脐部卫生状态及致病菌状况的调查分析▲

陆晓萍 黄泽云 钟艳媛 曾多多 蓝 芳 黄新红 宁琼连 苏雪梅

(广西南宁市红十字会医院，南宁市 530012)

·经验交流·

脐部卫生状态及致病菌状况的调查分析▲

陆晓萍 黄泽云*钟艳媛 曾多多 蓝 芳 黄新红 宁琼连 苏雪梅

(广西南宁市红十字会医院，南宁市 530012)

目的 调查脐部卫生状态和致病菌状况。方法 采用自制脐部状态自评表和调查者脐部视觉评分表进行脐部卫生状态评估及脐部致病菌培养；获得数据经统计学处理和分析。结果 肚脐的卫生状况与受教育程度无关；清洁前调查者视觉评分为(15.5±1.6)分，清洁后调查者视觉评分为(17.2±1.5)分，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)；脐部细菌以革兰氏阳性球菌为主；清洁前菌落数为(4 379.38±1 766.73)CFU/cm2，清洁后菌落数为(368.86±106.97)CFU/cm2，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脐部细菌以革兰氏阳性球菌为主，术前脐部的清洁消毒非常必要。

脐部；卫生；致病菌；调查

随着人们对医疗美容、满意度要求的提高，腹壁无瘢痕手术成为研究热点。经脐无疤痕腹腔镜手术切口在脐部。术后切口瘢痕与肚脐皮肤皱褶融为一体，腹壁无可视性瘢痕[1，2]。脐部形状多为凹陷型，具有一定隐秘性。生活卫生习惯不同及文化认知差异，人们对脐部了解、评价、清洁度要求等各不相同。我院对557例脐部卫生状态和226例脐部致病菌状况进行调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年1月至2015年3月，选择以班为单位的幼儿园儿童、在校学生及住院患者557例为脐部卫生状态调查对象，男265例，女292例；其中幼儿园儿童115例，小学生100例，中学生26例，高校生74例，患者242例。年龄：3～6岁115例，7～12岁100例，≥13岁342例；文化程度：文盲19例，幼儿园115例，小学130例，初中65例，高中72例，大专123例，本科33例。另随机选择在我院住院的患者226例为致病菌状况调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自制的脐部状态自评表和调查者脐部视觉评分表进行脐部卫生状态评估。调查符合医学伦理学管理规定，患者均知情同意。脐部致病菌状况调查：对住院患者分别在脐部清洁消毒前后进行致病菌培养，获得肚脐细菌种类数及菌落数。

1.2.2 细菌培养采样检测方法[3]分别于脐部未进行清洁消毒前和消毒后送手术前，分别用蘸灭菌生理盐水的无菌棉拭。从肚脐的底部到脐轮再到脐缘往返擦拭两遍，随机转动采样棉拭，将棉拭采样端剪入培养稀释液试管，经充分震荡洗脱，取洗脱液做活菌计数培养，24 h后观察结果鉴定。

1.3 脐部卫生状态评分标准 舒适、满意、无任何异常为5分；无不适、无其他异常为4分；不适、触痒、皱褶水肿、发白、皮屑为3分；轻度触痒、发红充血、渗液为 2分；明显触痛、污垢、发炎、发臭、出血为1分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0软件分析，计量资料采用t检验；计量资料的相关分析采用Pearson法，分类变量的相关分析采用Spearman法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肚脐卫生与受教育程度的关系 将557例受教育程度(按文盲、幼儿园、小学、初中、高中、专科、本科)进行分类，结果显示，肚脐的卫生状况与受教育程度无关(r=0.034，P=0.826)。见图1。

图1 肚脐卫生与受教育程度的关系

2.2 脐部视觉评分的比较 对226例住院患者进行脐部视觉评分调查，清洁前调查者视觉评分为(15.5±1.6)分，清洁后调查者视觉评分为(17.2±1.5)分，两者比较，差异有统计学意义(t=11.653，P<0.001)。

2.3 肚脐细菌种类 脐部细菌以革兰氏阳性球菌均为主，占88.1%(199/226)，革兰氏阴性杆菌为6.2%(14/226)，革兰氏阳性球菌/阴性杆菌混合感染为5.8%(13/226)。

2.4 细菌菌落数 清洁前菌落数为(4379.38±1766.73)CFU/cm2，清洁后菌落数为(368.86±106.97)CFU/cm2，两者比较，差异有统计学意义(t=34.064，P<0.001)。

3 讨 论

近年来腹腔镜技术迅速发展，经脐无疤痕腹部手术具有出血极少、创伤微小、术后疼痛轻、恢复活动快、腹壁无疤痕等[4]优点，消除了腹壁可见的手术瘢痕带来的心理伤害，得到广大患者认可。脐孔作为经脐无疤痕腹部手术唯一入径，凹陷于体表，其内含有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等15种致病菌[5]。若脐部护理不当，可引发局部感染、出血等并发症[6]。范永萃等[7]研究新生儿脐炎的脐部发现，革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌各占一半。本研究发现，肚脐常居菌的种类及菌落数为：革兰氏阳性球菌占88.1%，革兰氏阴性杆菌占6.2%，革兰氏阳性球菌/革兰氏阴性杆菌混合菌占5.8%，菌落种类的调查结果为：经脐无疤痕腹部手术后续的脐部术前皮肤准备和术后切口护理治疗提供依据。从清洁前后调查者视觉评分及细菌菌落数调查结果显示，肚脐清洁消毒后细菌菌落数明显减少。由此可见，术前脐部的清洁消毒非常必要，本研究选用的清洁消毒方法有效可行。

本研究从卫生状态和细菌学角度研究脐部，以主观、客观及致病菌量化的角度，了解分析脐部的详细情况，获得肚脐常居菌种类与菌落数，获得脐部卫生评价和致病菌状况的数据资料，为经脐无疤痕腹腔镜腹部手术的脐部围手术期护理治疗，选择局部用药种类提供了参考依据。

[1] 伍端友,黎君君,罗博文,等.小儿经脐无瘢痕腹腔镜手术路径的临床研究[J].中华小儿外科杂志,2011,32(3):232-233.

[2] 欧 红,王 润,黄玲玲,等.经脐无瘢痕腹腔镜手术在输卵管妊娠中的应用研究[J].微创医学,2015,10(3):400-401.

[3] 黄泽云,曾多多,钟艳媛,等.经脐无疤痕腹腔镜手术术前皮肤准备研究[J].中国消毒学杂志,2016,33(1):21-23.

[4] 伍端友,黎君君,罗博文,等.经阴囊联合经脐腹腔镜隐睾无瘢痕下降固定术的临床研究[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(2):134-137.

[5] 林常红,刘 丹,孙媛媛.安尔碘消毒液联合圆形输液瓶口贴在腹腔镜术前脐部消毒中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):93-94.

[6] 刘江燕.不同脐部护理方法对新生儿脐部愈合的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(76):169.

[7] 范永萃,余加林.231例新生儿脐炎致病菌的耐药性研究[J].儿科药学杂志,1999,5(3):26-27.

广西南宁市科学研究与技术开发计划项目(编号：20143175)

陆晓萍(1984～)，女，本科，护师，研究方向：妇科临床护理。

R 16

B

1673-6575(2016)01-0081-02

10.11864/j.issn.1673.2016.01.28

2015-11-21

2016-01-13)

*通讯作者