腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

韩桂玲



腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

韩桂玲

【摘要】目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法 抽选子宫肌瘤患者72例随机分组，观察组（36例）实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组（36例）实施开腹手术，评估两组患者治疗指标差异。结果 观察组在术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间以及切口感染率上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者，相较于传统开腹手术治疗指标更好，患者安全性更高。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹手术；子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性患者一种较为常见的良性肿瘤疾病，多以药物、手术、超声治疗方式为主。本次研究将探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2013年1月～2014年2月诊治的子宫肌瘤患者72例，随机数字表法分为两组。观察组36例，年龄25～50岁，平均（33.7±4.8）岁，肌壁间肌瘤18例、浆膜下肌瘤13例、阔韧带肌瘤5例；对照组36例，年龄24～52岁，平均（34.1±4.5）岁，肌壁间肌瘤19例、浆膜下肌瘤12例、阔韧带肌瘤5例。两组患者在年龄、疾病类型上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予连续硬膜外麻醉，于其下腹部作纵行切口并根据其实际肿瘤大小、数量决定切口大小，将患者肌瘤完全剥除后使用1/10可吸收线穿透宫腔缝合子宫肌层，使用甲硝唑盐水冲洗盆腔，确定患者伤口无出血后关闭腹部。

观察组患者实施全身麻醉，头部低于臀部并倾斜15°～25°，于其脐孔建立气腹并维持压力10～13 mm Hg。于患者左、右麦氏点作辅助以及操作切口并置入腹腔镜器械，全面探查患者各项组织关系并使用单级电钩将子宫浆膜层、肌层切开，将暴露的肌瘤向下分离并使用双极电凝切断肌瘤底部，对于较大的肌瘤可以直接使用取瘤器粉碎后于左下腹切口取出。最后使用生理盐水冲洗患者残腔，以2/0可吸收线缝合切口并闭合瘤腔。

1.3 观察指标

使用Prince-Henry评分法[1]评估患者术后疼痛程度，统计患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间以及切口感染率等指标[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 16.0统计数据，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间（72.4±18.9）min、出血量（10.2±22.4）ml、术后排气时间（14.2±3.1）h、下床时间（11.6±5.6）h、住院时间（3.6±1.8）d、疼痛评分（1.9±1.2）分、切口感染率0。

对照组手术时间（50.2±11.4）min、出血量（30.5±25.6）ml、术后排气时间（29.5±3.6）h、下床时间（29.7±7.2）h、住院时间（6.8±2.6）d、疼痛评分（2.9±1.5）分，切口感染率5.6% （2例）。上述指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是一种由于女性子宫平滑肌细胞不断增生而形成的良性肿瘤疾病[3]，而临床医学针对子宫肌瘤患者的病发原因仍然欠缺清晰统一的认证[4]，不少研究均认为其与患者体内正常肌层的细胞突变、性激素以及局部生长因子之间的复杂作用有密切关系[5]。子宫肌瘤患者常见子宫出血、腹部压块、白带增多、不孕不育、容易流产、贫血等诸多症状，对患者生活质量及身体健康均造成严重威胁[6]。

以往针对子宫肌瘤患者的治疗主要以开腹手术为主，然而其手术过程中对子宫周围组织影响较大，也存在术中出血量高、切口较长容易留下瘢痕等缺点[7]。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是随着腹腔镜器械的广泛应用而研发的新手术类型，医生能够通过对手术器械的应用，不触摸到患者肌瘤组织而直接完成对肌瘤的切割、剥除等各项操作，具有创伤小、恢复快、切口小等优点。医生也能借助腹腔镜全面清晰的探查各项组织见的解剖关系，避免对子宫其他组织造成损伤，提高患者安全性[8]。

本次研究中观察组诸多治疗指标均优于对照组（P＜0.05），证明腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者，相较于传统开腹手术治疗指标更好，安全性更高。

参考文献

[1]岳乐.探讨开腹手术与腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：103-104.

[2]贾纪云.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比研究[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：90-91.

[3]王海波.263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1853-1855.

[4]鲍爱利，郑春青，田淑芬.腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（4）：338-340.

[5]陈志美.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的随机对照研究[J].实用癌症杂志，2015，30（11）：1720-1722.

[6]徐莉，李丹，郭凤军，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的150例临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（18）：3011-3013.

[7]张静霞.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1889-1891.

[8]李龙，王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复，2012，19（4）：363-364.

作者单位： 130600 长春市双阳区中医院妇产科

Comparison of Laparoscopic Myomectomy and Clinical Efficacy of Traditional Open Surgery for the Treatment of Uterine Fibroids

HAN Guiling, Shuangyang District Hospital of traditional Chinese medicine, Changchun 130600, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of laparoscopic myomectomy and traditional open surgery in the treatment of uterine fibroids effect.Methods Decimation of uterine fibroids 72 patients were randomly divided into observed group (36 cases) underwent laparoscopic myomectomy, control group (36 cases) to implement the open surgery, to evaluate treatment index difference of two groups of patients.Results In the observation group, intraoperative bleeding volume, postoperative exhaust time, ambulation time, hospitalization time, incision infection rate was less than the control group, the difference was significant (P＜0.05).Conclusion Laparoscopic myomectomy in treatment of uterine fibroids, compared to traditional open surgery in the treatment of patients with better performance, higher safety.

[Key words]Laparoscopic myomectomy, Open surgery, Uterine fibroids

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.091

【文章编号】1674-9308（2016）07-0132-02

【中图分类号】R737

【文献标识码】A