中药房不常用中药饮片管理存在的问题及对策探讨

金仁淑

中药房不常用中药饮片管理存在的问题及对策探讨

金仁淑

目的 探讨中药房不常用中药饮片管理存在的问题及改进措施。方法 分析我院中药房不常用中药饮片管理中存在的问题并制定改进措施，统计措施实施前后饮片管理合格率与损失率。结果 2015年6～12月，我院中药房不常用中药饮片管理不合格率为65.0%（655/1 008），损失率47.0%（474/1 008）；2016年1～6月不合格率为15.4%（161/1 046），损失率为11.9%（124/1 046），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对中药不常用饮片的购买、储藏等进行良好的管理监督，对降低其使用不合格率与损失率有积极效果。

中药房；不常用饮片；管理问题；改进对策

中医药治疗是当前临床患者治疗中重要的治疗措施，良好的药品管理对提升患者治疗效果、树立医院形象等均有重要作用[1-2]。本次研究以中药房不常用饮片为例，探讨中药房不常用中药饮片管理存在的问题及改进措施，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2015年6～12月接受中药不常用饮片治疗的患者1 008例，其中男525例，女483例，所属疾病类型包括儿科106例、产科115例、妇科224例、骨科366例、耳鼻喉科81例、肿瘤科116例。根据患者实际反馈以及医院自身调查结果，针对该段时间内我院中药房不常用中药饮片管理过程中发生的问题进行分析。

1.2 研究方法

结合临床资料及行业标准分析我院中药房不常用中药饮片管理问题，包括以下方面：

（1）购货渠道不规范：当前我院不常用中药饮片采购人员在采购工作中存在疏漏而导致饮片质量不佳的现象，部分供货商无法提供完整有效的资料证明，甚至使用过期证件欺骗医务人员。

（2）中药饮片盲目采购：我院中药房针对不常用中药饮片的采购缺少合理方案，导致中药饮片采购时出现部分药品进货量较多而产生积压，最终导致药品超过生产期限无法使用。

（3）中药饮片储存不当：由于我院中药房自身条件及工作人员个人素质原因，导致不常用中药饮片在储藏过程中存在储藏温度、湿度、光照等指标管理不当，最终出现中药饮片药效降低、药性变质等问题。

（4）中药饮片调配不当：由于部分不常用中药饮片本身使用频率较低，中药房管理时存在长期贮藏且无法及时调配的现象，部分工作人员甚至不熟悉药品储存地点与炮制方法，导致饮片药效功能受到影响。

2016年1～6月我院采取以下改进措施：

（1）加强中药饮片购进管理：首先针对中药饮片采购人员进行法规知识宣传培训，使其充分了解药材采购对患者、医院的重要性，教导中药饮片采购人员行业内先进标准及工作经验，要求采购药品必须提供完整、正确的资质证明，采购药品入库时必须进行严格记录及把关核查；其次针对中药房不常用饮片的采购制定采购计划及预算，综合考虑不常用饮片药材的使用情况、库存情况、市场货源等实际情况，结合患者需求、药材生长季节等情况制定采购计划，提前做好药品准备。

（2）加强饮片储藏环境管理：针对不同性质的不常用药品应严格掌握其储藏温度、湿度、光照、通风等环境指标，考虑到整体中药房药品储藏室的实际情况对有必要的药品进行分门别类、特殊储藏，根据季节变化调整药品储藏的温度、湿度等，针对药品储藏时常见的细菌、昆虫繁殖现象应定期查看，确保药效无影响。同时针对不同批次、生产时间、即将过期的药品应做好相关记录并给予针对性管理，药品取用之前必须进行检查。

（3）加强饮片管理监督培训：加强对中药房工作人员岗位责任制的培训并针对中药房管理情况进行单独核算，明确要求中药房工作人员必须遵循岗位职责并严格依照岗位工作质量标准完成不常用中药饮片在购进、储藏、调配上的一系列工作事项，同时采取奖罚制度并要求管理人员定期、不定期结合的方式加强对常用及不常用饮片的监督管理，提升工作人员责任心及管理效率。

1.3 观察指标[3]

统计我院2015年6～12月未实施管理计划前不常用中药饮片管理不合格率与损失率；2016年1～6月实施管理计划后不常用中药饮片管理不合格率与损失率。其中不合格率指的是中药饮片出现标识不明、包装不明、盲目采购、储藏不当、调配不当等诸多管理现象；损失率则指的是由于管理原因造成的药品在功效、材质上的不合格情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0统计软件并对计数资料用（%）表达与χ2检验，P＜0.05表示两者对比差异有统计学意义。

2 结果

2015年6～12月我院中药房不常用中药饮片管理不合格率为65.0%（655/1 008）、损失率为47.0%（474/1 008）；2016年1～6月不合格率为15.4%（161/1 046）、损失率为11.9%（124/1 046），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多项研究显示[4-5]，当前中药饮片行业市场的管理情况较为混乱，存在中药饮片炮制不规范、伪劣品数量较多、供应渠道较为复杂、药品质量参差不齐等现象，是导致医院中药房中药饮片管理不当的一项重要原因。而本次研究中主要针对我院中药房自身

存在的管理问题进行分析改进，分析显示不常用中药饮片在采购、储藏等流程中均存在一些问题。而针对中药饮片的管理首先应该由源头做起[6]。因此我院首先针对不常用中药饮片的采购进行优化管理，以期达到降低药品流入不合格率的目的。同时我院针对药品入院后的储藏、调配等流程进行管理，针对中药房工作人员的工作职责与工作标准进行明确规定，通过对人员、事物的双向管理来最大可能的降低不常用中药饮片的不合格率。多项研究结果显示[7-8]，良好的中药房管理对提升中药饮片的管理质量、降低饮片不合格率有重要效果。而本次研究中实施改进措施不常用中药饮片管理不合格率与损失率明显下降（P＜0.05），说明针对中药不常用饮片的购买、储藏等进行良好的管理监督，对降低其使用不合格率与损失率有积极效果。

[1] 石清芳. 中药房中药饮片养护管理存在的问题及对策[J]. 包头医学院学报，2015，31（9）：125-126.

[2] 李会银. 中药房中药饮片质量管理现状及对策[J]. 湖南中医药大学学报，2013，33（2）：97-98.

[3] 陈马兰，唐胤泉.中药房中药饮片质量管理现状与对策[J].中医药管理杂志，2016，24（8）：81-82.

[4] 孙得亭. 中药房中药饮片管理现状与对策[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，14（11）：42-43.

[5] 张伟杭. 医院中药饮片质量管理存在的问题及改进对策[J]. 中国药业，2013，22（4）：78-79.

[6] 刘莹莹. 浅谈中药房在中药饮片质量管理中存在的问题及解决对策[J]. 当代医药论丛，2016，14（9）：93-94.

[7] 李玉兰. 中药房中药饮片管理问题与优化方法研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，15（30）：206-207.

[8] 张春燕. 常见的中药饮片调剂差错与防范措施分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（28）：191-192.

Problems and Countermeasures in the Management of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces in Traditional Chinese Medicine Pharmacy

JIN Renshu Pharmacy Department, The People’s Hospital of Longjing City, Longjing Jilin 133400, China

Objective To explore the problems and improvement measures of management of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces in Traditional Chinese medicine pharmacy. Methods The problems of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces in Traditional Chinese medicine pharmacy were analysed, the improvement measures were made, management qualification rate and the loss rate were compared before and after the implementation of improvement measures. Results The management unqualified rate of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces was 65.0% (655/1 008) in pharmacy of hospital from June to December 2015, the loss rate was 47.0% (474/100 8) . The management unqualified rate was 15.4% (161/1 046) , the loss rate was 11.9% (124/1 046) from January to June 2016, there was significant difference (P＜0.05). Conclusion The management of purchase, storage, and processing of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces can reduce the unqualified rate and loss rate.

Traditional Chinese medicine pharmacy, None commonly used pieces, Management problems, Improvement measures

R288

A

1674-9308（2016）33-0211-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.122

吉林省龙井市人民医院药剂科，吉林 龙井 133400