脐部外形结构及大小的调查及其在经脐无瘢痕手术中的临床意义▲

黄泽云 钟艳媛 蓝 芳 曾多多 黄新红 王清华 陆晓萍 宁琼连

(广西南宁市红十字会医院护理部，南宁市 530012)

脐部外形结构及大小的调查及其在经脐无瘢痕手术中的临床意义▲

黄泽云 钟艳媛 蓝 芳 曾多多 黄新红 王清华 陆晓萍 宁琼连

(广西南宁市红十字会医院护理部，南宁市 530012)

目的 调查分析人群的脐部外形结构和大小，为寻求合适的经脐无瘢痕腹腔镜手术脐部相关护理治疗、切口及器械的选择提供依据。方法 采用橡皮泥对557例研究对象的肚脐进行塑型，再用圆规与标准硬尺测量出肚脐脐径(上下径、左右径)。所获得的数据采用SPSS 21.0软件进行统计学处理和分析。结果 脐部外形结构凹陷型473例占84.9%，平坦型78例占14.0%，外凸型6例占1.1%；肚脐大小与年龄(r=0.034)、身高(r=0.021)、体重(r=0.029)均无统计学相关性(P>0.05)。结论 脐部形状以凹陷型为主，脐部大小不随年龄、身高、体重而发生变化，说明经脐无瘢痕手术的器械适用于各类人群。

脐部；外形；结构；大小；测量；调查

随着微创手术的发展，人们青睐微创手术特有的美容效果，经脐无瘢痕腹腔镜手术因其切口在脐部，术后瘢痕隐匿于肚脐皮肤皱褶，腹壁无可视性瘢痕[1，2]，成为目前腹壁无瘢痕手术主要方法[3]。脐孔作为该手术唯一入路，其重要性十分凸出，然而，脐部的大小如何？外形怎样？临床尚缺乏完整、系统的研究。我院对557例研究对象的脐部外形结构及大小进行了调查研究，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年1月至2015年3月，选择以班为单位的幼儿园儿童、在校学生及随机选择住院患者共557例作为调查对象，其中幼儿园儿童115例，小学生100例，中学生26例，在读高校学生74例，患者242例。年龄：3～6岁115例，7～12岁100例，≥13岁342例。男性265例，年龄3～87岁，平均年龄26.78岁；身高91～178 cm，平均身高146.1 cm；体重12～85 kg，平均体重40.58 kg。女性292例，年龄3～84岁，平均年龄24.61岁；身高91.3～177 cm，平均身高146.3 cm；体重12.2～98 kg，平均体重44.18 kg。

1.2 方法

1.2.1 脐部结构和分型 将脐部外形结构由内向外依次标注，脐底：以肚脐中心皮肤瘢痕皱褶为主的结构，大多低于腹壁皮肤表面；脐轮：凹陷肚脐的脐底和脐缘之间呈环壁状的延续部分；脐缘：肚脐外缘近乎同心圆的皮肤皱折。以脐底和腹壁皮肤表面的高低关系将肚脐分为：低凹陷型、平坦型、外凸型。

1.2.2 肚脐大小测量 脐部的大小用跨越脐缘的上下径、左右径描述，脐缘水平连线两点在两侧髂前上棘连线(或平行线)上两点间的直线距离为左右径。肚脐左右径垂直平分线上脐缘两点间的直线距离为上下径。测量脐部大小具体方法：受访者平卧，用橡皮泥在受访者肚脐内塑型，再用圆规与标准硬尺在塑形上测量出肚脐上下径及左右径，凹陷型肚脐用圆规与标准硬尺完成测量，外凸型肚脐只需用圆规便可完成测量，平坦型肚脐直接用标准硬尺测量即可完成。

1.2.3 调查方法 ①自制调查表：通过询问、意见收集、受访者基本情况和自评、脐部外形观测、测量脐部大小等内容制作调查表；②对外联系：分别与南宁市教育系统幼儿园、新兴学校和第一职业学校领导沟通取得同意，由其校医组织人员，征求家长或本人意见，自愿参与；③院内做法：医院妇科、普外科和产科住院患者和孕妇在自愿的基础上参加。课题成员依照执行知情同意制度和医学伦理学管理要求，采用问卷调查和意见的收集、受访者基本情况调查、脐部外形观测和测量脐部大小等方式，调查统计脐部外形结构和大小的实际数据。

1.3 统计学分析 采用SPSS 21软件对资料进行统计分析，用Pearson相关分析法分析脐孔大小与年龄、身高、性别等的关系，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肚脐外形结构 557例研究对象中，脐轮上下径2～30 mm，中位数为15 mm；左右径最小值、最大值分别为1 mm、38 mm，中位数为15 mm，凹陷型473例占84.9%，平坦型78例占14.0%，外凸型6例占1.1%；表明凹陷型为主。见图1。

图1 肚脐外形调查情况

2.2 肚脐大小与年龄、身高、体重关系 肚脐大小与年龄(r=0.034，P=0.894)、身高(r=0.021，P=0.940)、体重(r=0.029，P=0.916)均无统计学相关性(P>0.05)，提示肚脐大小不随年龄、身高、体重的变化，经脐无瘢痕手术器械大小亦不随年龄、身高、体重的变化而变化。见图2。

图2 3～87岁肚脐大小测量情况

3 讨 论

3.1 脐部的外形及结构特点 脐部是胎儿时期脐动脉及脐尿管闭锁退化形成的特殊结构，由腹壁各层腱膜组织组成，没有解剖意义的血管、神经。手术经此入路切口出血极少，术后疼痛轻，切口瘢痕与肚脐融为一体，取得了经自然腔道内镜手术无可视瘢痕效果，实现无痛、无瘢痕的现代微创手术效果。肚脐测量是微创外科必备的基础，肚脐的大小、深浅与年龄、身高无关，与体质量正相关[4]；周家镇等[5]研究证明，儿童脐底与性别、身高、体重和年龄均无差异。本研究调查结果表明，肚脐形状以凹陷型为主，各年龄、身高、体重的肚脐大小与其中位数是一致的，肚脐大小不随年龄、身高、体重的变化而变化。

3.2 脐部的大小及结构在临床中的意义 研究脐部的形状结构大小，建立成人脐部大小和外形的数据库和以此助力无瘢痕脐部切口及器械的设计，为经脐无瘢痕腹腔镜脐部相关护理治疗研究提供依据是本研究重点之一。伍端友等[6]系统研究了经脐无瘢痕腹腔镜手术，提出手术拓展需要器械设计的跟进，本研究通过对557例脐部外形结构、大小的调查研究，获得了肚脐观测的具体数据，并进行用于经脐无瘢痕腹腔镜手术的肚脐分类，凹陷型的脐型结构为脐部术前皮肤准备及术后切口护理治疗提供了依据，同时利于术者选择最佳手术切口--隐藏在下陷的脐部褶皱处，术后腹壁无可视性瘢痕，满足了患者对美观的要求。肚脐大小不随年龄、身高、体重的变化，说明了经脐无瘢痕手术的各种器械适用于各类人群，减少了手术的成本，为基层医院开展此类手术提供更多的便利，与传统腹腔镜手术相比，未增加患者的经济负担。值得基层医院推广应用。

3.3 经脐无瘢痕手术的注意事项 ①由于经脐操作孔道的限制，手术部位局限，牵拉困难，术野欠佳；②体内的三维结构丧失，术者对距离和深度的判断较困难；③单孔腹腔镜各手术器械间操作角度相对缺乏，操作中的牵拉容易产生干扰。

总之，脐部外形结构、大小的调查研究，为经脐无瘢痕腹腔镜脐部相关护理治疗、手术医生明确经脐入路、手术切口和器械的设计及主要操作方法提供客观依据，同时为微创手术提供新的客观的部分证据。

[1] 伍端友,黎君君,罗博文,等.小儿经脐无瘢痕腹腔镜手术路径的临床研究[J].中华小儿外科杂志,2011,32(3):232-233.

[2] 欧 红,王 润,黄玲玲,等.经脐无瘢痕腹腔镜手术在输卵管妊娠中的应用研究[J].微创医学,2015,10(3):400-401.

[3] 黄泽云,曾多多,钏艳媛,等.经脐无疤痕腹腔镜手术术前皮肤准备研究[J].中国消毒学杂志,2016,33(1):21-23.

[4] 陈东翔.国人成人肚脐测量[J].中国现代药物应用,2008,2(23):53.

[5] 周家镇,王德荣,邹 毅,等.儿童521例肚脐测量报告[J].医药世界,2006,(4):77-78.

[6] 伍端友,黎君君,罗博文,等.复杂阑尾经脐无瘢痕腹腔镜切除术的临床研究[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(11):852-854.

Investigation of structure of navels and its clinical significance in non-scar operation

HUANGZeyun,ZHONGYanyuan,LANFang,ZENGDuoduo,HUANGXinhong,WANGQinghua,LUXiaoping,NINGQionglian

(Nursingdepartment,RedCrosshospitalofNanning,NanningGuangxi530012,China)

Objective To investigate and analyze the structure and size of navels of common people, in order to provide the basis for the selection of relevant nursing care, incision and instrument of umbilical incision without scar. Methods Rubber clay was used to model the navels of 557 cases, then compass and ruler were used to measure the size of the navel (Upper and lower diameters, transverse axial diameters).The data obtained were processed and analyzed by SPSS 21.0 software. Results 473 cases were in depression type(84.9%), 78 cases in flat type(14.0%), and 6 cases in outer convex type(1.1%).There weren’t statistically difference between navel size and age (r=0.034), height (r=0.021), body weight (r=0.029). Conclusion The shape of navel is mainly in depression type,and the size of does not change with age, height and weight,suggests that the umbilical scar free surgical instrument are suitable for all types of people.

Navel; Shape; Structure; Size; Measure; Investigate; Analysis

广西南宁市科学研究与技术开发计划项目(编号：20143175)

黄泽云(1966～)，女，本科，副主任护师，研究方向：护理管理。

R 195

A

1673-6575(2016)01-0021-03

10.11864/j.issn.1673.2016.01.07

20115-10-30

2015-12-26)