阿奇霉素所致心血管系统不良反应事件临床分析

林海兰



阿奇霉素所致心血管系统不良反应事件临床分析

林海兰

【摘要】目的 分析阿奇霉素所致心血管系统不良反应事件的临床特点。方法 回顾性分析2012年1月～2015年6月我院80例阿奇霉素所致心血管系统不良反应患者的临床资料。结果 阿奇霉素所致心血管系统不良反应主要有心悸、胸闷、心动过速、心律失常等，且静脉给药引起不良反应最多。结论 积极分析阿奇霉素所致心血管系统不良反应事件的临床特点，有助于对药物使用说明书进行完善。

【关键词】阿奇霉素；心血管系统；不良反应

作者单位：133000延吉，吉林省延边第二人民医院药剂科

阿奇霉素是临床常用的一种大环内酯类广谱抗生素，临床应用范围广泛，且引起的不良反应发生率也较高[1]。本文主要分析了80例阿奇霉素所致心血管系统不良反应患者的临床资料，有利于临床掌握阿奇霉素致不良反应的特点及规律，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2012年1月～2015年6月我院接收的80例阿奇霉素所致心血管系统不良反应患者的临床资料，男患者42例，年龄6～70岁，平均（37.85±3.11）岁；女患者38例，年龄5～68岁，平均（37.11±2.86）岁。疾病类型：上呼吸道感染29例，支气管炎25例，急性化脓性扁桃体炎15例，鼻窦炎11例。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法对患者临床资料进行分析，主要分析内容有患者年龄、用法、不良反应类型及治疗结果等方面。

2 结果

2.1 阿奇霉素致心血管系统不良反应事件及其治疗结果

80例阿奇霉素致心血管系统不良反应患者具体分布情况：心悸32例，所占比例40.00%；胸闷31例，所占比例38.75%；心动过速8例，所占比例10.00%；心律失常4例，所占比例5.00%；心绞痛3例，所占比例3.75%；心前区痛1例，所占比例1.25%；心力衰竭1例，所占比例1.25%。本次分析的80例患者治愈45例（56.25%），好转32例（40.00%），无效2例（2.50%），不详1例（1.25%）。心悸患者治愈19例，好转13例，无效0例，不详0例；胸闷治愈16例，好转15例，无效0例，不详0例；心动过速治愈5例，好转2例，无效0例，不详1例；心律失常治愈3例，好转1例，无效0例，不详0例；心绞痛治愈1例，好转1例，无效1例，不详0例；心前区痛治愈1例，好转0例，无效0例，不详0例；心力衰竭治愈0例，好转0例，无效1例，不详0例。

2.2 阿奇霉素致心血管系统不良反应患者的给药方式分析

静脉给药、口服给药及肌内注射等给药途径所致不良反应例数分别为70例、9例、1例，所占比例分别为87.50%、11.25%、1.25%。静脉给药患者不良反应分别为心悸27例，所占比例为33.75%，胸闷28例，所占比例为35.00%；心动过速7例，所占比例为8.75%；心律失常3例，所占比例为3.75%；心绞痛3例，所占比例为3.75%；心前区痛1例，所占比例为1.25%；心力衰竭1例，所占比例为1.25%。口服给药患者不良反应分别为心悸4例，所占比例为5.00%；胸闷3例，所占比例为3.75%；心动过速1例，所占比例为1.25%；心律失常1例，所占比例为1.25%。肌内注射出现心悸1例，所占比例为1.25%。

3 讨论

阿奇霉素是红霉素化学结构经修饰后的一种广谱大环内酯类抗生素，又称为阿奇红霉素，在化脓性链球菌导致的急性咽炎、急性扁桃体炎及敏感性细菌导致的急性中耳炎、鼻窦炎治疗都有良好的应用价值[2]。但随着该药物的广泛应用，其药物导致的不良反应发生率也随之上升。阿奇霉素主要是通过对细菌的转肽过程的抑制作用从而来抑制细菌合成，最终实现其抗菌目的[3]。阿奇霉素对军团菌、厌氧菌、支原体以及革兰阴性需氧菌抗炎作用较为明显，尤其是对革兰阴性菌的抗菌活性最强[4]。药物进入患者机体后，其组织半衰期为68～76 h，血浆半衰期为35～48 h，具有理想的抗生素后效应[5]。

大量临床研究结果显示[6-8]，阿奇霉素可导致心脏电活动发生异常变化，从而导致致死性心律失常事件发生，还可导致心律不齐、心动过速、尖端扭转型室性心动过速等不良反应发生，尖端扭转型室性心动过速发生后，短时间内患者可见QT间期延长现象，引发心律失常，严重者还可发生心源性猝死，所以临床对阿奇霉素导致的心血管系统不良反应/事件较为关注。在本次研究中，80例阿奇霉素导致的心血管系统不良反应患者经对症治疗后，治愈率为56.25%，好转率为40.00%；临床常见心血管系统不良反应主要为心悸、胸闷、心动过速、心律失常等，且静脉给药导致的不良反应/事件最多，说明静脉给药的风险较高。

综上所述，通过对阿奇霉素所致心血管系统不良反应/事件的临床特点进行分析，有助于临床对其安全性进行准确评估，进一步优化用药方案，保证用药安全性。

参考文献

[1] 刘方艳，邓会菊． 中药方剂联合阿奇霉素抗支原体感染对小儿支原体肺炎的疗效及其不良反应的观察[J]． 中国医疗器械信息，2015，21（2）：95-96．

[2] 何青． 预见性治疗对阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎药物不良反应的干预效应[J]． 中国继续医学教育，2015，7（14）：144-145．

[3] 余晶． 阿奇霉素的临床作用及其不良反应分析[J]． 中国民康医学，2015，27（11）：71．

[4] 李亚新，朱铁梁． 分析国内罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物的不良反应[J]． 临床医药文献杂志（电子版），2015，2（15）：3106，3108．

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[8] 李云法． 阿奇霉素致心血管系统不良反应事件的临床分析[J]． 临床医药文献电子杂志，2015，2（26）：5388．

·药物研制与监管·

Clinical Analysis of Adverse Cardiovascular Events Caused by Azithromycin

LIN Hailan, The second people's Hospital of Yanbian, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To analyze the azithromycin-induced adverse cardiovascular events in the clinical characteristics of reactions. Methods Retrospective analysis of clinical data of 80 patients with adverse cardiovascular disease caused by azithromycin in our hospital from January 2012 to June 2015. Results The adverse effects of azithromycin on cardiovascular system mainly include palpitations, chest tightness, tachycardia, arrhythmia, and the most adverse reactions caused by intravenous administration. Conclusion The positive analysis of azithromycin-induced cardiovascular adverse events in the clinical characteristics of reactions, contribute to drug use instructions complete.

[Key words]Azithromycin, Cardiovascular system, Adverse reactions

【中图分类号】R969

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0183-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．129