血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值分析

霍晓芳

【摘要】目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值。方法 选取2014年12月～2015年12月我院接收的原发性高血压患者94例作为研究对象。随机分为常规组31例（高血压合并冠心病患者）与研究组63例（单纯的高血压患者），分析两组患者的同型半胱氨酸水平并进行比较，了解原发性高血压患者发生冠心病的主要因素。结果 检测结果显示，常规组患者血浆内的同型半胱氨酸水平为（26.3±3.7）μmol/L，研究组患者血浆内部的同型半胱氨酸水平为（16.7±3.1）μmol/L；常规组患者的同型半胱氨酸水平明显高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 同型半胱氨酸不但是高血压发生的高危因素，而且高同型半胱氨酸还是高血压患者出现冠心病与冠心病的独立性因素。患者的同型半胱氨酸水平越高，其发生高血压与冠心病的风险就越大，临床上应该给予高度注视。

【关键词】原发性高血压患者；同型半胱氨酸；高血压；冠心病；预测价值

【中图分类号】R544.1；R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

同型半胱氨酸主要是在人类机体内的甲硫氨酸进行循环代谢时，产出的含硫氨基酸，属于能量代谢和其他需甲基化发生反应后获得得的中间产物，同型半胱氨酸主要来自于患者饮食摄取入机体内的蛋氨酸，无法在体内合成。相关研究显示[1]，同型半胱氨酸水平持续上升是引发的患者发生心脑血管疾病的重要因素，和患者心脑血管事件的发生率呈明显的正相关性，患者的同型半胱氨酸水平每上升5 umoL，其冠心病疾病的发生率就会提高59%，同型半胱氨酸下降3 umol/L，冠心病发生率也就会降低24%，表明患者血浆中的同型半胱氨酸在蛋氨酸代谢过程中起着至关重要作的作用，血浆同型半胱氨酸的水平和患者的高血压水平呈明显的正相关性[2]。本文探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院接收的原发性高血压患者94例作为研究对象。随机分为常规组31例（高血压合并冠心病患者）与研究组63例（单纯的高血压患者）。研究组患者，男33例，女30例，年龄44～84岁，平均年龄 （27±17）岁；常规组患者，男20例，女11例，年龄46～86岁，平均年龄（59±20）岁。患者临床表现符合《中国高血压防治指南》的相关要求，收缩压超过140 mmHg，舒张压超过90 mmHg，其中已经排除了新陈代谢紊乱患者、免疫系统疾病患者、恶性肿瘤患者、肝肾功能不齐全患者、酗酒患者、继发性高血压患者、精神障碍患者、语言沟通障碍患者。两组患者的年龄与性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

检测仪器采用日立7180全自动生化分析仪器，试剂采用北京九强生物技术有限公司提供的循环酶法，对两组的同型半胱氨酸水平进行检测，两组晨起空腹抽状态下，取3 mL静脉血液，放置于肝素抗凝管内，在取样后 1 h之内进行离心分离，然后交由专业检测人员进行同型半胱氨酸水平检测。在患者就诊当日，患者安静休息10 min之后，进行血压测量，连续测量3次，每隔3 min进行一次测量，取其平均值。分析冠状动脉造影结果，主要由经验丰富的心脏科医师分析狭窄程度，如果官腔内径减小超过70%，则为冠状动脉狭窄。相反，<70%，则为单纯的高血压组。

1.3 观察指标

检测后，观察两组患者的同型半胱氨酸水平。

1.4 统计学处理

本次研究得到的全部数数据都使用SPSS 22.0统计学软件进行处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

检测结果显示，常规组患者血浆内的同型半胱氨酸水平为（26.3±3.7）μmol/L，研究组患者血浆内部的同型半胱氨酸水平为（16.7±3.1）μmol/L，常规组患者的同型半胱氨酸水平明显高于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

近年来相关的文献资研究料均显示，同型半胱氨酸是的蛋氨酸发生代谢的中间产物，也是对动脉粥样硬化性心血管疾病进行预测的重要依据。同型半胱氨酸是引发高血压的一种新型高危因素，并且与脑血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血脂、动静脉血栓栓塞性疾病、外周血管病及糖尿病等多种疾病都有着密切相关的关系，临床上还将其称之为“心血管病综合征”[3]。同型半胱氨酸会对患者全身的血管都造成一定的影响，随着患者血浆内同型半胱氨酸的浓度的不断上升，患者收缩期高血压疾疾病的发生率会增加，因此，在我国拟定的《中国高血压防止防治指南2010》指南的中，把血浆同型半胱氨酸≥10 μmol/L作为了患者发生心血管事件的高危因素中，并其纳入到了容易引发高血压疾病的高危险分层中。同型半胱氨酸会对患者血管内皮细胞产生直接的细胞毒作用，导致患者的血管内皮细胞受到损伤或者功能出现异常[4]。会对患者血管平滑肌产生刺激作用，致其发生增殖，并将丝裂原活化蛋白激酶激活，进一步导致主动脉平滑肌因为受到刺激而增殖。同型半胱氨酸会导致患者血液中血小板的黏附性增加，抑制要类机体内组织纤溶酶原激活物的形成和ADP酶活性，提升患者ADP对于血小板的黏附与聚集作用。同型半胱氨酸会增强LDL的自身氧化反应，而氧化LDL还会与NO的合成以及凝血酶调节蛋白活性造成一定的影响，导致患者的内皮功能受到损害。

同型半胱氨酸的致病机制和高血压有着密切的关系，李颢等[5]人经研究后显示，高血压患者的同型半胱氨酸明显高于健康人员，差异有统计学意义（P<0.05）。表明同型半胱氨酸是引发高血压疾病的一个危险因素，这一结果与多数相关报道结果一致。冠心病对于患者的生命有着严重的危害，近年来大量研究显示同型半胱氨酸的持续上升和动脉粥样硬化与血栓形成有着密切的关系，而且高同型半胱氨酸血症近年来除了高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及肥胖等因素以外，最容易引发动脉粥样硬化疾病的独立因素，而且高血压与高同型半胱氨酸血症

同时存在的情况，患者发生冠心病的几率也明显增强[6]。

本次研究显示，检测结果显示，常规组患者血浆内的同型半胱氨酸水平为（26.3±3.7）μmol/L，研究组患者血浆内部的同型半胱氨酸水平为（16.7±3.1）μmol/L；常规组患者的同型半胱氨酸水平明显高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，同型半胱氨酸与高血压、冠心病有着密切的关系，患者的同型半胱氨酸水平越高，其发生高血压与冠心病的风险就越大，临床上应该给予高度注视。

参考文献

[1] 杨湛南.血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压冠心病的相关性[J].贵阳医学院学报，2015，01：97-99+103.

[2] 王志娥，张海娜，杨海燕，周 英，陈 华，邹亚君.老年原发性高血压患者血同型半胱氨酸水平及颈动脉斑块在预测冠心病发病及严重度中的价值[J].医学综述，2015，03：556-558.

[3] 朱飞飞，何庆荣.同型半胱氨酸与高血压患者冠心病发生的相关性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，12：1756-1757.

[4] 郭 华.血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，72：3+2.

本文编辑：徐 陌