彩超监测胎儿RA血流指标对胎儿宫内窘迫的预测价值探讨

张银丽



彩超监测胎儿RA血流指标对胎儿宫内窘迫的预测价值探讨

张银丽

【摘要】目的 探讨彩超监测胎儿RA血流指标对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法 针对我院自2014年12月～2015年7月检查的60位孕妇出现的胎儿宫内窘迫患者,对其阻力的指数、搏动的指数以及RA血流的指标进行彩色超声监测并其数据资料进行记录、对比分析。结果通过一段时间的彩色超声监测后发现,我院的60位宫内窘迫的胎儿,其阻力的指标、搏动的指标以及RA血流的指标均得到了很好的预测价值。对比前后,P＜0.05。全部宫内窘迫的胎儿患者都得到良好的预测效果。结论 彩色超声监测胎儿RA血流指标对胎儿宫内窘迫有非常好的预测价值,有准确、方便等特点。

【关键词】彩超监测；胎儿RA血流指标；胎儿宫内窘迫；预测价值

胎儿宫内窘迫属于导致新生胎儿死亡的最常见的一种症状。这种症状大部分是因为孕妇腹中其胎儿严重缺氧的原因，常常出现在临产阶段，有时也会在妊娠阶段发生[1]。近几年以来，随着经济的飞速发展，医疗技术水平也随之不断的提高，为了提高孕妇胎儿的质量，我院针对胎儿的宫内窘迫使用彩超监测胎儿RA血流指标，取得不错的效果。具体情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2014月12日～2015月7日来检查的60位孕妇出现的胎儿宫内窘迫的情况，对其RA血流的指标进行彩色超声监测。其中孕妇的年龄为23～41岁，其平均年龄为（26.4±5.2）岁；怀孕周数为29～41周，其平均的孕周为（36.1±5.6）周；经过对比后，60位孕妇的怀孕周数、年龄大小等一般资料，两组无统计学差异，具有可比性。

1.2 监测方法

针对晚期大约怀孕在29～41周的妊娠孕妇进行胎儿指标检查时使用彩超监测（es-aote型仪器），此仪器的频率选择3.5兆赫。在进行检查之前，需要确认该孕妇是否符合检查的要求，倘若符合被检查的要求的话，需要让孕妇平躺、仰卧。首先需要对腹中的胎儿做一系列普通的检查，比如：胎位、羊水、推测体重等；其次需要使用彩色超声，监测孕妇腹中的胎儿的RA血流指标、阻力的指标、搏动的指标等。

1.3 观察指标

针对60位怀孕在29～41周的妊娠孕妇出现的胎儿宫内窘迫的情况，对其阻力的指数、搏动的指数以及RA血流的指标进行彩色超声，进行监测并其数据资料进行记录、对比分析。

1.4 统计学分析

此次监测的全部数据都采用SPSS 16.0进行数据分析，计量数据采用（±s）表示，比较采用t检验，计数差异比较采用χ2检验；当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

通过一段时间的彩超监测后发现：我院的60位宫内窘迫的胎儿，其阻力的指数、搏动的指数以及RA血流的指标均得到很好的预测价值。对比前后，P＜0.05。全部宫内窘迫的胎儿患者都得到了良好的预测效果。

3 讨论

近年来，胎儿的宫内窘迫对胎儿有着非常严重的危害，因此引起了各大医院高度的重视。需要作出及时的处理，不仅需要避开对孕妇和胎儿的伤害，还要为新生胎儿的安全提供有利保障。es-aote型仪器能够比较准确地监测出新生胎儿的异常的情况，比如RA血流的改变等。出现危险的妊娠时，需要采用持续的动态监测，倘若很早发现腹中胎儿出现了RA血流的异常，可以很及时的为判断是否是胎儿的宫内窘迫，并为此可以提供强有力地依据[2]。现如今，各大医院针对胎儿宫内的监护来说，方法主要有：胎儿的心电图、RA血流指标、阻力的指标、搏动的指标、胎儿心脏的电子的监护、胎动以及羊水的指数等。很多研究学者表示[3-4]，腹中胎儿的阻力的指数升高，表明胎儿的宫内窘迫是由于血管的痉挛、收缩导致，可能会出现胎儿的宫内窘迫的症状。

腹中胎儿的RA血流指标的监测是判断新生胎儿有关早期是否出现窘迫以及预测一下围产儿的预后情况，是一种比较容易而又简单的方法。使用es-aote型仪器对腹中胎儿进行RA血流指标、阻力的指标以及搏动的指标等监测，是最近几年才被各大医院重视起来的一种可以有效地、准确地、敏感地诊断出是否出现胎儿的宫内窘迫症状的临床诊断的方法[5-6]。

如果腹中胎儿的肾动脉出现了较强的回声波，可以视为是一种胎儿的肾动脉出现了循环不正常的情况，与RA血流指标、阻力的指标的改变有很大关系。如果RA血流指标、阻力的指标较低，监测后发现子宫会容易出现不好的情况，腹中胎儿也容易出现多发症状。胎儿的RA血流指标常常在怀孕大约二十周后，可以监测。正常胎儿的RA血流指标常常随着怀孕周数的不断增加反而出现下降趋势，由于出现胎儿的宫内窘迫状况时，肾的血流量会减少，造成尿液减少等情况[7]。

通过一段时间的彩色超声监测后发现，我院的60位宫内窘迫的胎儿，其阻力的指标、搏动的指标以及RA血流的指标均得到了很好的预测价值。

综上所述，彩色超声监测胎儿RA血流指标对胎儿宫内窘迫有较好的预测价值，并且有准确、方便等特点。

参考文献

[1] 叶秀琴,傅文英,陈阳,等. 胎儿肾动脉血流彩色多普勒超声监测在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值[J]. 中国医师杂志,2013, 15（3）：403-404.

[2] 王玲,张炽敏,李嘉,等. 超声观察中晚孕期正常胎儿脐动脉和脑、肾动脉血流动力学[J].中国医学影像技术,2010,26（11）：2145-2148.

[3] 许庆松,林凯云. 胎儿宫内缺氧彩色多普勒超声血流显像应用研究[J]. 中国医药,2009,4（1）：71-74.

[4] 姜伟,黄翠平,毛明珠,等. 胎儿宫内窘迫的脐动脉血流动力学检测临床研究[J]. 医学研究杂志,2010,39（11）：116-117.

[5] 刘雁. 结合脐血血气分析结果对彩色多普勒超声诊断胎儿窘迫特异性的临床研究[J]. 中国医疗前沿,2013,8（6）：78.

[6] 范春艳,毛东伟,毕伟,等. 脐血流频谱改变对胎儿心脑血流动力学及预后影响[J]. 黑龙江医学,2014,38（8）：927-928.

[7] 郭玲,康素玲. 彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉及脐动脉血流动力学变化的临床价值[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2010,13（5）：67-68.

·技术应用·

Study on the Predictive Value of Color Doppler Ultrasound in Monitoring Fetal RA Blood Flow in the Fetal Distress

ZHANG Yinli, Zhengzhou Third People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the value of color Doppler ultrasound in monitoring the fetal RA blood flow index in the prediction of fetal distress. Methods In our hospital from 2014.12 to 2015.7, 60 pregnant women were examined intrauterine distress, its resistance index, pulse index and RA blood flow index for color ultrasound monitoring and its data records, comparative analysis. Results After a period of color ultrasound monitoring, we found that 60 of our hospital's fetal distress, the resistance of the index, the pulse of the index and RA blood flow index were very good prediction value. Before and after the comparison, P＜0.05. All patients with intrauterine fetal distress had a good predictive effect. Conclusion Color Doppler ultrasound monitoring of fetal RA blood flow indicators for fetal distress, a very good prediction of the value of the value, and has the characteristics of accurate, convenient, etc., is widely used in large hospitals.

[Key words]Color Doppler ultrasound monitoring, Fetal RA blood flow index, Fetal distress, Predictive value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.039

【文章编号】1674-9308（2016）01-0058-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

作者单位：450000 河南省郑州市第三人民医院