对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果

蔡 娜

（武汉市江夏区第一人民医院新生儿科，湖北 武汉 430200）

厌氧菌所组成的病原微生物侵入新生儿断脐端诱发脐部炎性反应，脐部炎性反应严重者很有可能出现败血症。新生儿脐部护理对幼儿至关重要，高质量的脐部护理是预防脐炎发生的重要举措，笔者取2015年1-12月与次年1-6月在我院正常分娩的215例新生儿作为本次研究对象，开展不同脐部护理干预的对照组研究，现将本次研究过程作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1～12月及次年1～6月在我院正常分娩的215例新生儿的基本临床资料收集齐全，依据脐部护理干预方法不同将其分为A组、B组、C组，A组72例，男37例，女35例；胎龄38～40周，平均胎龄（38.8±1.2）周；54例阴道分娩，18例剖宫产。B组68例，男32例，女36例；胎龄39-41周，平均胎龄（39.2±0.8）周；39例阴道分娩，29例剖宫产。C组75例，男38例，女37例；胎龄37～42周，平均胎龄（39.4±1.3）周；51例阴道分娩，24例剖宫产。三组新生儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 脐带卷包扎脐部护理干预：脐带卷包扎脐部护理A组新生儿，每天上午为出生后24h的新生儿进行沐浴与脐部护理。镊子轻轻提起新生儿脐部，经少量安尔碘浸润的棉签围绕脐带根部进行螺旋式擦拭，将新生儿脐部血迹与分泌物擦拭干净，为防止新生儿皮肤上的细菌入侵脐带根部，擦拭时勿来回无规律擦拭。脐部常规消毒务必保证脐带残端、肚脐窝、脐带周围直径5cm内的皮肤均得到彻底消毒。消毒过程中及时将脐带根部的消毒液擦拭干净，维持脐部干燥，与此同时仔细观察新生儿脐部，确认有无红肿、脓性分泌物、潮湿等脐炎先兆。完成脐部消毒后，在新生儿脐部覆上60cm长，10 cm宽的棉布条胶带，沿新生儿腹部缠绕一圈并粘好固定，注意拿捏缠绕松紧度，不宜过紧或过松[1]。

1.2.2 常规脐部护理干预：常规脐部护理干预护理B组新生儿，脐部消毒取浓度为5%的聚维酮碘，气门结扎脐部，脐部剪断的位置选在与结扎部位相距1.0 cm处，挤净残留血液，使用5%浓度的碘伏消毒脐带断面，脐带残端使用无菌纱布覆盖。新生儿每次沐浴结束后使用浓度为5%的碘伏依次消毒脐根、脐周、残端，可于24 h后完全暴露脐部[2]。

1.2.3 二次断脐护理干预：二次断脐护理干预护理C组新生儿，选择距离脐带根部结扎1.0cm处断脐，新生儿每次沐浴结束后接受75%乙醇脐部消毒处理，脐部皮肤在24h后可完全暴露，间隔48h后结合新生儿脐带干预情况而定是否行二次断脐，确保气门芯与脐带根部受压部位远离，二次断脐时上提牵引线，使牵引线与腹壁形成30度角，脐带残端减除按顺时针方向操作，同时消毒处理脐部皮肤，完成消毒后贴脐贴，历时24 h后完全暴露脐部。

1.3 观察指标

记录三组新生儿脐带平均脱落时间并行组间比较，将三组新生儿脐炎发生率与脐部出血发生率作以比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组新生儿脐带平均脱落时间为（5.6±1.3）d近似于B组新生儿脐带平均脱落时间（5.4±1.1）d（P＞0.05），C组新生儿脐带平均脱落时间为（2.3±0.8）d显著短于A、B组 （P＜0.05）。

A组新生儿脐部出血4例（5.6%），B组新生儿脐部出血5例（7.4%），C组新生儿脐部出血1例（1.3%），A、B组新生儿脐部出血率差异无统计学意义（P＞0.05），C组新生儿脐部出血发生率相较A、B组明显偏低（P＜0.05）。

A、B、C三组新生儿脐炎发生率分别为9.7%（7/72）、8.8%（6/68）、2.7%（2/75），A、B组新生儿脐炎发生率相近（P＞0.05），三组新生儿中C组脐炎发生率最低（P＜0.05）。

3 讨 论

相较脐带卷包扎脐部护理干预与常规脐部护理干预，二次断脐护理是新生儿脐部护理的最佳方法，采用该方法护理新生儿脐部脐炎与脐部出血发生率低，利于护理人员随时掌握新生儿脐部情况，推荐临床将其作为新生儿脐部护理的首选方法，多加应用与推广。

[1] 周树勤,徐小英.观察不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].中国医学创新,2014(7).