重症监护室新生儿护理存在的风险与解决对策

刘银凤



重症监护室新生儿护理存在的风险与解决对策

刘银凤

【摘要】目的 研究重症监护室内新生儿护理风险，提出解决措施。方法 通过对文献的查阅以及实践经验，概述重症监护室新生儿护理风险，探讨造成重症监护室新生儿护理风险的因素。结果 基于分析重症监护室新生儿护理存在风险的原因，提出了预防的对策，为提高护理质量提供了参考与借鉴。结论 加强新生儿护理、提高护士培训、加强仪器管理以及预防新生儿院内感染能有效降低重症监护室新生儿护理存在的风险。

【关键词】重症监护室；新生儿；护理风险；对策

作者单位：450014 郑州大学第二附属医院NICU

在护理实践过程中，通常存在着不确定性但具有损害性的事件，即护理风险。新生儿重症监护室收治的都是急病、重病新生儿，医疗护理活动复杂，护理风险很大，护理人员的压力非常大。因此，对重症监护室新生儿护理存在的风险进行探讨，可以使护理差错尽可能减少，从而使护理质量提高。

1 重症监护室新生儿护理风险概述

新生儿重症监护室是集中对新生儿危重疾病进行治疗的病室，能够连续监护高危新生儿的病情，从而进行有效抢救、治疗与护理。新生儿重症监护室一般接受的患儿发病急、病情严重，因此，新生儿重病监护病房的护理工作具有治疗护理复杂，护理风险大，工作量大，病情没有家属的陪护等特点。

2 造成重症监护室新生儿护理存在风险的因素

2.1 新生儿自身的因素

新生儿特别是早产儿，其各个系统的器官发育的不完善，功能不健全。由于患儿误吸造成的护理风险。对于新生儿来说，其胃容量比较小，同时，其贲门括约肌的发育还不成熟，因此，非常容易造成胃内容物出现反流的问题，从而出现误吸[1]。

2.2 医护人员造成的护理风险

医护人员的工作不认真。护理人员责任心不强，对护理操作规程以及有关的制度没有严格执行，对“三查七对”没有严格执行，对医嘱没有认真执行，用药剂量不正确[2]；交接班不清，没有及时巡视，对患儿的病情没有细致观察，从而使得患儿病情发生变化的时候没有及时发现，进而使得抢救时机延误。

2.3 医疗设备使用不正确造成的新生儿护理风险

重症监护室内的新生儿病情一般比较严重，新生儿发育还不完善，治疗过程需要婴儿呼吸机、暖箱、多功能监护仪等辅助仪器[3]。通过上述辅助仪器进行患儿的护理过程中，当护理人员不熟悉设备的操作，有可能造成仪器出现故障，从而发生护理风险。

2.4 院内感染造成的新生儿护理风险

病房结构与设置不合理，没有明确的分区，同时，通风情况不好，消毒与隔离措施不完善等，都会造成新生儿重症监护室发生院内感染[4]；医疗仪器与固定装置内悬浮细菌浓度大，没有定时对层流装置进行清洁或者层流装置发生损坏同样会造成院内感染[5]。

3 预防重症监护室新生儿护理风险的对策

3.1 加强新生儿的护理

对新生儿误吸进行预防。专门培训的护士担当新生儿的喂奶工作。喂奶之前预防患儿出现剧烈哭闹，遵医嘱进行配奶，配奶浓度、喂奶的总量要严格控制，奶嘴选择要按照患儿大小进行选择，喂奶的温度控制在滴到手臂的内侧不烫[6]。

3.2 加强护士的培训，提高综合素质

对护理人员进行优化配置。目前新生儿病房护理工作从内涵到服务领域都在延伸。新生儿护理人员职业责任越来越多，科学的人员配置无疑能够使护理风险降低，提高护理质量，使护理缺陷减少[7]。同时，加强护士的培训。

3.3 加强新生儿重症监护室仪器的管理

安排专人管理新生儿重症监护室内医疗仪器，对于使用比较频繁的医疗仪器同样每日都进行检查；同时，每周检测使用不频繁的医疗仪器。及时送检与维修出现故障的医疗仪器，对于出现功能性故障的医疗仪器，应该马上停止使用。

3.4 预防新生儿重症监护室出现院内感染

护理人员对新生儿重病监护室要进行按时消毒，同时，病房内应该保持一定的温度与湿度。对于新生儿重病监护室的病房中各个分区界限应该给予明确，对无菌区的划分应该严格，同时，所有区域必须有明确标识，预防无关人员出现误入的问题。全部医疗仪器在使用之后，应该马上进行消毒，确保患儿不会发生交叉感染。

基于新生儿重症监护室的工作特征，全面综合分析重症监护室新生儿护理风险因素，通过护理人员风险防范意识的提高，增强其风险识别能力，通过有效科学的对策，提高新生儿重病监护室内护理工作质量，从而为患儿提供优质、安全的护理，减轻患儿的病痛，改善医患关系，提高医院形象。

参考文献

[1] 张有洁． 浅谈产科新生儿的护理风险及预防风险的措施[J]． 求医问药（学术版），2013，11（3）：264-265．

[2] 戴艳萍． 新生儿重症监护室护理安全隐患分析及对策[J]． 全科护理，2009，7（27）：2482．

[3] 白妙琴． NICU护理风险相关因素分析及防范措施[J]． 中国实用医药，2013，8（34）：271-272．

[4] 侯景红，郑晓燕，唐晓红． 双因素理论在新生儿重症监护室护理管理中的应用[J]． 中华现代护理杂志，2011，17（9）：1095-1096．

[5] 周凤玲． 新生儿重症监护室护理风险因素分析与对策[J]． 护理实践与研究，2010，7（7）：82-83，109．

[6] 易艳芝，高鹏，张少燕，等． 新生儿重症监护室给药过程处方阅读环节护理风险识别与安全设计[J]． 航空航天医药，2010，21 （11）：2087-2088．

[7] 卢燕君，周秀吟． 风险管理在新生儿重症监护室病房的应用[J]．中国实用医刊，2011，38（5）：117-118．

Risks and Countermeasures of Neonatal Nursing in Intensive Care Unit

LIU Yinfeng, NICU of the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450014, China

[Abstract]Objective To study the risk of neonatal nursing in intensive care unit, and put forward the measures to solve it. Methods Through consulting the literature and practical experience, the risk of neonatal care in intensive care unit is summarized, and the risk factors of neonatal nursing in intensive care unit are discussed. Results Based on the analysis of the risk of neonatal nursing in intensive care unit, the prevention measures were put forward to provide reference and reference for improving the quality of nursing. Conclusion Strengthening neonatal nursing, improving the training of nurses, strengthening the management of instruments and preventing neonatal nosocomial infection can effectively reduce the risk of neonatal care in intensive care unit.

[Key words]Intensive care unit, Neonate, Nursing risk, Countermeasure

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0226-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．157