恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察

张丹 王允野

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察

张丹 王允野

目的 探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙肝后肝硬化患者的效果。方法 将82例失代偿期乙肝后肝硬化患者分别给予常规治疗（对照组41例）+恩替卡韦治疗（观察组41例），观察患者治疗效果。结果 观察组患者治疗后总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（Alb）等肝功能指标与对照组患者相比，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后肝功能积分与对照组患者相比，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规保肝利尿治疗基础上添加恩替卡韦治疗失代偿期乙肝后肝硬化患者效果显著，对改善患者肝功能指标、提高患者肝功能优化程度等均有良好效果。

恩替卡韦；失代偿期；乙肝肝硬化；肝功能指标

乙肝患者病情未得到有效控制，易进展为肝硬化，在加重患者病情的同时对患者肝功能造成了更为严重的损害，患者治疗难度更高[1]。临床研究显示[2]，恩替卡韦在乙肝后肝硬化患者的治疗应用中有良好效果。本此研究将以此为据并以失代偿期乙肝后肝硬化患者为对象，探讨恩替卡韦治疗此病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中82例乙肝肝硬化患者入院时间均为2014年1月～2015年1月，以其入院时间先后为标准将其分为两组。观察组（41例）患者中男24例，女17例，年龄25～60岁，平均（48.2±2.6）岁，乙肝病程1～15年，平均（6.6±1.4）年；对照组（41例）患者中男25例，女16例，年龄25～60岁，平均（48.5±2.4）岁，乙肝病程1～15年，平均（6.5±1.6）年。观察组、对照组上述临床资料进行统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者口服还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等药物，同时给予利尿、抗感染等治疗措施。

观察组患者于上述药物基础上添加恩替卡韦口服治疗，用药方法为0.5 mg/次，1次/d。患者均持续治疗12个月。

1.3 观察指标

（1）肝功能指标[3]：观察患者治疗前后总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（Alb）等指标差异；（2）肝功能积分[4]：使用改良Child-Pugh积分标准测定患者治疗前后肝功能差异。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肝功能指标

观察组患者治疗后TBil、ALT、Alb等肝功能指标与对照组患者相比，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

其中治疗前观察组TBil（66.3±18.5）μmol/L、ALT（160.4±38.6）U/L、Alb（27.2±1.2）g/L；对照组患者依次为（66.8±18.6）μmol/L、ALT（160.2±38.5）U/L、Alb（27.0±1.2）g/L。

治疗后观察组患者上述指标依次为（25.5±11.2）μmol/L、 ALT（22.4±11.6）U/L、Alb（40.9±1.6）g/L；对照组患者上述指标依次为（36.6±11.5）μmol/L、ALT（37.4±12.6）U/L、Alb（36.2±1.4）g/L。

2.2 肝功能积分

治疗前观察组患者肝功能积分（9.6±1.5）分、对照组（9.5±1.5）分；治疗后观察组（6.7±1.2）分、对照组（7.5±1.4）分。观察组患者治疗后肝功能积分与对照组患者相比，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

失代偿期乙肝后肝硬化患者病情已经发展至晚期阶段，部分存在上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，治疗难度较高且预后效果较差。此时针对患者的治疗需要判断患者体内多方面症状并以对症治疗为基础，支持治疗为辅助[5]。有关研究[6]认为失代偿期乙肝肝硬化患者的发病根源就在于患者肝脏组织结构、功能的持续受损，而选择合适的抗乙肝病毒对抑制患者肝脏疾病病情发展有着非常重要的意义。

当前临床常用的抗乙肝病毒主要包括α-干扰素以及核苷类似物，然而多数药物在失代偿期乙肝肝硬化患者中的应用将会产生较大的副作用，患者使用必须谨慎[7]。恩替卡韦属于核苷类似物药品类型，具有耐受低、药效强等多种优点。其在失代偿期乙肝肝硬化患者中的应用能有效发挥对乙肝病毒多聚酶的抑制效果，其通过磷酸化反应转化成为三磷酸盐并直接与乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟飘临核苷进行竞争，抑制乙肝病毒多聚酶的产生并对乙肝病毒的分泌有良好的抑制效果。恩替卡韦在失代偿期乙肝肝硬化患者中的应用还能有效缓解患者肝细胞炎症，改善患者体内血液循环及凝血功能指标，降低患者由于肝功能减退而引发的一系列症状，因此其对改善失代偿期乙肝肝硬化患者治疗期间不良反应发生率亦有良好效果。同时临床研究结果显示[8]，恩替卡韦在失代偿期乙肝肝硬化患者中的应用极少见耐药突变现象，患者长期服用疗效更好[9]。

综上所述，本次研究中观察组患者治疗后肝功能指标及积分均优于对照组（P＜0.05），说明在常规保肝利尿治疗基础上添加恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者效果显著，对改善患者肝功能指标、提高患者肝功能优化程度等均有良好效果。

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Effect of Entecavir in Treatment of Decompensated Hepatitis B Cirrhosis Observation

ZHANG Dan WANG Yunye Digestive Department, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

Objective To investigate the effect of entecavir in treatment of patients with decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 82 cases of patients with decompensated liver cirrhosis were treated with conventional therapy (control group 41 cases) and added entecavir treatment (observation group, 41 cases) were observed the treatment effect and the incidence of the statistics adverse reactions. Results The patients in the observation group after treatment TBil, ALT, Alb and other indexes of liver function compared with the control group there were significant differences and were better than the control group (P＜0.05). Patients in the observation

Entecavir, Decompensated, Hepatitis B liver cirrhosis, Liver function index

R575

A

1674-9308（2016）33-0191-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.111

吉林医药学院附属医院消化科，吉林 吉林 132013

王允野，E-mail：96857822@qq.com

group after treatment of liver function and the integral control group were compared and there was a significant difference than the control group (P＜0.05). Conclusion The addition of grace in the routine diuretic therapy of entecavir in treatment of decompensated liver cirrhosis patients with obvious effect, to improve liver function index of patients, improve the liver function of patients with optimal degree had a good effect.