北京城市居民社区心理健康服务需求及满意度调查

张斌，杨凤池

北京城市居民社区心理健康服务需求及满意度调查

张斌，杨凤池

目的了解北京城市居民的社区心理健康服务需求及满意度情况，以期促进北京城市社区心理健康服务体系建设。方法于2015年3—7月，采用多阶段分层随机抽样方法，在北京市中心城区和城乡结合城区各随机抽取1个区县和各自下属的2个城市社区，从每个社区中随机抽取150例居民，共抽取社区居民600例进行问卷调查，内容包括居民社区心理健康服务需求及满意度、出现心理健康问题时求助意愿及求助方式、认为管理现状的不足及意见。结果共发放问卷600份，回收有效问卷599份，问卷有效回收率为99.8%。18.9%（113／599）的居民表示对社区心理健康服务非常需要，36.1%（216／599）表示比较需要，31.0%（186／599）表示一般，11.2%（67／599）表示不太需要，2.8%（17／599）表示完全不需要。当出现心理健康问题时，18.7%（112／599）的居民表示肯定会求助，41.6%（249／599）表示很可能去求助，21.5%（129／599）表示很可能不去求助，9.9%（59／599）表示肯定不去求助，8.3%（50／599）表示不知道／拒答。11.5%（69／599）的居民表示对社区心理健康服务非常满意，26.0%（156／599）表示比较满意，49.1%（294／599）表示一般，11.7%（70／599）表示不太满意，1.7%（10／599）表示非常不满意。当出现心理健康问题时，居民最愿意获得的心理援助方式有寻求亲朋好友倾诉（67.3%，403／599）、选择综合医院的心理门诊（33.1%，198／599）、选择去社区卫生服务中心心理咨询（24.7%，148／599）等。居民认为社区心理健康管理现状的不足有：目前工作缺乏协调、服务内容重复（31.7%，190／599）；场地和设施简陋（31.1%，186／599）；服务机构资质不规范（21.9%，131／599）等。24.1%（144／599）的居民希望社区心理健康管理纳入卫生系统独立统筹；8.4%（50／599）希望纳入民政系统独立统筹；17.0%（102／599）认为任何形式均可、各地自由发展；47.7%（286／599）希望由市政府统一协调，卫生与民政部门互补、多团体配合；2.8%（17／599）表示其他。结论北京城市居民对社区心理健康服务需求强烈，但满意度不高。目前社区心理健康服务工作尚不能满足居民的迫切需求，亟须政府部门高度关注，深入改革并整合社会优势资源协同发展。

城市居民；社区心理健康服务；卫生服务需求；满意度；北京市

张斌，杨凤池.北京城市居民社区心理健康服务需求及满意度调查［J］.中国全科医学，2016，19（7）：848－852.［www.chinagp.net］

Zhang B，Yang FC.Demand for and satisfaction degree with community mental health service among urban residents in Beijing［J］.Chinese General Practice，2016，19（7）：848－852.

社区心理健康服务是一种社会服务活动，主要指在社区卫生服务工作中，运用心理科学的理论和原则保持与促进人们的心理健康，可以归纳为社区建设心理化与社区心理健康服务社会化两个层面。社区建设心理化是指在社区建设体系中增加心理健康服务的内容和体系；社区心理健康服务社会化是指在已有的社区心理健康教育的基础上，将心理健康教育纳入社会管理体系，增强心理健康教育的社会管理职能［1］。北京是典型的单中心城市，根据民政部规划，城内6区面积（含原崇文区、宣武区）只占全市总面积的8.15%，但在这个中心圆中却汇聚了全市60%以上的人口，创造了75%以上的地区生产总值，承载了全国政治、文化、教育、科技等几乎全部市级以上的功能［2］。同时，北京作为全国政治和文化中心，其城市化步伐的突飞猛进，给居民也带来了巨大的生活压力并产生诸多心理健康问题，王军等［3］调查显示，81.5%的居民关注心理健康方面的问题，82.6%的社区居民期望在社区开设心理咨询服务点。张瑞凯等［4］研究表明，74.5%的北京市居民表示有必要在社区中建立心理健康服务机构。本研究通过了解北京城市居民社区心理健康服务需求及满意度情况，为进一步完善和促进北京城市社区心理健康服务体系提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2015年3—7月，采用多阶段分层随机抽样方法，首先根据地理分布和行政管理归属情况，在北京市五环以内中心城区和城乡结合城区中随机抽取1个区县（东城区和朝阳区），然后再从每个区县中分别随机抽取2个城市社区（东城区东四六条社区、新建路社区和朝阳区潘家园社区、劲松八棵杨社区），最后从每个社区中随机抽取150例居民，共抽取社区居民600例为研究对象。纳入标准为：年龄≥14岁、非农业户口、北京城市社区常住居民（半年以上）、小学及以上文化水平。排除标准：患有严重躯体疾病或精神疾病无法完成问卷调查者。

1.2 调查方法 问卷设计参考国家科技支撑计划社区心理健康宣教干预示范项目调查问卷［5］并对部分内容进行补充完善，具体包括居民社区心理健康服务需求及满意度、出现心理健康问题时求助意愿及求助方式、认为管理现状的不足及意见。采取集中填写与入户调查相结合的方式发放问卷，调查员均为心理学与医学专业人员，且经过统一严格培训后向居民解释调查目的和基本要点，获取居民合作后发放问卷。对于有视力困难等居民，由调查员向其念出问卷，记录答案。共发放问卷600份，回收有效问卷599份，问卷有效回收率为99.8%。

1.3 统计学方法 运用Epidata 3.1软件进行数据的双次录入与逻辑纠错，采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。等级资料两组间比较采用Mann－Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal－Wallis检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 599例居民中，男282例（47.1%），女317例（52.9%）；年龄14～86岁，平均（43.9±15.9）岁；未婚127例（21.2%），已婚431例（72.0%），其他41例（6.8%）；初中及以下学历57例（9.5%），高中及中专学历137例（22.9%），大专学历142例（23.7%），本科学历242例（40.4%），研究生及以上学历21例（3.5%）；学生30例（5.0%），个体经商者20例（3.4%），产业工人及体力劳动者120例（20.0%），公务员及机关政府工作人员95例（15.9%），军人8例（1.4%），医务工作者53例（8.8%），教师或教育机构科技工作者32例（5.3%），其他专业技术人员73例（12.2%），公司职员或一般业务人员138例（23.0%），其他30例（5.0%）。

2.2 社区心理健康服务需求情况 18.9%（113／599）的居民表示对社区心理健康服务非常需要，36.1%（216／599）表示比较需要，31.0%（186／599）表示一般，11.2%（67／599）表示不太需要，2.8%（17／599）表示完全不需要。不同年龄、城区的居民社区心理健康服务需求间差异均无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

2.3 出现心理健康问题时求助意愿情况 当出现心理健康问题时，18.7%（112／599）的居民表示肯定会求助，41.6%（249／599）表示很可能去求助，21.5%（129／599）表示很可能不去求助，9.9%（59／599）表示肯定不去求助，8.3%（50／599）表示不知道／拒答。不同年龄的居民出现心理健康问题时求助意愿间差异无统计学意义（P＞0.05），而不同城区的居民出现心理健康问题时求助意愿间差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

2.4 社区心理健康服务满意度情况 11.5%（69／599）的居民表示对社区心理健康服务非常满意，26.0%（156／599）表示比较满意，49.1%（294／599）表示一般，11.7%（70／599）表示不太满意，1.7%（10／599）表示非常不满意。不同年龄、城区的居民社区心理健康服务满意度间差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

2.5 出现心理健康问题时求助方式情况 当出现心理健康问题时，居民最愿意获得的心理援助方式有寻求亲朋好友倾诉（67.3%）、选择综合医院的心理门诊（33.1%）、选择去社区卫生服务中心心理咨询（24.7%）等（见表4）。

表1 不同特征居民社区心理健康服务需求情况比较〔n（%）〕Table 1 Comparison of communitymental health service needs among residents with different characteristics

表2 不同特征居民出现心理健康问题时求助意愿情况比较〔n（%）〕Table 2 Comparison of resorting will when mental health problems occurred among residents with different characteristics

表3 不同特征居民社区心理健康服务满意度情况比较〔n（%）〕Table 3 Comparison of satisfaction degree with community health service among residents with different characteristics

2.6 社区心理健康管理现状不足情况 居民认为社区心理健康管理现状的不足有：目前工作缺乏协调、服务内容重复（31.7%）；场地和设施简陋（31.1%）；服务机构资质不规范（21.9%）等（见表5）。

表4 居民出现心理健康问题时最愿意获得的心理援助方式（n＝599）Table 4 Residents′favored aid modeswhen mental health problems occurred

表5 居民认为社区心理健康管理现状的不足（n＝599）Table 5 Problems of the current community mental health management considered by residents

2.7 社区心理健康管理体系情况 24.1%（144／599）的居民希望社区心理健康管理纳入卫生系统独立统筹；8.4%（50／599）希望纳入民政系统独立统筹；17.0%（102／599）认为任何形式均可、各地自由发展；47.7%（286／599）希望由市政府统一协调，卫生与民政部门互补、多团体配合；2.8%（17／599）表示其他。

3 讨论

3.1 城市居民对社区心理健康服务工作需求强烈，但服务成效不佳 本研究结果显示，55.0%的居民对社区心理健康服务有着比较强烈的需求，当遇见严重的情绪或心理问题时，60.3%的居民倾向于寻求帮助，说明城市居民比较接纳社区心理健康服务工作，并有着较为强烈的切实需求；但目前仅有37.5%的居民对社区心理健康服务工作表示满意，直接反映出社区心理健康服务工作现状与居民需求之间的强烈矛盾。分析原因，问题的核心在于服务内容和形式单一重复，社区多以健康宣教、知识手册、电话热线等活动为主，缺乏针对性和互动性。居民则更希望得到有针对性的服务内容，如孕期和哺育期妇女的心理卫生指导，在职人员和学生群体的压力缓解，退休老人、失业人群及社会弱势群体的一对一心理援助等；同时还要提高心理健康服务的有效性和科学性，为社区心理健康服务配置所需的相关专业工具，如心理测量量表、心理统计软件、心理宣泄工具、心理咨询工具等。

3.2 服务缺少社会资金支持，应建立有效的激励措施 本研究结果显示，虽然仅8.7%的居民反馈收费标准不规范，但目前社区相关心理服务均以免费提供为主，基本由政府补贴和社区相关办公经费支出且经费总额不足，这不但直接制约了工作的深入开展，更打击了从业人员的积极性。要提高社区心理健康服务人员的工作积极性，需在奖金报酬等方面制定切实有效的激励政策，这样既可促进心理健康服务人员专业能力的提升，又能加强他们的工作投入度，进而提高社区心理健康服务的水平［6］。

3.3 专业的心理服务机构对居民吸引力不足 本研究结果显示，当出现心理健康问题时，有高达67.3%的居民首选至亲朋好友处寻求心理援助，而选择专业的综合医院心理门诊和社区卫生服务中心心理咨询的仅为33.1%和24.7%。探究居民这一倾向的主要原因为：一是对目前专业心理服务机构的认知度不高，本研究中虽然有60.3%的居民倾向寻求帮助，但居民对心理咨询形式从了解到接纳还要有一个过程；二是对目前服务现状的不认可，31.7%的居民认为目前工作管理缺乏协调、服务内容重复，31.1%认为场地和设施简陋，21.9%认为服务机构资质不规范，16.7%认为监督管理不足，这些问题都需要引起主管部门的高度重视。

3.4 社区心理健康服务人才极度匮乏，行业缺乏专业的准入标准和晋升途径 张凯瑞等［4］研究显示，北京地区从事社区心理健康服务的专业人员数1～2人的社区占总社区的51.5%；对比西方发达国家每3 000人有心理咨询师1人，成熟的社区都会配有专业的保健医师、社区工作者和心理健康咨询师，他们已有相对成熟的社区心理健康服务和干预模式，我国社区心理健康服务人才明显匮乏。在英美等西方国家，心理健康服务人员获得一定的专业资格证明和一定的实践经验才能持证上岗，另外非营利组织和特殊人群（如高中生、大学生、犯罪嫌疑人）也是主要参与社区服务的主体［7］。中外对比可见本应发展前景繁荣的社区心理健康服务行业，在全国经济和文化水平较高的北京城市社区都存在明显的人才匮乏状态。分析原因除了资金投入总量不足和途径单一以外，其最主要阻碍因素是目前我国心理健康服务行业没有规范的准入标准，当前我国主要以人力资源和社会保障局职业技能鉴定中心的心理咨询师证书和具有精神卫生方向的执业医师资格证书为主要从业依据。前者各国有企事业单位均未将其纳入人员编制计划和职称评聘依据，后者则必须为临床从业医生，虽然医师职称体系非常完善，但人均医疗资源不足的北京很难吸引大批医务人员到社区开展心理健康工作。由此可见，北京市应率先出台心理健康服务人员的从业标准、职位编制计划和职称晋升制度等管理办法，才能更有效地解决人员匮乏问题。

3.5 加强顶层设计，探索以北京市为代表的城市社区心理健康服务体系建设方案 以美国为代表的发达国家于20世纪60年代通过了《社区心理健康中心法案》等法律条款，1986年澳大利亚出台了精神卫生法案，要求对所有的精神病患者实施全面综合的服务，并将医疗资源转移到社区，建立了社区心理健康服务中心［8］。2002年我国颁布了《中国精神卫生工作规划（2002—2010）》，虽然北京市作为全国的政治经济文化中心，其在心理健康服务方面起到标杆示范作用，先后于2005－04－07开通了“96156社区心理健康咨询热线”，2006－12－08通过了《北京市精神卫生条例》，但相比西方发达国家而言，我国社区心理健康工作起步时间较晚，且服务强调“精神疾病预防控制机构为主体”，服务人群也更关注精神疾病患者，对健康人群的心理帮扶重视不足。本研究发现，民政、卫生、残联等部门虽然都在开展相关心理健康服务工作，但各部门间缺乏沟通机制，相互协作不足，47.7%的居民更希望“由市政府统一协调，卫生与民政部门互补、多团体配合”，24.1%希望“卫生系统独立统筹”，可以看出居民在期望协作的基础上对医疗卫生系统的作用寄予很大期待。综上，政府部门应加强顶层设计，以北京城市社区为突破点，搭建一个以政府心理工作中心为核心、以各街道心理工作站为平台、以街道相关机构人员为基础，以医疗卫生单位为依托、以社会资源为补充的多层次社区心理健康服务体系，同时要学习发达国家将心理治疗纳入医保体系，费用可以报销，进一步解决居民经济负担和从业人员财政来源的问题［9］。

作者贡献：张斌进行研究设计与实施、撰写论文、成文并对文章负责；杨凤池进行质量控制与审校。

本文无利益冲突。

［1］Gao XY，Yang FC.Practice of mental health services in urban community in the light of social construction［J］.Chinese General Practice，2013，16（5）：537－538.（in Chinese）高新义，杨凤池.社会建设视角下城市社区心理健康服务实践探索［J］.中国全科医学，2013，16（5）：537－538.

［2］Zhang YJ，Liu Q，Han X.Changes of the spatial distribution of population in Beijing［J］.Population Research，2013，37（6）：52－61.（in Chinese）张耀军，刘沁，韩雪.北京城市人口空间分布变动研究［J］.人口研究，2013，37（6）：52－61.

［3］Wang J，Zhang SB，Li YC，et al.Survey on the need for community－based psychological health services［J］.Journal of Neuroscience and Mental Health，2009，9（1）：71－73.（in Chinese）王军，张寿宝，李永超，等.社区居民心理卫生服务需求调查［J］.神经疾病与精神卫生，2009，9（1）：71－73.

［4］张瑞凯，戴军，李红武.社区心理健康服务实施现状及发展困境——基于北京164个社区的实证研究［J］.社会工作下半月：理论，2010，23（5）：42－45.

［5］Zhang MH，Zhang WQ，Liu T，et al.Analysis of the demand of psychological health service in Beijing rural communities［J］. Medicine and Society，2013，26（12）：77－80.（in Chinese）张曼华，张婉奇，刘婷，等.北京市农村社区心理健康服务需求分析［J］.医学与社会，2013，26（12）：77－80.

［6］He HM，Hu CM，Hu YY.Construction of urban community mental health service system［J］.China Journal of Health Psychology，2015，23（7）：1114－1118.（in Chinese）何华敏，胡春梅，胡媛艳.城市社区心理健康服务体系的构建［J］.中国健康心理学杂志，2015，23（7）：1114－1118.

［7］郭梅华，张灵聪.国外社区心理健康服务及其对我国社区心理健康服务的借鉴［J］.社会工作下半月：理论，2009，22（1）：58－61.

［8］Liu LY.Community mental health services compare in domestic and overseas［J］.Soft Science of Health，2013，27（3）：144－146.（in Chinese）刘丽英.国内外社区心理健康服务比较［J］.卫生软科学，2013，27（3）：144－146.

［9］Yang XY，Yang FC，Fu WQ，et al.Status of community mental health services in three cities of northern region［J］.Chinese General Practice，16（31）：3719－3722.（in Chinese）杨笑怡，杨凤池，傅文青，等.北方三市社区心理健康服务现状研究［J］.中国全科医学，2013，16（31）：3719－3722.

Demand for and Satisfaction DegreeW ith Comm unity M ental Health Service Among Urban Residents in Beijing

ZHANG Bin，YANG Feng－chi.School of Health Management and Education，Capital Medical University，Beijing 100069，China

ObjectiveTo know about the demand for and satisfaction degree with community mental health service among urban residents in Beijing and promote the construction of urban community mental health service system in Beijing.M ethodsFrom March to July in 2015，we selected 2 urban communities from each of the two random ly selected districts in Beijing，one central urban district and one urban and rural combination district，and random ly selected 150 residents from each of the 4 communities.There were all together 600 residents enrolled and questionnaire survey was conducted.The questionnaire content included demand for and satisfaction degree with the community mental health service among residents，resorting will and mode whenmental health problems occur，the problems of currentmanagement situation and advise.ResultsA total of 600 questionnaireswere given out and 599 valid questionnaires were recycled with a valid recovery rate of 99.8%.A total of18.9%（113／599）residents needed community mental health service very much，36.1%（216／599）residents quite needed community mental health service，31.0%（186／599）residents needed community mental health service slightly，11.2%（67／599）rarely needed communitymental health service and 2.8%（17／599）did not need communitymental health service at all.When the residentsencountered themental health problems，18.7%（112／599）residentswould definitely resort，41.6%（249／599）residentswere very likely to resort，21.5%（129／599）residents probably would not resort，9.9%（59／599）residents definitely would not resort and 8.3%（50／599）residents did not know that or refused to give answer.A total of 11.5%（69／599）residents were very satisfied with community mental health service，26.0%（156／599）residents were satisfied，49.1%（294／599）residentswere barely satisfied，11.7%（70／599）were not satisfied and 1.7%（10／599）had great dissatisfaction.When the residents encountered mental health problems，the favored resortingmodes included confiding to relatives and friends（67.3%，403／599），consultation in psychological clinics in comprehensive hospital（33.1%，198／599）and psychological consultation in community health service center（24.7%，148／599）.The problems of the current community health management included the lack of coordination and repetitive service content（31.7%，190／599），simple and crude venues and equipment（31.1%，186／599）and lack of standardization of qualification of service settings（21.9%，131／599）. Among the residents，24.1%（144／599）hoped that communitymental healthmanagement can be included in the health system and planned dependently as a whole；8.4%（50／599）hoped it could be included in civil affairs system and p lanned dependently as a whole；17.0%（102／599）thought every form was acceptable and every region could freely develop its own form；47.7%（286／599）hoped thatmunicipal government should coordinate as a whole and departments of health and civil affairs and other organs should comp lement and coordinate with each other；2.8%（17／599）had other thoughts.ConclusionBeijing residents have strong demand for community health service，but the satisfaction degree isnot high.Atpresent，community mental health services can notmeet the urgent need of residents，which needs high attention by government sectors，and reform should be deepened and social superior resources should be integrated to promote synergetic development.

Urban residents；Community mental health services；Health services needs and demand；Satisfaction degree；Beijing

R 395.6 R 197

A

10.3969／j.issn.1007－9572.2016.07.023

2015－11－08；

2016－01－07）

（本文编辑：崔沙沙）

北京市哲学社会科学规划项目（13SHA002）——北京城市社区心理健康服务体系建设研究

100069北京市，首都医科大学卫生管理与教育学院

杨凤池，100069北京市，首都医科大学卫生管理与教育学院；E－mail：yangfc316＠163.com