小屋的面积为30～60 m2（49.8%，95／191）；期望医护人员或设备配备有全科医生（80.6%，158／196）、护士（50.5%，99／196）、专科医生（37.2%，73／196）、具有交互功能的仪器（20.4%，40／196）等；认为健康小屋首要医务人员为全科医生（58.2%，110／189）；认为健康小屋内医务人员数为2～3名（59.6%，112／188）；期望健康小屋的开放时间为一周都开放（43.8%，85／194）。目前，社区居民接受的健康小屋服务模式为进行必要的体检项目和健康宣教内容，偏向于体检项目（41.9%，82／196）；认为健康小屋有必要（83.1%，162／195）；认为其他可以代替健康小屋功能的机构为社区卫生服务中心本身（37.2%，73／196）；愿意去替代机构（75.5%，145／192）；与替代机构相比，健康小屋的优势有交通便利（52.3%，103／197）、费用便宜（47.2%，93／197）等。结论社区健康小屋的功能不应仅限于体检，其更应发挥健康知识传播和指导的功能，且后者的特色化发展是健康小屋有别于其他替代机构的关键。另外，社区健康小屋还需在硬件和软件配备方面进一步提升。

社区健康小屋；功能；资源分配；卫生服务需求

宋道平，陈利云.社区健康小屋的功能与资源配置需求研究［J］.中国全科医学，2016，19（7）：762－765.［www.chinagp.net］

Song DP，Chen LY.Demand for community health cabin′s function and resource allocation［J］.Chinese General Practice，2016，19（7）：762－765.

近年来，健康小屋在我国各省市陆续建立，行业内人士将其看做是医疗服务院外延伸的重要手段［1］，认为“健康小屋”在居民电子档案的建立、治未病、慢性病管理等方面将发挥重要作用，且对于提高社区卫生服务中心利用率和影响力，提升社区居民的健康水平具有重要意义［2－4］。然而，目前我国社区健康小屋却存在功能定位不清晰、选址欠佳、缺乏人员和设备等问题［3］，这将严重制约健康小屋的可持续发展。健康小屋是为社区居民服务的，其功能定位和资源配置必须要尽可能地满足居民的需要，并且要在所在地区的服务能力和资源供给能力范围内。为此，本课题组基于所在单位在健康小屋建设方面的实践，展开对社区居民、社区卫生服务中心管理层、社区卫生服务中心医务人员的综合调查，以期在明晰社区健康小屋功能与资源配置需求基础上，对社区健康小屋的建设提出合理化建议。本研究主要汇报对社区居民的调查结果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2014年10月—2015年4月，采用便利抽样法，在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科诊室随机选取就诊居民98例，以及在中心辖区内街道随机拦截居民100例。居民年龄均≥16岁，排除因精神疾病等原因无法参与调查者。

1.2 方法 采用问卷调查法，收集居民对社区健康小屋的需求情况。其中，调查问卷是本课题组基于社区健康小屋实践经验编制，并经过上海市公共卫生专家指导，最终形成定稿。问卷内容包括：年龄、性别等基本信息，患病情况等健康状况，健康小屋功能需求，健康小屋配置需求，健康小屋替代及优选的可能等。共发放问卷198份，回收有效问卷198份，有效回收率为100.0%。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行描述性统计学分析。

2 结果

2.1 基本情况 198例居民中，18～40、41～59岁者分别占34.8%、38.4%；女性占56.1%；已婚者占76.4%；高中及中专、大专及以上者分别占29.7%、35.4%；参加医疗保险者占78.6%；社区居住时间一年以上者占84.6%；患有慢性病者占50.3%（见表1）。

2.2 社区健康小屋的功能与资源配置需求 社区居民对健康小屋的服务内容需求有定期健康体检（77.2%）、健康咨询（64.0%）、慢性病筛查和随访／指导服务（51.3%）等；认为首要的体检测量工具为血压仪（45.1%）；期望的健康小屋功能有医疗咨询（64.0%）、健康指标监测（61.4%）、慢性病防治（55.8%）等；期望社区卫生服务中心专门开辟健康小屋（43.3%）；期望健康小屋的面积为30～60 m2（49.8%）；期望医护人员或设备配备有全科医生（80.6%）、护士（50.5%）、专科医生（37.2%）、具有交互功能的仪器（20.4%）等；认为健康小屋首要医务人员为全科医生（58.2%）；认为健康小屋内医务人员数为2～3名（59.6%）；期望健康小屋的开放时间为一周都开放（43.8%，见表2）。

2.3 社区健康小屋的替代与优选倾向 目前，社区居民接受的健康小屋服务模式为进行必要的体检项目和健康宣教内容，偏向于体检项目（41.9%）；认为健康小屋有必要（83.1%）；认为其他可以代替健康小屋功能的机构为社区卫生服务中心本身（37.2%）；愿意去替代机构（75.5%）；与替代机构相比，健康小屋的优势有交通便利（52.3%）、费用便宜（47.2%）等（见表3）。

表1 社区居民的基本情况（n＝198）Table 1 Basic information of community residents

表2 社区居民对健康小屋的功能与资源配置需求（n＝198）Table 2 Community residents′demand for health cabin′s function and resource allocation

3 讨论

上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心地处上海市中心城区，承担辖区内48个居委、20余万人口的基本医疗和公共卫生服务供应。此次对辖区内居民调查发现，居民期望的健康小屋功能集中在健康咨询、体检、疾病防治知识和健康行为指导等方面，这与我国多位同行探讨的社区健康小屋功能相一致。如，冯伟等［4］、张佩文等［5］曾分别对健康小屋在慢性病防治和慢性病管理中的应用价值进行分析，认为健康小屋可以发挥积极作用。由此可见，从需方角度也证实了，社区健康小屋的功能不应仅限于体检，其更应发挥健康知识传播和指导的功能，以促进居民健康素养的综合提高，且后者应该是健康小屋功能定位的重点。另外，居民多希望社区卫生服务中心能够独立开辟健康小屋，地点能在小区内更好，面积为30～60 m2，最好一周都开放；且居民认为健康小屋最需要配备的医务人员是全科医生，配备的医务人员总数达到2～3名即可满足大多数居民的需求。这可作为下一步社区健康小屋硬件和软件配备的努力方向。

表3 社区居民对健康小屋的替代与优选倾向（n＝198）Table 3 Community residents′preferred substitutive settings and focus of health cabin

此次调查中，居民多表示社区健康小屋有存在的必要，但多数人还是表示自己也有去替代机构的意愿。这就为社区健康小屋与其他替代机构的发展提供了一个契机：一方面，社区健康小屋应该向需方需求的功能方向发展；另一方面，健康小屋应发挥其优势，构建有别于替代机构的特色服务。目前，我国的大多数健康小屋已将一些简单的体格测量设备，如身高体质量测量仪、血压仪等带入社区，极大地发挥其便捷性优势，使居民能及时了解自己的身体状况［3，6］；同时，为了充分利用健康小屋这个平台，发挥健康小屋健康行为指导和疾病防治的作用，健康知识宣传册、不定期的健康咨询等也逐渐纳入健康小屋。随着居民对健康指导等需求逐渐增多，健康小屋作为医院连接居民的前沿阵地，以形式多样的特色干预手段，如定期组织慢性病患者疾病控制交流等，发挥健康行为指导和疾病防治功能，才是其核心价值体现。

本研究仅是从需方角度，对社区健康小屋功能定位与资源配置方向进行探讨，具体在建设健康小屋时，还有待结合供方的供给能力，对健康小屋的发展做出详细规划，而这将是本课题组下一步要完成的内容。

作者贡献：宋道平进行研究设计与实施、撰写论文、成文并对文章负责；陈利云负责研究实施、评估、资料收集；宋道平进行质量控制与审校。

本文无利益冲突。

［1］Li XG.Research progress on role of the health rome in community health service［J］.China Medical Equipment，2014，11（12）：99－100.（in Chinese）李晓光.健康小屋在社区卫生服务中的作用及发展趋势［J］.中国医学装备，2014，11（12）：99－100.

［2］郑健阳，冯晶磊，林少霞.健康小屋将医疗服务延伸到院外［N］.深圳商报，2015－03－11（B01）.

［3］Rong C，Zhu CX.Studying on the function positioning and resource allocation of community health huts in Hangzhou City［J］.Chinese Health Service Management，2014，31（8）：573－574，592.（in Chinese）荣超，朱晨曦.杭州市社区健康小屋功能定位与资源配置研究［J］.我国卫生事业管理，2014，31（8）：573－574，592.

［4］Wang YX，Feng Y，Yang MJ，et al.Thought on the development mode of community health service settings in the elderly supporting mechanism construction［J］.Chinese General Practice，2015，18（13）：1493－1497.（in Chinese）王以新，冯妍，杨敏京，等.社区卫生服务机构在养老机制建设中的发展思路探讨［J］.中国全科医学，2015，18（13）：1493－1497.

［5］张佩文，陈静雅.自助式健康检测小屋在社区慢性病防治中的作用［J］.中国当代医药，2012，19（8）：141－142.

［6］王华，田桂林.社区健康小屋工作模式的探讨［J］.中医药管理杂志，2015，23（8）：134－135.

Demand for Community Health Cabin′s Function and Resource Allocation

SONG Dao－ping，CHEN Li－yun.Jinyang Community Health Service Center in Pudong New Area of Shanghai，Shanghai200136，China

ObjectiveTo explore the demand for community health cabin′s function and resource allocation，in order to provide reasonable suggestions for the construction of community health cabin.M ethodsFrom October 2014 to April 2015，we random ly enrolled 98 residentswho sought for treatment in the general clinics of Jinyang Community Health Service Center in Pudong New Area of Shanghaiby convenience samplingmethod，and we also enrolled 100 residents random ly intercepted from the streets within the central administrative area.Questionnaire survey on community health cabin′s was conducted the subjects.ResultsA total of 198 questionnaire were distributed，and 198 questionnaireswere returned with an effective rate of 100.0%.The service content of health cabin demanded by community residents included regular health examination（77.2%，152／197），health consultation（64.0%，126／197），screening for chronic disease and follow－up／guidance（51.3%，101／197）；amedicalmeasurement tool considered to be primarywas BPmonitor（45.1%，88／195）；functions expected included medical consultation（64.0%，126／197），monitor of health indicator（61.4%，121／197）and prevention and treatment ofchronic diseases（55.8%，110／197）；the community health service center was expected to open health cabin（43.3%，84／194）；the expected area of health cabin was30～60m2（49.8%，95／191）；medicalworkersand equipmentwere expected to include general practitioners（80.6%，158／196），nurses（50.5%，99／196），specialist physician（37.2%，73／196）and equipmentwith interaction function（20.4%，40／196）；the primary health workers were general practitioners（58.2%，110／189）；the number of health workers in a health cabin was expected to be 2 to 3（59.6%，112／188）；health cabins were expected to open on both workdays and weekends（43.8%，85／194）.At present，community residents preferred to accept a health cabin service mode composed of physical examination items and health education with a focus on physical examination（41.9%，82／196）；the proportion of residentswho thought health cabin necessary was83.1%（162／195）；the proportion of residentswho thought the function of health cabins could be replaced by community health service centerwas37.2%（73／196）；the proportion of residents who wanted to use substitutive settings was 75.5%（145／192）；the proportion of residents who thought the traffic to health cabinsmore convenient than substitutive settingswas52.3%（103／197），and 47.2%（93／197）of the residents thought the expenses cheaper.ConclusionThe function of community health cabin should not be limited to physical examination，but should also include the spreading and guidance of health know ledge；the latter is the key element to distinguish health cabins from other substitutive settings.What′s more，community health should be further promoted in the aspects of hardware and software equipment.

Community health cabin；Function；Resource allocation；Health services needs and demand

R 197

A

10.3969／j.issn.1007－9572.2016.07.005

2015－11－19；

2016－01－14）

（本文编辑：崔沙沙）

上海市中西医结合学会科研基金资助项目（2013－0201）——基于价值分析法的社区健康小屋功能定位与资源配置研究；上海市卫生和计划生育委员会科研基金资助项目（2014－337）——基于SERVQUAL标尺评价健康小屋服务质量评价指标的研究

200136上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心

宋道平，200136上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心；E－mail：songdp201206＠126.com