探究心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死的临床预测价值

张秀芬

【摘要】本文通过探究心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死的临床预测价值，得出结论，在急性心肌梗死患者中进行心电图检查，其中aVR导联ST段改变可对患者血管支数、部位、不良事件的发生率产生影响，值得在临床推广应用。

【关键词】心电图；aVR导联；ST段急性心肌梗死；预测价值

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

【Abstract】In this paper，through inquiry ECG aVR lead ST segment change of acute myocardial infarction clinical predictive value，draws the conclusion and electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction （AMI），which lead aVR ST segment changes on vascular count，location， adverse events occurred effect，it is worth in clinical application.

【Key words】Electrocardiogram；aVR lead；ST segment acute myocardial infarction；predictive value

急性心肌梗死在临床中较为常见，该病具有较高的发病率及死亡率，若在早期能够进行有效的诊断及治疗可显著降低死亡率，提高疗效。因此，应对该病进行及时的诊断，其中心电图是一种常用的检查诊断方法，在急性心肌梗死患者中具有重要的临床应用价值。能够有效地预测患者梗死的血管，并对进一步的治疗提供依据。为了进一步探究心电图aVR导联ST段改变在急性心肌梗死患者中的临床意义，本研究选取了急性心肌梗死患者进行了相关研究，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年5月～2015年11月收治的急性心肌梗死患者180例，其中男120例，女60例，年龄42～80岁，平均年龄61岁。所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，入院后进行心电图检查显示均有急性心肌梗死的动态变化特征；所有患者均有明显的心前区疼痛，且疼痛持续时间在30 min以上，服用相关药物后无效。排除有其他器官严重性疾病者及在短时间内接受多重大手术者，所有患者均同意参加此次研究并签订了家属同意书。患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后及时进行十二导联心电图检查，将TP段作为基线，对5个ST段进行连续的测量，并将五次的平均值作为ST段的变化值。并将患者按照ST段的改变情况进行分组，分为A、B、C三组，其中ST段抬高患者作为A组，ST段压低患者作为C组，ST段未发生明显变化的患者作为B组。对三组患者进行冠状动脉造影术。

1.3 观察指标

（1）患者的一般资料，主要包括患者的性别、年龄、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史；（2）梗死相关血管位置、数量，其中梗死血管分为完全闭塞、狭窄部位存在充盈缺损；（3）不良心血管事件发生情况，主要包括心力衰竭、心律失常、心肌再梗、死亡等。

1.4 统计学方法

研究中所得数据均录入到SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者梗死血管部位比较

A组患者的左前降支近段、左主干病变率显著高于B组和C组患者（P<0.05）；B组患者的左前降支远段病变率显著高于A组和C组患者（P<0.05）；C组患者的右冠状动脉、左回旋支病变率显著高于A组和B组（P<0.05）。

2.2 三组患者冠脉病变支数比较

A组与C组患者的单支冠脉病变发生率显著低于B组，三支脉病变发生率显著高于B组（P<0.05）。

2.3 不良心血管事件发生率

A组不良心血管事件发生率为53.3%（32/60），B组不良心血管事件发生率为21.7%（13/60），C组不良心血管事件发生率为51.7%（31/60），A、C组的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前，临床上对于急性心肌梗死患者常采用心电图进行诊断，该检查方式无创，且检查效果较好，尤其在采用aVR导联检查患者ST段是否发生改变[1-3]，从而能够对患者的疾病进行预测。本研究结果显示，A组患者的左前降支近段、左主干病变率显著高于B组和C组患者（P<0.05）；C组患者的右冠状动脉、左回旋支病变率显著高于A组与B组（P<0.05）。这表明ST段变化会对患者的梗死相关血管部位产生影响。A组与C组患者的单支冠脉病变发生率显著低于B组，三支脉病变发生率显著高于B组（P<0.05）。这表明ST段变化会对患者的冠脉病变支数造成影响；A组与C组患者的不良心血管事件发生率均显著高于B组（P<0.05）。这表明ST段变化会提高患者的不良心血管事件发生率[4]。

综上所述，在急性心肌梗死患者中进行心电图检查，其中aVR导联ST段改变可对患者血管支数、部位、不良事件的发生率产生影响，值得在临床推广应用[5]。

参考文献

[1] 刘兴利，庞文跃，耿 宁，等.前壁和下壁导联ST段同时抬高的急性心肌梗死患者冠脉造影特征[J].中国老年学杂志，2011，31（19）：3673-3675.

[2] 符史健.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征[J].中国老年学杂志，2011，31（18）：3508-3509.

[3] 刘晓宇，秦历杰，贺文奇，等.急性心肌梗死患者ST段回复不良的预测因素[J].中华急诊医学杂志，2014，23（5）：535-538.

[4] 段雯婷，马向红，崔立军，等.碎裂QRS波与急性心肌梗死急诊介入治疗后ST段回落不良的关系[J].中华心血管病杂志，2014，42（5）：400-405.

[5] 王小维，贾大林，齐国先，等.ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗后ST段24h内演变的临床价值[J].中华心血管病杂志，2015，43（9）：798-801.

本文编辑：吴宏艳