麻醉学选修课教学方式的若干建议与讨论

李友安



麻醉学选修课教学方式的若干建议与讨论

李友安

【摘要】如今部分医学高等院校在教育过程当中都会设置《麻醉学》课程,学时较短,但是需要讲授学习的内容较多,因此其存在的合理性以及科学性一直以来都是麻醉学和临床医学领域关注的问题之一。虽然它在大部分医学院校基础教育中都不属于必修科目,也不必经过严格的考试,因此在现实教育活动中往往很难引起医学生们的高度重视,不过从整体上来看,在临床医疗活动中它又是一种非常重要的学科。本文将就临床当中是否需要设置《麻醉学》进行了系统的研究和分析。

【关键词】麻醉学；选修课教学；深入探究；讨论

就笔者所教学的医学院而言，其所实行的五年制临床医学《麻醉学》这一课程当中，仅仅包括二十二个学时，但是囊括的内容却非常多，任务繁重，不过它由于是一门考查科目，因此考试并不是非常严苛，导致很多学生对这门课程没有正确且全面的认知，也不能透彻地理解其重要性[1]。怎样能够通过教学活动来提升他们的学习兴趣与积极性，引导他们重视《麻醉学》课程是非常有必要的，而且《麻醉学》的基础知识和理论及其各种麻醉技术在临床医疗中有广泛的应用，而它更是保障医疗安全的重要学科之一，所以当代麻醉学是临床医学中重要的二级学科，是现代化医院内具有枢纽性的一级临床诊疗科室[2]。

1 同学对于《麻醉学》的期望及其内容概述

麻醉学是一门需要承担很大风险，技术水平要求很高，对医疗设备有较大依赖性的综合学科，是否可以设置《麻醉学》的相关课程，以及探究如何顺利地提升麻醉学的教学质量，在此基础之上适当地改进麻醉学的教学方法，对于培养出优秀的临床医学人才是非常关键的要素之一[3]。

就笔者教学的高等学校而言，《麻醉学》仅设置了二十二个学时，其中包括四个学时的实践技能培训。在这当中，对麻醉学的一些基本理论以及知识、技术等进行了一定的阐述，同时还简单地介绍了手术科室和其他学科在临床医疗活动过程中应用各种麻醉技术所起到的重要作用。

为了能充分地了解到学生们对于《麻醉学》所具备的期望，强调麻醉学的重点内容，提升学生们的关注程度，笔者在《麻醉学》这一课程正式开课的前一周要求每位学生了解教材每一个章节，首次授课时对接受课程的400名同学进行了问卷调查，通过这样的方式来调查同学们是否有继续学习《麻醉学》的倾向以及更想了解到哪方面的学习内容等。从学生们的调查结果中可以发现，超过320名同学期待参与《麻醉学》这一选修课程，以学习更加深入的专门课程，掌握更多的理论知识以及职业技能。

笔者在此基础之上，系统地总结了第三版供基础、临床、预防、口腔医学专业用全国高等学校教材《麻醉学》这一选修课的主要内容，由此我们可以看出，同学们更感兴趣的是对临床医学实际操作技能以及技术方面，很多同学都希望在这一方面能进一步深入学习，将适合开展的《麻醉学》这门选修课的内容方向总结如下：

绪论→手术患者术前病情评估与准备→局部麻醉→椎管内麻醉→全身麻醉→重症监护治疗病房→气道管理→血流动力学的监测和临床应用→呼吸功能监测和临床应用→围术期液体的治疗→呼吸治疗→围术期控制性降压→围术期的血液保护和合理输血→疼痛诊疗→心肺脑复苏→镇静的临床应用。共16章。

2 设置《麻醉学》这一选修课的效果

经过适当的考察，在320名有倾向参与《麻醉学》这一选修课程的同学当中，最终有300名同学顺利接受该课程的学习，选修课的上课方式和其他课程无异，均采用录像、教学以及多媒体联合完成，随后由老师设计了10项在临床当中常用的与麻醉学有关的技能，将其做成问卷向300名同学进行发放考察，与此同时对同专业的没有参与选修课的学生进行考试。

从整体上来看，接受了选修课学习的同学，在临床医疗活动的过程当中拥有更高的水平，尤其是针对气道管理、血流动力学的监测和临床应用、呼吸功能监测和临床应用、围术期的血液保护和合理输血、疼痛诊疗、围术期液体的治疗以及围术期控制性降压等理论以及麻醉技术的实施，都明显地更好更高一些，有效弥补了在临床医学专业教学过程当中存在的弊端以及遗漏项目等。

3 设置《麻醉学》相关讨论与总结

第三版供基础、临床、预防、口腔医学专业用全国高等学校《麻醉学》教材早已问世，该教材内含二十三章节，从宏观层面诠释了临床麻醉的方法和实施，将麻醉学的核心理论和技术都作了较为深入易懂的介绍[4]。设置《麻醉学》这一选修课程，对于临床医学生来说，无论将来从事何种临床专业，都能随时应用到麻醉学的基础理论和技术来分析、处理临床问题，拓宽他们的临床思路，提高在临床工作中发现问题、分析问题和解决问题的能力。所以我们从教材的二十三个章节中总结出了一些适合学生学习的内容，并且由同学们投票选择出了更加想要学习的16个章节总结成课件以及教学资料展开教学。

在这16个章节的内容当中，很多同学都认为包括各种麻醉技术、气道管理、呼吸治疗、围手术期血液保护和合理输血、围手术期的液体治疗、疼痛诊疗等麻醉学技术是临床工作中最常用、最有“用武之地”的技能，这很好地显示出临床医学生对于临床技能的学习与重视，与此同时，同学们选出的这些麻醉学专业技术，也在临床医学的学习过程中起到了一定程度上的弥补漏洞的作用[5]。

笔者和同事们结合多年临床经验，认为这些知识理论以及专业技能都是在医学高校当中被遗漏掉的内容，但是它们又确实是在实际临床医疗工作当中非常常用的技能，教学实践经验证明，经过《麻醉学》学习的同学确实可以完善其对麻醉学的认知程度，还能够很好地提升学生们在临床工作中的医学理论基础以及专业技能的总体水平[6]。

在临床医疗活动中，麻醉学已经变得越来越重要的学科，卫生部门已经开始进行建立健全临床医疗教育体系，且早已法定麻醉学科在医疗机构中属于临床一级诊疗科室，它的地位和内外妇儿以及其他临床科室保持平等甚至要高于其他学科，这也是由麻醉学本身所具备的高深理论知识以及其实用技能所包含的内在含义所决定[7]。但是就目前情况来看，麻醉学的相关教学还单纯地与外科学的相关知识融合在一起，而且就笔者所教授的高校情况来看，仅仅占据二十二个学时，令临床医学专业的学生在日常的学习过程中将其认为是无所谓的科目，甚至认为其是为开刀科室起到辅助性作用的附属科室。

除此之外，临床医学专业的很多学生在临床实习的过程中，往往没有被安排到麻醉学科实习的机会，让学生即便在最终毕业离开学校、走上工作岗位时还依然对麻醉学没有清晰明确的认知，甚至非常模糊，那么在这样的情况影响下，学生们即便可以投入到自己的工作岗位中去，也不会对麻醉相关的知识和技术产生兴趣。另外一大批临床医学毕业的医学生在未来都可能从事非临床麻醉专业的医疗工作，通过在校的《麻醉学》基础教育，使他们了解并熟悉麻醉学科的工作任务和基本技能、普及麻醉学专业知识，对于扩大麻醉学科的影响、提升学科地位、增进其它临床学科与麻醉学科的精诚合作、减少学科之间的误解与分歧、提高临床医疗品质和效率都具有重要价值[8]。因此，笔者认为作为普通的医学高校来说，适当地设置《麻醉学》选修课并实现其教学作用有必要。这门课程将会对优秀临床医学人才的培养有价值，然而就目前的情况来看，对于没有开设《麻醉学》科目的高等医学类院校来说很不利，甚至有很大弊端，需要在短时间内进行纠正以及适当弥补。

在教学方法的选择上，教师实际教学的时候可以适当地选择一些比较灵活且活泼的教学方式，充分地调动学生们对学习的积极性以及兴趣。适当地组织进行讨论或以病案分析为中心的教学方式等，将学生作为课堂中心，将临床实践能力作为主要的培养重点，锻炼学生们的整体思维能力。

4 结语

总的来说，在普通的医学高校当中——特别是临床医学专业，适当地设置《麻醉学》这一科目是非常重要的，虽然不强调将其设为必修课，但是即使是作为选修课而存在也要充分地重视起来，它是一种比较实际、且比较方便的弥补措施，在切实地对麻醉学科于临床医学工作当中的位置进行调整的基础之上，令其真正成为临床医学的二级学科和一级诊疗科室，同时还可以帮助学生们毕业之后投入工作的过程中更好地为患者提供服务。因此，各大高校有必要尽快设置《麻醉学》这一选修课程，而且要不断提升对它的重视程度，这也是医学教育服从并满足于社会需求的需要，更是学校基础教育与毕业后教育衔接、构建终身医学教育体系的需要。

参考文献

[1] 闫东,柏平. 讨论式教学方法在临床麻醉学教学中的应用[J]. 中国科教创新导刊,2014,24（2）：232-234.

[2] 李荣,陈彪,赵志英,等. 分组讨论法在临床麻醉学双语教学的应用研究[J]. 课程教育研究：学法教法研究,2015,1（20）：31-32.

[3] 耿武军,唐红丽,戴勤学,等. PBL教学法在麻醉学选修课教学中的应用[J]. 浙江医学教育,2014,13（4）：21-23.

[4] 吴志林,武庆平,陈庆红,等. 多模式融合教学法提高临床麻醉实习教学质量的探讨[J].中国继续医学教育,2015,7（24）：13-15.

[5] 陈丰连. 讨论课在现代分离技术课程教学中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育,2013,11（1）：56-58.

[6] 邓小明,姚尚龙,于布为,等. 现代麻醉学[M]. 4版：北京人民卫生出版社,2014：15（3）：15-16.

[7] 王毅,陈夏平. TBL教学法在临床麻醉学实习中的应用[J]. 医学信息,2013,13（5）：14-15.

[8] 颜振艺,曹殿青,李志艺. 综合教学法在临床麻醉学见习中的应用[J]. 中国现代医生,2014,52（9）：133-135.

医学论文中统计研究设计

读者 作者 编者

应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、 回顾性还是横断面调查研究），实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应交代属于 第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影 响。

Suggestions and Discussions of Anesthesiology Elective Course Teaching Mode

LI You’an, Anesthesia, Tibetan Ethnic University Affiliated Hospital, Xian'yang712082, China

[Abstract]Now part of the medical colleges and universities in the education process of all setting of the curriculum, anaesthesia period is shorter, but you need to teach the content of the learning more, so its existing rationality and scientific nature has always been of anaesthesia and the focus in the field of one of the problems of clinical medicine. Although it is in most of the medical colleges and schools in basic education does not belong to a compulsory subject, also don't have to pass strict examination, so in the real education activities often has drawn great attention of medical students are very hard, but on the whole. In the clinical medical treatment activity it is a very important subject. This article will discuss whether to need to set of clinical anesthesiology has carried on the system research and analysis. [Key words] Anesthesiology, Elective course teaching, Investigate deeply, Discuss

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.003

【文章编号】1674-9308（2016）01-0004-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

作者单位：712082 咸阳,西藏民族大学附属医院麻醉科