优质护理模式在重型颅脑创伤患者围术期的临床价值

陶春芝



优质护理模式在重型颅脑创伤患者围术期的临床价值

陶春芝

【摘要】目的 探讨优质护理模式在重型颅脑创伤患者围手术期的应用效果。方法 选取重型颅脑创伤患者83例，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（41例）实施常规护理，观察组（42例）实施优质护理，对比两组患者护理效果差异。结果 观察组患者死亡率4．8%（2例），残疾率28．6%（12例）；对照组患者死亡率12．2%（5例），残疾率46．3%（19例），对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 优质护理模式能有效降低重型颅脑创伤患者术后残疾率以及死亡率。

【关键词】常规护理；优质护理；重型颅脑创伤

作者单位：136200 辽源矿业（集团）公司总医院神经外科

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月～2014年1月收治的重型颅脑创伤患者83例，结合患者入院时间先后分为观察组（42例）和对照组（41例）。观察组中男25例，女17例，年龄15～60岁，平均（33.7±4.8）岁；对照组中男25例，女16例，年龄18～60岁，平均（34.6±4.8）岁。两组患者临床资料进行比较，在性别、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予脑外科常规护理。观察组给予优质护理：

1.2.1 术前护理 护理人员在患者手术前帮助患者做好全面的手术准备，包括患者麻醉准备、心理调节、健康宣教、指标检测、症状检查、消炎抗肿等，护理人员确保患者生理、心理状态均符合手术治疗的要求。护理人员在患者术前向患者及家属详细讲解本次手术的内容以及效果，使患者能够树立治愈信心而有效缓解其由于脑部受伤产生的惶恐、紧张等不良情绪，以自身高标准的操作协助患者做好各项手术准备工作，严肃告诫患者术前禁忌事项，提高患者治疗、护理的依从性。

1.2.2 术后护理 重度颅脑创伤患者的术后护理包括环境护理、健康宣教、康复锻炼、药物指导、营养支持、心理护理、并发症护理等多项内容，护理人员应该针对患者术后恢复需要以及术后不同阶段进行针对性护理，着重强调患者的康复锻炼、药物指导、心理护理以及并发症护理。护理人员告知患者每天治疗、护理的具体效果，缓解患者由于长期护理造成的焦虑情绪，根据患者身体康复情况指导其进行功能锻炼，包括床上锻炼、床下锻炼等，此时应该遵循循序渐进的原则，提高患者身体免疫力并防止其肌肉萎缩。同时护理人员应该密切观察患者生命体征指标变化，包括引流管内容物变化、伤口是否渗血渗液、身体自觉症状、生命体征指标等等，一旦有并发症立即给予患者相应的治疗，确保护理内容的全面性。

1.3 观察指标[1-3]

测定患者死亡率以及致残率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 16.0软件统计数据，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（±s）以及%，数据检验方式为t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者死亡率4.8%（2例），残疾率28.6%（12例）；对照组患者死亡率12.2%（5例），残疾率46.3%（19例），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重型颅脑创伤患者具有残疾率、死亡率高的特点，高标准、全面性的护理服务对提高患者治疗效果、降低患者残疾率以及死亡率有着非常重要的意义[3-4]。而以往针对重型颅脑创伤患者的护理虽然积累了很多经验，但并没有进行系统的归纳与总结，优质护理的实施仍然缺乏全面性、系统性[5-6]。

本次研究中给予观察组患者优质护理，针对重型颅脑创伤患者的术前、术后给予明显的划分，同时针对患者在不同阶段需要的不同护理进行系统的规划与实施。护理人员在优质护理的过程中主动提高自身工作的积极主动性，不断提高护理实践过程中的标准，确保护理措施的全面性与高标准。护理人员应该与患者保持良好的交流，与患者的相处中占据主动性，能够鼓励患者正面治疗的同时又能够要求患者完成相应的康复任务，最终达到提高患者治疗效果的目的[7-8]。

本次研究中观察组残疾率与死亡率均小于对照组（P＜0.05），证明优质护理模式能有效降低重型颅脑创伤患者术后残疾率以及死亡率。

参考文献

[1] 荆世梅． 优质护理在颅脑创伤患者中的临床应用体会[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（17）：111-112．

[2] 李玉胜． 优质护理在75例颅脑外伤患者中的应用体会[J]． 中国农村卫生，2014，14（7）：58-59．

[3] 林艳玲，张小林． 优质护理在颅脑外伤患者中的应用体会[J]． 贵阳中医学院学报，2013，35（6）：247-248．

[4] 王有存． 重型颅脑损伤围术期治疗进展[J]． 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：5-7．

[5] 许靖，姚小红，谢和宾，等． 闭合性颅脑外伤患者围术期输血与术后院内感染的关系[J]． 中南大学学报（医学版），2015，40（7）：797-801．

[6] 李蓉． 优质护理应用于颅脑创伤患者中的临床体会[J]． 基层医学论坛，2013，17（32）：4341-4342．

[7] 钟彩英，吴翠平，李丽文，等． 临床优质护理在重型颅脑损伤患者中的应用及效果观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17（12）：10-12．

[8] 刘慧琴． 优质护理模式在重型颅脑创伤患者围术期应用效果观察[J]． 基层医学论坛，2015，19（25）：3581-3582．

·护理分析·

The Clinical Value of High Quality Nursing in Perioperative Period of Patients With Severe Traumatic Brain Injury

TAO Chunzhi, General Hospital of Liaoyuan mining (Group) Company, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing model in perioperative period of patients with severe traumatic brain injury. Methods 83 cases selected patients with severe traumatic brain injury, according to the admission time were divided into two groups. The control group (41 cases) was given routine nursing, and the observation group (42 cases) were given high quality nursing, and the difference of nursing effect was compared between the two groups. Results In the observation group, the mortality rate was 4.8% (2 cases), the disability rate was 28.6% (12 cases), the control group was 12.2% (5 cases), the disability rate was 46.3% (19 cases), the difference was significant (P＜0.05). Conclusion High quality nursing care model can effectively reduce the rate of disability and mortality in patients with severe traumatic brain injury.

[Key words]Routine nursing, High quality nursing, Severe traumatic brain injury, Perioperative period

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0220-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．152